LES POLES DE RECHERCHE

Coordination Catherine Sermet

Soins primaires et performance des systèmes de santé

Responsable Yann Bourgueil

Le pôle s’organise en grande partie autour du projet d’équipe Prospere constitué de chercheurs de l’Irdes et de membres du Cermes et de la SFMG.

Voir le projet Prospere

Performance des soins hospitaliers et de long terme

Responsable Laure Com-Ruelle

Le pôle " Performance des soins hospitaliers et de long terme " fédère diverses problématiques relatives au champ hospitalier autour du concept de performance. La performance du système est évaluée par sa capacité à offrir un égal accès à des soins de qualité pour tous, de manière soutenable financièrement. Elle se décline à différents niveaux : gouvernance, organisation, financement, délivrance des soins. Elle peut-être mesurée selon différents critères : de qualité des soins, d'équité d'accès financier et géographique, d'efficience. Evénement rare mais coûteux, l'hospitalisation n'est qu'un maillon dans la trajectoire de soins du patient, où la bonne articulation avec les soins médicaux de ville est capitale et où la connexion avec le secteur médico-social s'impose, ouvrant le champ au développement des alternatives à l'hospitalisation et des modes de coordination innovants.

Pour explorer ces problématiques, le pôle s'organise concrètement autour de projets de recherche s'intéressant tous tant à l'offre qu'à la demande de soins relatifs à l'hospitalisation classique et ses alternatives, aux soins de long terme ainsi qu'à l'articulation ville/hôpital.

Régulation du médicament

Responsable Catherine Sermet

Le pôle « régulation du médicament » aborde toutes les problématiques liées à l’accès au médicament, à son remboursement et à la fixation de son prix et aussi, plus en aval, les questions relatives à la régulation de la dépense, de la prescription et des volumes vendus.
Les comparaisons internationales, l’évaluation de l’impact de politiques publiques, l’analyse des comportements des prescripteurs, des consommateurs, des assureurs ou des industriels du médicament sont autant d’angles d’analyse partagés avec d’autres pôles comme ceux des soins primaires, de l’assurance ou le pôle international.
L’innovation pharmaceutique est actuellement le prisme d’analyse principal à travers lequel sont abordés les comportements des prescripteurs, les déterminants des prix, du périmètre du panier de médicament pris en charge ou les critères d’interchangeabilité des médicaments.

Santé et territoires

Responsable Véronique Lucas-Gabrielli

Ce pôle se positionne essentiellement sur le domaine de la géographie des soins en traitant de sujets relatifs à l’organisation spatiale du système de soins et à l’analyse sociale et spatiale du recours aux soins.
Le pôle s’organise concrètement autour de deux thématiques. La première est celle de l’accessibilité géographique aux soins ambulatoires et hospitaliers. Les analyses sur ce thème sont centrées sur des travaux à la fois méthodologiques et analytiques de la distance d’accès aux soins en France.
La seconde thématique concerne la définition de territoires pertinents en santé du point de vue de l’organisation des soins. Cette question est abordée de manière spécifique dans ce pôle par une réflexion générale sur la notion de territoire mais aussi à travers des projets spécifiques développés par les équipes de recherche Irdes travaillant sur les soins primaires et les soins hospitaliers.

Inégalités sociales de santé et recours aux soins

Responsable Paul Dourgnon

Les travaux du pôle inégalités s’attachent à améliorer la connaissance des mécanismes qui sous-tendent les inégalités sociales de santé, à mesurer les effets des politiques publiques sur les inégalités de santé et, au final, à installer la question des inégalités sociales de santé dans l’agenda des politiques de santé.

Ces travaux s’attachent à :

• Améliorer la connaissance des inégalités en élargissant le champ des dimensions étudiées, comme l’accès aux soins, la réponse du système de santé, les dimensions du bien être, la morbidité et les autres dimensions de la santé, ou les comportements de santé et de prévention ;
• Etudier, au-delà des facteurs socioéconomiques de la santé, en quoi cette dernière détermine à son tour la situation sociale des individus (participation sociale, perte d’emploi, passage à la retraite) ;
• Différencier les effets contextuels (macroéconomiques, politiques, systémiques, socioculturels) des déterminants individuels de l’état de santé et du recours aux services de santé ;
• Distinguer dans les impacts des facteurs sociaux sur la santé les effets progressifs aboutissant à des gradients sociaux, des effets d’inclusion / exclusion ;
• Etudier les effets dynamiques qu’ils soient entretenus sur le cycle de vie (notamment à travers l’étude du vieillissement) ou intergénérationnels, c'est-à-dire la reproduction des gradients sociaux de santé à travers les générations.

Economie de l'assurance en santé

Ce pôle analyse l’assurance santé, obligatoire ou complémentaire, selon trois axes de recherche :
Il s’agit dans le premier axe de revenir sur les fondements du système d’assurance maladie français afin d’en mieux comprendre les enjeux. L’impact des réformes sur le système existant est ainsi étudié tant en termes d’équité, de redistribution que d’acceptabilité. La structure assurantielle française est observée à travers les lignes de partage entre Assurance maladie obligatoire, Assurance maladie complémentaire et restes à charges.
Le deuxième axe se concentre sur la demande d’assurance qu’il s’agisse de la demande de couverture individuelle ou de couverture collective. L’accent est mis sur l’analyse de la capacité des individus à payer pour leur couverture santé en fonction de leur revenu, à état de santé donné.
Le troisième axe est consacré à l’étude des mécanismes individuels et contextuels des arrêts de travail et au versement des indemnités journalières, à travers trois grandes problématiques : absentéisme, condition de travail et sortie de l’emploi ; crise économique et dépenses de santé ; et effet des modalités assurantielles sur le comportement des salariés et des entreprises. Ces recherches se feront principalement à partir de la base Hygie, un panel de grande taille qui permet l’analyse des relations « employeur-employé » dans le domaine de la santé.

Analyse des systèmes de santé et comparaisons internationales

Responsable Zeynep Or

Résolument engagé dans la collaboration internationale, l’Irdes est devenu un membre actif de nombreux réseaux académiques et scientifiques internationaux au cours des dix dernières années. Les travaux du pôle ASSCI visent tout d’abord à approfondir la contribution de l’Irdes aux débats internationaux sur l’économie et les politiques de santé grâce à des projets de recherche et de collaborations continus.

En parallèle, le pôle ASSCI développe l'analyse des systèmes de santé avec l’objectif de mieux comprendre les liens entre les différentes caractéristiques des systèmes de santé et leurs performances globales à travers quatre dimensions : les résultats sanitaires, l’équité d’accès, la qualité des soins fournis et l’efficience économique. Des travaux de recherche méthodologique et appliquée sont engagés pour évaluer les effets des structures d'organisation et de financements sur les performances du système de soins en France et dans d’autres pays.