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LES AFFECTIONS DE LONGUE DUREE (ALD)

Incidence (nouveaux cas) des ALD

L’accroissement de reconnaissance des cas d’ALD est dû pour partie à l’apparition de nouvelles pathologies (épilepsie grave en 1999, hépatite virale chronique active en 1994, infection par le VIH quel que soit le stade en 1993) et, à pathologie égale, à l’augmentation de l’amélioration des techniques de dépistages des pathologies inscrites sur la liste des ALD (cf. note sur le régime des affections de longue durée, Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie, avril 2005).

Evolution de l’incidence des ALD

Source : www.ecosante.fr - Version : février 2009, d’après données Cnamts.

Le nombre de nouveaux cas d’ALD est passé de 646 821 en 1997 à 1 086 235 en 2007.

Taux de variation de l’incidence des ALD

Source : www.ecosante.fr - Version : février 2009, d’après données Cnamts.

L’accroissement annuel moyen, sur la période 1997-2007, de l’incidence de l’ensemble des ALD a été de 5,3 %, le plus fort accroissement constaté ayant eu lieu sur la période 1999-2000 (+ 16,2 %).

Répartition de l’incidence des ALD par sexe

Source : www.ecosante.fr - Version : février 2009, d’après données Cnamts.

Depuis 2003, les nouveaux cas d’ALD concernent majoritairement les hommes (51,6 % en 2007).

Evolution de l’incidence des ALD par sexe

Source : www.ecosante.fr - Version : février 2009, d’après données Cnamts.

En prenant comme référence l’année 2003 (base 100), la courbe d’évolution des hommes illustre un accroissement sur la période 2003-2006 de 20 % (passant de 100 à 120). Sur la même période, l’incidence des ALD chez les femmes a baissé dans un premier temps (-1 % en 2004 et 2005 par rapport à 2003), puis est remontée pour atteindre 116 en 2007 (+ 16 % par rapport à 2003). A partir de 2006, l’incidence des ALD chez les femmes progresse plus rapidement que chez les hommes.

Evolution de l'incidence de quelques pathologies en ALD

Source : www.ecosante.fr - Version : février 2009, d’après données Cnamts.

En 2007, c'est l'ALD30 (Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique) qui est la pathologie la plus importante dans la participation de cette montée en charge des ALD. En deuxième position vient l'ALD8 (Diabète de type 1 ou 2) qui remplace l'ALD23 (affections psychiatriques de longue durée) et en troisième position l'ALD12 (hypertension artérielle sévère) qui n'était qu'en 5e position, en 1997, après les artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques.
En 2004, l'ALD23 appelée « Psychose, troubles grave de la personnalité, arriération mentale », comprenant toutes les formes de démence devient « Affections psychiatriques de longue durée ». La maladie d'Alzheimer et les autres affections cérébrales chroniques et progressives qui en faisaient partie passent en ALD15 (décret 2004 - 1049 du 4 octobre 2004 ).

L'ALD16 « Maladie de Parkinson » existait avant 1997, mais pour une question d'échelle, n'est visible sur le graphique qu'à partir de 2004.

Les trois principales pathologies par tranches d'âge responsables de l'incidence des ALD

Source : www.ecosante.fr - Version : février 2009, d’après données Cnamts.

Ces trois principaux motifs représentent à eux seuls la ½ des ALD. Les ¾ des personnes atteintes de ces ALD (8, 12 et 30) sont âgées de 44 à 79 ans.