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LU POUR VOUS D'AVRIL 2009 : livres du mois - sites du mois - working papers

Tous les lu pour vous

LES LIVRES DU MOIS

Questions sociales : analyses anglo-saxonnes : socialement incorrect ?

Damon J.
Paris : Presses Universitaires de France : 2009 : 240 p.


Les questions sociales en France sont généralement abordées à travers le seul prisme hexagonal. Un détour par les analyses anglo-saxonnes est donc riche d'enseignements et de surprises. Sur dix thèmes qui vont de l'exclusion et de la discrimination raciale au management en passant par la famille, le bonheur et l'insécurité, cet ouvrage dresse un audacieux panorama des problématiques actuelles et donne accès à des oeuvres majeures de l'expertise anglo-saxonne, via une reprise de commentaires d'ouvrages parus dans la revue Sociétal. Certains de ces ouvrages traitent de capital social, d'investissements pour la petite enfance, de police de proximité. D'autres, aux thèses plus inhabituelles, feront sursauter : ils plaident pour la réhabilitation du mariage, la libéralisation du port d'armes, le démantèlement du modèle social français ou encore la mise en place d'un revenu universel (à condition de mettre fin à l'État-providence). Les comptes rendus critiques, remaniés et actualisés, sont complétés par des encadrés resituant les positions des Anglo-Saxons dans le contexte français. Tableaux de données récentes, graphiques et recensions complémentaires d'ouvrages parfont la cohérence du propos qui vise la mise à disposition d'informations et le traitement d'interrogations capitales.




Très cher santé.

Kervasdoué J. de

Paris : Perrin : 2009 : 227 p.

A l'heure où des voix s'élèvent pour dénoncer la logique d'économie et de rationnement qui serait à l'oeuvre dans notre système de soins, la lecture de l'essai de Jean de Kervasdoué est roborative. Dans Très cher santé, ce professeur d'économie de la santé au Conservatoire national des arts et métiers (Cnam) - qui fut directeur des hôpitaux au ministère de la santé entre 1981 et 1986 -, veut pourfendre les idées simplistes qui circuleraient sur la santé en France. Selon lui, notre système de soins, bien que toujours marqué par l'excellence, est au bord de la faillite. Le problème est loin de se résumer au fameux trou de la Sécu : il résulterait d'un certain immobilisme des acteurs, oscillant entre corporatisme médical libéral et syndicalo-corporatisme hospitalier. L'auteur n'en est pas à son premier diagnostic négatif sur le système de santé : en dénoncer les errements est devenu sa spécialité. Très cher santé a ainsi le mérite, tout autant que le défaut, d'embrasser largement son sujet, balayant tous les aspects du système de soins, du financement de l'assurance-maladie à la médecine générale, en passant par l'hôpital, la tarification à l'activité, les performances comparées de la France avec les autres pays. A chaque fois, le même constat, martelé de page en page : le système de santé est rétif à tout changement qui pourrait remettre en cause certains acquis. Comme le tonneau des Danaïdes, il voudrait être toujours plus alimenté financièrement sans rendre de comptes à personne : En médecine, le raisonnement économique est soit ignoré, soit combattu car de facto considéré comme illégitime, déplore M. Kervasdoué. Si la maladie du système est bien cernée, le traitement que voudrait lui appliquer l'auteur laisse plus perplexe. Car ce que prône l'ancien haut fonctionnaire - plus de rationnement et de maîtrise médico-économique - ne se distingue guère de la ligne suivie par l'actuel gouvernement. Ainsi du projet de loi "Hôpital, patients, santé, territoire", présenté par la ministre de la santé, Roselyne Bachelot, et qui arrive en discussion à l'Assemblée nationale le 10 février. L'auteur a beau dénoncer "l'étatisation et la bureaucratisation" dont il serait porteur, il en approuve, en filigrane, les grandes lignes. Il reste cependant sceptique sur la capacité des pouvoirs publics à surmonter le jeu des lobbies. Et de relever que "l'Etat craint la profession médicale et n'ose pas l'affronter, même mollement, au Parlement, où elle a des relais".




La réforme des systèmes de santé.

Palier B.
Paris : Presses Universitaires de France : 2009 : 128 p.

L'ensemble des pays développés cherche aujourd'hui à maîtriser l'augmentation des dépenses de santé. Mais pourquoi augmentent-elles ? Pourquoi sont-elles plus élevées et croissent-elles plus rapidement dans certains pays que dans d'autres ? La réforme de l'assurance maladie hante tous les gouvernements français depuis plus de vingt ans. Pourtant, dans d'autres pays, des solutions, souvent contrastées, ont été trouvées pour faire face à la croissance de la demande de soins. Alors que se prépare en France une nouvelle réforme du système de santé, cet ouvrage en expose explicitement les enjeux : peut-on encore concilier les objectifs contradictoires que sont l'égal accès aux soins, la qualité de ceux-ci, la viabilité financière du système, la liberté et le confort des patients comme des professionnels de la santé ?




Où va la protection sociale ?

Barbier J.-C., Lima L., Palier B. et al. Guillemard A.-M. éd.

Paris : Presses Universitaires de France : 2008 : 406 p.

Allons-nous vers un affaissement des protections et plus d'insécurité sociale pour les Français ? Pour répondre à cette question, ce livre propose une synthèse des transformations ayant affecté, durant les deux dernières décennies, la protection sociale française, en les comparant et les resituant dans le contexte européen. Les seize contributions rassemblées ici abordent les différentes interrogations que suscitent ces transformations, dans le souci de clarifier un débat complexe. Elles proposent des analyses rigoureuses fondées sur des données et observations souvent comparatives, en évitant les positions partisanes et idéologiques qui altèrent trop souvent la connaissance de ces transformations.





Primary Health Care : people, practice, place.
Soins de santé primaire : les usagers, les pratiques, les lieux.

Crooks V.A. / éd. Andrexs G.J. / éd.
Burlington : Ashgate Publishing Company : 2009 : 16-280 p.

Health care is constantly undergoing change and refinement resulting from the adoption of new practices and technologies, the changing nature of societies and populations, and also shifts in the very places from which care is delivered. Primary Health Care: People, Practice, Place draws together significant contributions from established experts across a variety of disciplines to focus on such changes in primary health care, not only because it is the most basic and integral form of health service delivery, but also because it is an area to which geographers have made significant contributions and to which other scholars have engaged in 'thinking geographically' about its core concepts and issues. Including perspectives from both consumers and producers, it moves beyond geographical accounts of the context of health service provision through its explicit focus on the practice of primary health care. With arguments well-supported by empirical research, this book will appeal not only to scholars across a range of social and health sciences, but also to professionals involved in health services.



The care revolution : man at the centre of the global service revolution.
La révolution des soins : l'homme au centre de la révolution globale de la notion de service.

Vial M.
Nouveaux débats publics : 2008 : 182 p.

After the Industrial Revolution and the Digital Revolution, will the new revolution of the post-industrial era be that of personal services? Powerful social and cultural trends are driving this new global paradigm including an ageing population, increasing urbanisation, broken families and the priority today attached to health and well-being which are all factors set to bring about an explosion in the demand for personal services in both industrialised and emerging countries: The Care Revolution is more than just a revolution in personal services, as it also embodies qualitative changes in the demand for tailored services. It is a clear indication of a new demand from consumers to be personally taken care of in solving theirproblems, whether day-to-day situations or the more dramatic. Personal services are a major economic sector, but one which is still undervalued and given insufficient regard. As Martin Vial sees it, the combination of the latest technology and tailored local access to services will make it possible to expand the range of possibilities while also generating greater economic value. At the same time, the author argues the case for a huge effort to professionalise the various participants in this industry and to ensure that their activities receive the recognition they so rightly deserve. The Care Revolution is also a social and ethical challenge as the health and treatment of the elderly form the very nucleus of this revolution. Life Management Programs are designed to support us throughout our lives to guarantee our physical and psychological health and well-being. The challenge of dependency is also a major factor: we need to devote ever more financial and human resources to caring for an expanding dependent population, in which the use of new technologies will need to be extended to all. To support this global revolution, many key economic players have made their contribution, although the prevailing economic model still remains to be defined. One thing is certain though: the various participants in the “insuristance” sector (a combination of traditional insurance and modern forms of personal assistance services) will certainly be at the very forefront of events.

LES SITES DU MOIS D'AVRIL

Espace Hospitalisation et organisation des soins – Ministère de la santé

www.sante-sports.gouv.fr/hopital

















Presentation

La direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (Dhos) a créé son espace dédié, directement accessible vie l’onglet santé du Ministère de la Santé et des Sports. A destination des usagers du système de santé, des professionnels de santé, du grand public dans son ensemble, l’espace offre une information officielle et actualisée, répartie en 6 thématiques essentielles : accueil et droits des usagers, professionnels de santé, organisation du système de soins, fonctionnement général des établissements, qualité et sécurité des soins et financement des établissements. Ces thématiques sont accessibles sous la rubrique « Dossiers ». Ce site développe les grands chantiers auxquels la Dhos est partie prenante, apporte un éclairage sur les sujets d’actualité. Une rubrique « Questions-Réponses » est destinée aux responsables d’établissements, aux services déconcentrés et aux Agences régionales de l’Hospitalisation. Elle a pour finalité d’être un outil d’aide à la décision en matière de gestion des ressources humaines. Cet espace met également à disposition les textes réglementaires qui régissent l’hospitalisation et l’organisation des soins, les rapports et publications en lien avec la thématique.

VU DE L'ETRANGER : QUELQUES WORKING PAPERS ANALYSES

Dépenses de santé

Income and health spending : evidence from oil price shocks.
Revenu et dépenses de santé : résultats des chocs pétroliers.

Acemoglu D., Finkelstein A., Notowidigdo D.
Cambridge : NBER : 2009/02 : 74 p.


Health expenditures as a share of GDP have more than tripled over the last half century. A common conjecture is that this is primarily a consequence of rising real per capita income, which more than doubled over the same period. We investigate this hypothesis empirically by instrumenting for local area income with time-series variation in global oil prices between 1970 and 1990 interacted with cross-sectional variation in the oil reserves across different areas of the Southern United States. This strategy enables us to capture both the partial equilibrium and the local general equilibrium effects of an increase in income on health expenditures. Our central estimate is an income elasticity of 0.7, with an elasticity of 1.1 as the upper end of the 95 percent confidence interval. Point estimates from alternative specifications fall on both sides of our central estimate, but are almost always less than 1. We also present evidence suggesting that there are unlikely to be substantial national or global general equilibrium effects of rising income on health spending, for example through induced innovation. Our overall reading of the evidence is that rising income is unlikely to be a major driver of the rising health share of GDP.

Inégalités de santé

Measuring disparities in health status and access and use of health care in OECD countries.
Mesurer les inégalités en matière d'état de santé, d'accès et d'utilisation des soins de santé dans les pays de l'OCDE.

De Looper M., Lafortune G.
Paris : OCDE : 2009/03 : 53 p.


Les politiques de santé dans la plupart des pays de l’OCDE ont comme objectifs majeurs la réduction des inégalités en matière de santé et le respect du principe d’un accès adéquat ou égal aux soins basé sur les besoins. Des données robustes et fiables sont nécessaires pour mesurer l’atteinte de ces objectifs politiques. Ce document de travail évalue la disponibilité et la comparabilité de certains indicateurs de l’inégalité de l’état de santé et de l’accès et de l’utilisation des soins dans les pays de l’OCDE, en se concentrant sur les disparités selon les groupes socio-économiques. Ces indicateurs sont illustrés à partir de sources de données nationales ou internationales qui permettent de distinguer les populations par niveau de revenu, d’éducation et d’emploi. Dans tous les cas, les personnes appartenant à des groupes socio-économiques désavantagés ont tendance à avoir des taux de morbidité, d’incapacité et de mortalité plus élevés, à utiliser moins de services préventifs et de soins spécialisés que ce à quoi on pourrait s’attendre sur la base de leurs besoins, et à payer une plus large part de leur revenu pour se procurer certains biens et services de santé. Parmi les options de travaux futurs de l’OCDE figure le développement d’un petit ensemble d’indicateurs clés dans le domaine des inégalités en santé qui pourraient être intégrés dans la base de données Eco-Santé OCDE. Certains indicateurs semblent plus avancés que d’autres pour une collecte de données internationales, puisque des données comparables sont déjà collectées régulièrement dans la plupart des pays de l’OCDE. Ces indicateurs comprennent les indicateurs d’inégalité dans l’état de santé général perçu, l’incapacité auto-déclarée, le degré de couverture des soins de santé publics et de l’assurance maladie privée, et les besoins de soins médicaux et dentaires non satisfaits. Accroître la disponibilité et la comparabilité des données améliorerait la validité des comparaisons internationales des inégalités socio-économiques de l’état de santé et de l’accès et de l’utilisation des soins. Pour que l’évolution de ces inégalités soit mesurée de manière régulière dans les pays de l’OCDE, il faudra harmoniser les définitions et les méthodes de collecte de données entre pays, et développer les possibilités de lier différentes sources de données au niveau national afin de permettre une désagrégation selon le statut socio-économique.

Médicaments

Towards an Efficient Mechanism for Prescription Drug Procurement.
Vers un mécanisme efficace pour la prescription de médicaments.

Fong K., Schwartz M.
Cambridge : NBER : 2009/02 : 35 p.


This paper applies ideas from mechanism design to model procurement of prescription drugs. We present a mechanism for government-funded market-driven drug procurement that achieves very close to full static efficiency - all members have access to all but at most a single drug - without distorting incentives for innovation.


The obesity epidemic : analysis of past and projected future trends in selected OECD countries.
L'épidémie d'obésité : analyse des tendances passées et futures dans une sélection de pays de l'OCDE.

Sassi F., Devaux M., Cecchini M., Rusticelli E.
Paris : OCDE : 2009/03 : 79 p.


Ce document fournit une vue d’ensemble des tendances passées et futures des taux de surpoids et d’obésité dans les pays de l’OCDE. L’utilisation de données individuelles issues d’enquêtes transversales nationales a permis d’explorer les déterminants principaux et les cheminements sous-jacents à l’épidémie d’obésité, et d’identifier de possibles leviers politiques pour contrer les effets négatifs de ces tendances sur la santé. Premièrement, les projections futures confirment la tendance vers une stabilisation progressive voire une faible baisse des taux de pré-obésité, accompagnée d’une augmentation continuelle des taux d’obésité. Deuxièmement, les résultats suggèrent que des forces divergentes sont en jeu, poussant les taux de surpoids et d’obésité dans deux directions opposées. D’une part, la forte influence d’un environnement obésogène (les aspects de l’environnement physique, social et économique qui favorisent l’obésité) a été confirmée au cours des 20-30 dernières années. D’autre part, l’influence sur le long terme de l’évolution de l’éducation et des conditions socio-économiques a rendu les générations successives de plus en plus conscientes des risques pour la santé liés aux choix de vie, et parfois plus aptes à gérer la pression de l’environnement. Troisièmement, les distributions des taux de surpoids et d’obésité dans les pays de l’OCDE montrent de façon cohérente des disparités marquées selon l’éducation et les conditions socio-économiques chez les femmes (plus éduquées et ayant un statut socio-économique plus élevé, les femmes ont des taux considérablement plus faibles), alors que des résultats variés sont observés chez les hommes. Quatrièmement, les résultats soulignent l’étendu du surpoids et de l’obésité au sein des ménages, et suggèrent que les comportements liés à la santé en particulier ceux concernant l’alimentation et l’activité physique, jouent probablement un rôle plus important que les facteurs génétiques dans la détermination du niveau de l’IMC au sein des ménages.

Soins de longue durée

Long-term care: regional disparities in Belgium.
Soins de longue durée : disparités régionales en Belgique.

Gungor K.
Bruxelles ; Université libre : 2009


This paper analyzes the problem of population ageing in terms of non-medical care needs of persons who are dependent or have lost their autonomy, in order to provide the various public and private administrations active in these fields with some food for thought. The anticipated increase in dependency poses significant challenges in terms of needs evolution and financing. Using administrative data on the Belgian population to build indicators on the prevalence of dependency at home in the three regions in 2001, it finds that the likelihood of a sustained increase in the Flemish prevalence rates ultimately amplifies the magnitude of the financing problems that the Flemish dependency insurance scheme has experienced since its first years of operation. Results also show that the smaller increases or the decreases (according to the scenario selected) expected in Wallonia and Brussels are likely to mitigate concern about the sustainability of any long-term care insurance in Wallonia and therefore to facilitate its eventual introduction.


Coping with Chronic Disease? Chronic Disease and Disability in Elderly American Population 1982-1999.
Affronter une maladie chronique. Maladie chronique et handicap dans la population âgée américaine 1982-1999.

Aranovich G., Bhattacharya J., Garber A.M., Macurdy T.E.
Cambridge : NBER : 2009/03 : 33 p.


It is well known that disability rates among the American elderly have declined over the past decades. The cause of this decline is less well established. In this paper, we test one important possible explanation--that the decline in disability occurred because of chronic disease prevention efforts among the elderly. For this purpose we analyze data from the National Long Term Care Survey and from the National Health and Interview Survey. Our findings suggest that primary prevention, as reflected in decreased disease prevalence, was not responsible for advances made in elderly functioning between 1980 and 2000. We found a broad decline in less severe forms of disability that is unlikely to have resulted from improved disease management. Instead, these measured improvements in functioning may reflect environmental, technological, and/or socioeconomic changes. Improvements in the more severe forms of disability were modest and were restricted to those suffering from particular illnesses, which make improved and/or more aggressive management a plausible explanation and one that might increase costs should the trend persist.

Soins de santé primaire

The effect of physician supply on health status as measured in the NPHS.
Effets de l'offre de médecins sur l'état de santé tel qu'il est évalué dans l'enquête NPHS.

Piérard E.
Waterloo : University of Waterloo : 2009 : 39 p.


We use data from the Canadian National Population Health Survey and the Canadian Institute for Health Information to estimate the relation- ship between per capita supply of physicians, both general practitioners and specialists, on health status. Measures of quality of life, self-assessed health status and the Health Utility Index are explored. The sample consists of all individuals who were age 18 or over at the beginning of the survey in 1994, and the sub-sample includes only individuals who were not diagnosed with a chronic condition for the first four years. Most previous studies of the effect of physician supply on health status used data only on individuals who had specific health problems, and many of them used outcomes related to the length of life of the patient. Random effects ordered probits are used to model self assessed health status and quantile regressions are used for the Health Utility Index. A higher supply of specialists is correlated with worse health outcomes, while a higher supply of general practitioners is correlated with better health outcomes as measured by both measures of health status.


Do Experience Make Better Doctors?
L'expérience fait-elle les meilleurs médecins ?

Contreras J.M., Kim B., Tristao I.M.
Seoul : Korea University : 2009/03 : 39 p.


In this paper, we examine the “learning-by-doing” hypothesis in medicine using a longitudinal census of laser in situ keratomileusis (LASIK) eye surgeries collected directly from patient charts. LASIK surgery has precise measures of presurgical condition and postsurgical outcomes. Unlike other types of surgery, the impact of unobservable underlying patient conditions on outcomes is minimal. Individual learning-by doing is identified through observations of surgical outcomes over time based on the cumulative number of surgeries each surgeon has performed. Collective learning is identified separately through changes in a group adjustment rule determined jointly by all the surgeons through a structured internal review process. Our unique data set overcomes some of the measurement problems in patient outcomes encountered in other studies, and improves the possibility of identifying the impact of learning-by-doing separate from other effects. Our results do not support the hypothesis that the surgeon’s individual learning improves outcomes, but we find strong evidence that experience accumulated by surgeons as a group in a clinic significantly improves outcomes.


Do doctors induce demand ?
Les médecins provoquent-ils la demande ?

Kim B.
Seoul : Korea University : 2009/02 : 31 p.


There is a huge variation in medical utilization across geographic areas in the U.S. In addition, supply of medical care is positively correlated with demand. One commonly suspected possibility is physicians induce demand using their superior medical knowledge. This paper tests the supply induced demand in medicine using the exogenous negative income shock to Obstetrics/Gynecologists due to the declining number of births in their practice area. The number of births declined more than 8 % from 1989 to 1999 and physicians may decide to choose the cesarean section instead of normal delivery, as the cesarean section is reimbursed at a higher pay rate. Physicians might also provide more prenatal care than medically necessary in order to make up their own income under the fee for service reimbursement mechanism. Some evidence of induced demand in OB/GYNs practice pattern has been found. It has been found that the cesarean section would increase by 0.5 percentage points with a unit decline of birthrate per a population of 100, but prenatal care visits did not change.

Systèmes de santé

Regulatory Competition between European Health Systems as an Engine of Change?
La compétition par la régulation au sein des systèmes de santé européens : moteur de changement ?

Eckardt M.
Ausburg : ISRICH : 2008 : 32 p.


The health care systems of EU member states suffer from a variety of problems, making health policy reforms a permanent item on the political agenda. Since intrajurisdictional political com-petition shows a lot of wellknown problems, with agency problems due to imperfect and asymmetric information being prominent leading to policy blockades. This paper asks whether regulatory competition between the EU member states might work as an engine of reform for national health care systems. For yardstick competition, locational competition and regulatory rule competition we analyze the potential impact on improving resource allocation, controlling rentseeking activities and generating innovations. We find that so far none of these three types of regulatory competition is intense. However, within an appropriate framework, regulatory competition could exhibit an overall positive effect on national health policy reforms.


Health care reform in the United States.
La réforme du système de santé aux Etats-Unis.

Carey D., Herring B., Lenain P.
Paris : OCDE : 20089/02 : 42 p.


Malgré certains progrès, les États-Unis ne sont pas très bien placés parmi les pays de l’OCDE pour ce qui est de diverses mesures des résultats de la santé. Or, les dépenses de santé y sont sensiblement plus élevées que dans tout autre pays de l’OCDE. Cette situation contradictoire amène à penser qu’il est possible d’améliorer le système de santé du pays tout en réduisant, ou du moins en n’augmentant pas, les dépenses. Le présent papier examine plus particulièrement deux facteurs qui contribuent à la divergence entre les résultats et les dépenses en matière de santé aux États-Unis : accès inéquitable aux services médicaux et inefficience des subventions pour la souscription de polices d’assurance privées ; et manque d’efficacité de l’assurance de santé publique. Il propose ensuite deux séries de réformes propres à améliorer le système de santé des États-Unis. La première est un ensemble de mesures destinées à assurer la couverture universelle de l’assurance-maladie. La deuxième concerne les méthodes de paiement et les décisions de prise en charge au sein du programme Medicare et vise à réaligner les incitations et à renforcer l’évaluation économique des différents actes médicaux.


Price regulation of pluralistic markets subject to provider collusion.
Régulation du prix des marchés pluralistes est sujet à la collusion du fournisseur.

Longo R., Miraldo M., Street A.
York : University of York : 2008/12 : 19 p.


We analyse incentives for collusive behaviour when heterogeneous providers are faced with regulated prices under two forms of yardstick competition, namely discriminatory and uniform schemes. Providers are heterogeneous in the degree to which their interests correspond to those of the regulator, with close correspondence labelled altruism. Deviation of interests may arise as a result of de-nationalisation or when private providers enter predominantly public markets. We assess how provider strategies and incentives to collude relate to provider characteristics and across different market structures. We differentiate between “pure” markets with either only self-interested providers or with only altruistic providers and “pluralistic” markets with a mix of provider type. We find that the incentive for collusion under a discriminatory scheme increases in the degree to which markets are self-interested whereas under a uniform scheme the likelihood increases in the degree of provider homogeneity. Providers’ choice of cost also depends on the yardstick scheme and market structure. In general, costs are higher under the uniform scheme, reflecting its weaker incentives. In a pluralistic market under the discriminatory scheme each provider’s choice of cost is decreasing in the degree of the other provider’s altruism, so a self-interested provider will operate at a lower cost than an altruistic provider. Under the uniform scheme providers always choose to operate at the same cost. The prospect of defection serves to moderate the chosen level of operating cost.

Vieillissement

Policies for Healthy Ageing: An Overview.
Panorama d'ensemble des Politiques en faveur d'un vieillissement en bonne santé.

Oxley H.
Paris : OCDE : 2009/02 : 30 p.


Ce document de travail examine les politiques relatives au vieillissement en bonne santé. Compte tenu du vieillissement démographique annoncé dans les pays de l’OCDE au cours des prochaines décennies, préserver la bonne santé des personnes âgées deviendra de plus en plus important. Des politiques réussies dans ce domaine peuvent augmenter la main-d’œuvre potentielle ainsi que l’offre de services non marchands. Elles peuvent aussi retarder le besoin de soins de longue durée pour les personnes âgées. Une première partie définit brièvement ce que l’on entend par « vieillir en bonne santé » et analyse des concepts similaires – tels que le « vieillissement actif ». Le rapport présente ensuite quatre groupes de politiques et, pour chacun, les différents programmes mobilisables afin d’améliorer l’état de santé des personnes âgées. Une question importante sur l’action publique dans ce domaine consiste à savoir si ces programmes ont un effet positif sur les résultats de santé et s’ils sont coût-efficaces. S’agissant des programmes spéciaux, les études couvertes dans le présent rapport indiquent en outre que la combinaison de plusieurs mesures apporterait des améliorations majeures à la santé et au bien-être des cohortes âgées. On citera par exemple le report du départ à la retraite ; le développement des services communautaires ; l’amélioration du mode de vie; une meilleure adaptation des systèmes de soins aux besoins des personnes âgées conjuguée au développement des mesures de prévention d’un bon rapport coût-efficacité. Néanmoins, cette étude conclut aussi que, s’il a été montré que certains instruments d’action peuvent contribuer à améliorer la santé des personnes âgées, les plus coût-efficaces n’ont pas été clairement identifiés. Par conséquent, si les interventions publiques doivent se baser davantage sur les faits, de nouvelles études s’imposent dans ce domaine. Cela dit, quels que soient les programmes retenus, leur intégration à des cadres d’action plus larges réunissant l’ensemble des mesures afin qu’elles se renforcent mutuellement, stimulerait probablement les progrès en matière du vieillissement en bonne santé.


Ageing, Health and Life Satisfaction of the Oldest Old: An Analysis for Germany.
Vieillissement, état de santé et satisfaction de vie chez les personnes très âgées : une analyse en Allemagne.

Gwozdz W., Sousa-Poza A.
Bonn : The Institute for the Study of Labor : 2009/03 : 39 p.


This analysis uses data from the German Socio-Economic Panel (GSOEP) and the Survey on Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE) to assess the effect of ageing and health on the life satisfaction of the oldest old (defined as 75 and older). We observe a U-shaped relationship between age and levels of life satisfaction for individuals aged between 16 and approximately 65. Thereafter, life satisfaction declines rapidly and the lowest absolute levels of life satisfaction are recorded for the oldest old. This decline is primarily attributable to low levels of perceived health. Once cohort effects are also controlled for, life satisfaction remains relatively constant across the lifespan.

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6 avril 2009