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RAPPORT n° 547 (biblio n° 1800)

Enquête sur la santé et la protection sociale 2008

Allonier C., Dourgnon P., Rochereau T.

Juin 2010. 254 pages. Prix net : 30 €. Commander la version papier du rapport


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Résumé

Conduite par l’Irdes, l’Enquête santé protection sociale (ESPS) 2008 est un outil pluridisciplinaire qui explore les relations entre l’état de santé, l’accès aux services de santé, l’accès à l’assurance publique et privée et le statut économique et social des individus enquêtés.

Sa périodicité bisannuelle et sa dimension longitudinale lui permettent de participer à l’évaluation des politiques de santé, de traiter les problématiques d’équité du système ou de santé publique. De plus, son lien avec les données de prestation de la Sécurité sociale rend possible des analyses fines des déterminants du recours aux soins.

En 2008, plus de 8 000 ménages et 22 000 individus ont été interrogés. Après une présentation des objectifs et de la méthodologie de l’enquête, deux nouvelles problématiques sont proposées : l’une sur le renoncement avec un focus sur les CMU-Cistes, l’autre sur la comparaison inédite des données de l’ESPS et du Centre technique d’appui et de formation des centres d’examens de santé (Cetaf) relatives au score Epices qui mesure la précarité et les inégalités de santé. Enfin, des premiers résultats sont fournis sous la forme de tableaux.


Mots-clés : évaluation des politiques en santé, état de santé, couverture maladie, couverture complémentaire, accès aux soins, renoncements aux soins, médecin traitant.

Abstract

The French Health, Health Care and Insurance Survey 2008 (ESPS 2008) is a multidisciplinary survey conducted by the Institute for Research and Information in Health Economics (Irdes, France) that aims at studying complex relationships between health, health care, health insurance and socioeconomic status.

The survey has a two years periodicity and a panel dimension. This allows the collected micro data to be used for purposes of public policy evaluation, equity in health and access to care analysis, or public health issues monitoring. Moreover, since part of the data is merged with the National Health Insurance files, providing exhaustive information on reimbursed outpatient care, the survey enables thorough analysis of access to care and health consumption.

In 2008, more than 8,000 households and 22,000 individuals participated in the ESPS survey. In this report, first are presented the objectives and methodology of the survey. Then, two new research questions are proposed: the first one concerns unmet health care needs among beneficiaries of a means-tested supplementary health cover (CMU-C), the second one is a new data comparison related to the Epices index which measures living conditions among populations at risk and health inequalities, using data from the ESPS survey and the Technical and Training Support for Health Insurance Medical Center (CETAF). Lastly, first results are provided in synthetic tables.


Keywords : France, health care reform evaluation, health status, health insurance, supplemental health insurance, health care consumption, preferred doctor, foregone care, micro data.

Sommaire

Introduction


I. METHODOLOGIE

Principes généraux de l’échantillonnage

Modes de recueil et terrain de l’enquête

Recueil et traitement des informations médicales

Appariement des échantillons ESPS et Epas

Participation

Pondération


II. NOUVELLES PROBLEMATIQUES


Etudier l’accès aux soins des assurés CMU-C, une approche par le renoncement aux soins

1. Le renoncement aux soins, une question pour la recherche et pour l’évaluation des politiques publiques

2. Le renoncement aux soins en France : différentiels sociaux et variations temporelles dans l’enquête ESPS

3. La CMU-C a-t-elle réduit le renoncement financier des personnes les plus modestes ?

4. Améliorer la mesure des différentiels de renoncement

5. Un programme de recherche sur le renoncement

Bibliographie


Score Epices : comparaison des résultats dans les échantillons ESPS et Cetaf

1. Un indicateur multidimensionnel de la précarité : le score Epices

2. Recueil du score Epices dans l’enquête ESPS et auprès des CES

3. Résultats

4. Quelques conclusions

Bibliographie


III. TABLEAUX DE RESULTATS


Notes générales pour la lecture des tableaux

Structure de l’échantillon ESPS 2008 avec sur-échantillon CMU


Protection sociale en 2008

Comparaison des données de l’enquête ESPS 2008 avec les données de la Cnamts

Données synthétiques sur l’exonération du ticket modérateur pour raisons médicales

Données synthétiques sur les bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)

Données synthétiques sur la Couverture complémentaire privée hors CMU-C

Répartition des contrats de couverture complémentaire (hors contrats obtenus au titre de la CMU-C) selon leur mode d’obtention (entreprise ou individuel) et le type d’organisme

Données synthétiques sur le mode d’obtention des contrats de couverture complémentaire (hors CMU-C)

Répartition des contrats de couverture complémentaire d’entreprise des salariés actifs selon qu’ils sont obligatoires ou non

Appréciation du niveau de remboursement par la couverture complémentaire

Appréciation du rapport qualité/prix selon la nature de la couverture complémentaire

Appréciation du rapport qualité/prix selon le mode d’obtention de la couverture complémentaire privée

Motifs de l’absence de couverture complémentaire privée

Motifs de perte de couverture complémentaire privée

Données synthétiques sur les différents niveaux de protection sociale


Maladies et troubles de santé déclarés en 2008

Maladies recueillies, classification par chapitre

Taux de prévalence par chapitre selon le sexe

Taux de prévalence par chapitre par classe d’âge

Prévalence des problèmes de santé selon le sexe

Prévalence des problèmes de santé par classe d’âge

Nombre de maladies déclarées par personne, par sexe (hors maladies des dents et du parodonte et anomalies de la réfraction)

Nombre de maladies déclarées par personne, par classe d’âge (hors maladies des dents et du parodonte et anomalies de la réfraction)

Nombre moyen de maladies déclarées par personne (hors maladies des dents et du parodonte et anomalies de la réfraction)

Personnes portant des lunettes ou des lentilles


Indicateurs synthétiques d’état de santé en 2008

Distribution du risque vital « maladie » le plus élevé de l’individu, selon le sexe (hors maladies des dents et du parodonte et les anomalies de la réfraction)

Distribution du risque vital « maladie » le plus élevé de l’individu, selon la classe d’âge (hors maladies des dents et du parodonte et les anomalies de la réfraction)

Distribution de la note de santé perçue selon le sexe chez les personnes de 16 ans et plus

Distribution de la note de santé perçue par classe d’âge chez les personnes de 16 ans et plus

Distribution de l’état de santé déclaré selon le sexe chez les personnes de 16 ans et plus

Distribution de l’état de santé déclaré par classe d’âge chez les personnes de 16 ans et plus

Personnes de 16 ans et plus se déclarant en « moyen », « mauvais », « très mauvais » état de santé

Personnes de 16 ans et plus se déclarant limitées ou fortement limitées dans les activités que font les gens habituellement depuis au moins six mois, à cause d’un problème de santé

Personnes de 16 ans et plus se déclarant atteintes d’au moins une maladie ou problème de santé chronique

Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir des difficultés à voir de près ou de loin sans lunettes ni lentilles

Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir des difficultés à entendre sans l’aide d’un appareillage spécifique

Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir au moins une limitation fonctionnelle physique (marcher 500 mètres, monter et descendre les escaliers, se couper les ongles des pieds)

Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir des difficultés pour faire leur toilette

Personnes de 16 ans et plus déclarant souffrir de douleurs « importantes » et « très importantes »

Personnes déclarant un « moyen », « mauvais » ou « très mauvais » état de santé buccodentaire

Personnes de 16 ans ou plus ayant au moins une dent manquante non remplacée

Personnes de 16 ans et plus se déclarant avoir été gênées au cours des douze derniers mois par un problème lié à leur état de santé buccodentaire


Comportements, habitudes de vie, facteurs de risque

Personnes de 16 ans et plus fumant de façon habituelle

Personnes de 16 ans et plus consommatrices d’alcool à risque ponctuel, chronique ou dépendant

Personnes en surpoids ou obèses


Recours et renoncement aux soins en 2008

Femmes de 50 à 75 ans ayant déclaré ne pas avoir fait de mammographie dans les trois dernières années

Femmes de 20 à 65 ans ayant déclaré ne pas avoir fait de frottis cervico-utérin dans les cinq dernières années

Personnes de 50 à 74 ans ayant déclaré n’avoir jamais fait de test hémocult (recherche de sang dans les selles)

Description de la dernière séance avec un généraliste

Taux de séances ayant eu lieu avec le médecin traitant (plus de 16 ans)

Taux de séances de généraliste pour un problème urgent

Taux de séances de généraliste ayant eu lieu dans le cadre d’un suivi régulier

Durée moyenne de la séance chez le généraliste déclarée par le patient

Personnes ayant renoncé à voir un médecin ou à des soins pour des raisons financières au cours des douze derniers mois

Pourcentage de personnes ayant renoncé à des soins pour des raisons financières en fonction du type de soins par sexe et par âge

Répartition des renoncements selon qu’ils sont ou non consécutifs à une consultation, selon le sexe

Taux de patients ayant consulté un dentiste au cours des deux dernières années

Taux de consommateurs de médicaments prescrits et non prescrits en un jour par classe thérapeutique selon le sexe

Taux de consommateurs de pharmacie prescrite et non prescrite dans une journée


ANNEXES : LES QUESTIONNAIRES DE L'ENQUETE ESPS 2008

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20 juillet 2010