HISTORIQUE DES SÉMINAIRES LES "MARDIS DE L'IRDES" 2010

Evaluation de l'apport des centres de santé en termes d'accès aux soins et de réduction des inégalités de santé – Etude Epidaure.

Equipe Irdes : Afrite A., Bourgueil Y., Couralet P.-E., Dufournet M., Mousquès J., Pierre A., Rachedi-Habi F.

Mardi 7 décembre 2010

Notre communication porte sur la présentation des résultats du projet de recherche Epidaure-CDS, porté par la Fédération nationale des centres de santé (FNCS), en partenariat avec le Centre d'examen de santé (CES) de la Caisse primaire d'Assurance maladie de Seine-Saint-Denis (CPAM-93) et l'Irdes. Il a pour objectif principal de mieux appréhender et valoriser les spécificités des centres de santé en termes d'accessibilité aux soins, notamment pour les personnes en situation de précarité et de vulnérabilité sociale. Les objectifs opérationnels de la recherche sont de décrire : l'implantation géographique et la zone d'attraction des CDS ; les caractéristiques de la patientèle recourant aux CDS d'un point de vue sociodémographique mais aussi au regard de leur précarité et/ou de leur vulnérabilité sociale au moyen du score Epices ; les modalités d'organisation des CDS, notamment pour percevoir en quoi ils permettent de faciliter une meilleure accessibilité aux soins.

Tarification des AT-MP et sinistralité des entreprises

Lengagne P., Irdes

Mardi 16 novembre 2010

La présente étude expose une analyse de l'influence de la tarification des accidents du travail et des maladies professionnelles (ATMP) sur la sinistralité, à partir de données couvrant la période 1999-2009. Elle met en évidence un impact marqué de la tarification dans les secteurs de l'industrie et de la construction. L'étude développe une méthode d'analyse des mécanismes sous-jacents expliquant ce résultat.

Conditions de travail et transitions de fin de carrière :
Une comparaison européenne

Pollak C., Université Paris I - Présentation de thèse

Mardi 16 novembre 2010

Cette thèse vise à étudier les effets de la qualité du travail sur le maintien en emploi et la participation sociale des seniors en Europe. En utilisant des données individuelles longitudinales pour les 50-64 ans dans onze pays européens (enquête SHARE), nous proposons une approche multidimensionnelle de la qualité du travail à partir de données subjectives sur la santé, la satisfaction, et les conditions de travail.

Arrêt maladie : Comprendre les disparités départementales

Debrand T., Ben Halima M.A., Regaert C.

Mardi 5 octobre 2010

L'objectif est de comprendre les disparités interdépartementales en ce qui concerne les arrêts maladie. Pour ce faire nous utilisons une nouvelle base de données Hygie, construite à partir de la fusion de différents fichiers administratifs sur les salariés du secteur privé en France en 2005, qui permet de prendre en considération : les relations « Employeur Employé », l'impact des caractéristiques des entreprises sur la santé de leur employé mais aussi les interactions entre santé-travail.

Après avoir rappelé les différents déterminants, entre effet de composition et effet de contexte, des arrêts maladie et leur importance pour comprendre les différences géographiques, nous menons une analyse empirique en 3 temps : une analyse descriptive pour mettre en évidence les différences interdépartementales, une analyse multivariée pour mettre en avant les facteurs explicatifs de la probabilité d'être en arrêt maladie et enfin une analyse des déterminants des différences entre les départements. Ce sont les variables décrivant l'offre médicale et les contrôles de l'assurance maladie qui expliquent le plus des disparités interdépartementales dans la prise d'arrêt maladie.

Does Pay for Performance (P4P) improve health system performance? A review of evidence from OECD countries

Scheffler R.

Mardi 13 juillet 2010

M. Scheffler présentera une évaluation du rapport préparé par l'OCDE sur les expériences de P4P dans différents pays.

Richard M. Scheffler is Distinguished Professor of Health Economics and Public Policy at the School of Public Health and the Goldman School of Public Policy at the University of California, Berkeley. He also holds the Chair in Healthcare Markets & Consumer Welfare endowed by the Office of the Attorney General for the State of California. Professor Scheffler is director of The Global Center for Health Economics and Policy Research as well as director of The Nicholas C. Petris Center on Health Care Markets and Consumer Welfare. He has been a Rockefeller and a Fulbright Scholar, and served as President of the International Health Economists Association 4th Congress in 2004. Professor Scheffler has published over 150 papers and edited and written six books, including his most recent book, Is There a Doctor in the House? Market Signals and Tomorrow's Supply of Doctors, published by Stanford University Press, September 2008. He has conducted a recent review on Pay For Performance in Health for the World Health Organization and the OECD.

Le point de vue des usagers en médecine générale. Application de la méthode Delphi

Krucien N. (Prospere - Cermes)

Mardi 18 mai 2010

Objectif : L'objectif de cette étude est d'identifier l'importance que les usagers accordent aux différents aspects de l'offre de soins de médecine générale. Les résultats permettent d'apporter un nouvel éclairage des réformes de soins de premiers recours en France, qui sont également en cours dans la plupart des pays de l'OCDE.

Méthode : La méthode retenue est une variante de l'approche Delphi, appelée Delphi « classant ». L'échantillon d'étude était initialement composé de 74 experts âgés de plus de 18 ans et recrutés par la méthode « boule de neige ». Entre les mois de Mai et Septembre 2009, trois tours d'enquête ont été réalisés.

Résultats : Notre étude montre que les usagers accordent une très forte importance à la dimension « relation médecin-patient » du soin de médecine générale, et en particulier aux aspects relatifs à la communication. De même, pour la coordination des soins qui a été désigné à chaque tour comme étant un des aspects du soin le plus important. A l'opposé, la dimension organisationnelle du soin, correspondant aux caractéristiques de la structure d'exercice et du médecin, apparaît comme étant de relativement faible importance pour les usagers.

Conclusion : Les résultats de cette étude vont dans le sens d'une réorganisation de l'offre de soins de médecine générale sur le modèle des soins centrés sur le patient.

Adressing Inequalities in Region

Leleu H. (Irdes)

Mardi 6 avril 2010

Le projet AIR, Adressing Inequalities in Region, est un projet Européen dont l'objectif principal est de développer un ensemble d'outil pour réduire par le biais des soins primaires, les inégalités socio-économiques de santé dans les régions Européennes. L'Irdes est un des partenaires du projet et est responsable du Work Package n°4 dont le but est de faire une revue de la littérature académique des interventions évaluées, dans le champs des soins primaires, visant à réduire les inégalité socio-économique de santé. Les articles ont été sélectionnés dans les bases de données de littérature internationales et nationales de chaque pays partenaire, à partir d'une liste de mot-clef validée par le comité directeur du projet. La finalité de la revue de littérature est double : identifier des interventions efficaces et aider au développement d'un questionnaire permettant d'identifier dans chaque région européennes les initiatives dans ce domaine.

Comparaison de l'espérance de vie des personnes avec et sans diabète et inégalités départementales en France en 2008

Weill A. et Blotière P.-O. (Cnam)

Mardi 16 mars

Objectif : Connaître et comparer l'espérance de vie des personnes avec et sans diabète en 2008, en mesurer les disparités géographiques en France et expliquer les différences observées en terme de mortalité.

Méthode : Etude réalisée à partir du Système national d'information interrégimes de I'assurance maladie (SNIIRAM) sur la population du régime général hors fonctionnaires, étudiants et DOM ayant eu au moins un remboursement et non décédée en 2007 (n = 47,2 millions de personnes). Les personnes diabétiques (n = 1,7 million) étaient définies par le remboursement d'antidiabétiques à au moins trois reprises en 2007. Les taux et risques relatifs de décès ont été calculés à partir des données issues du statut vital Insee pour l'année 2008.

Résultats : En 2008, les personnes traitées pour diabète avaient une espérance de vie inférieure à celle des non diabétiques : à 60 ans, de l'ordre de 3 ans chez les hommes et de 4 ans chez les femmes. Il existait d'importantes disparités géographiques pour les espérances de vie à 60 ans des personnes traitées pour diabète : le Pas-de-Calais figurait parmi les départements où l'espérance de vie des personnes traitées pour diabète était la plus faible, avec à l'opposé Paris. Or, cette variabilité observée relevait davantage d'une variabilité individuelle que d'une variabilité inter-département. Ainsi les personnes traitées pour diabète dialysées ou sous insuline avaient-elles un risque de décéder respectivement 5,6 et 2,4 fois supérieur aux autres.

Conclusion : L'intégration des dates de décès dans le SNIIRAM permet de proposer des estimations de l'espérance de vie ou des risques relatifs de décès pour les personnes diabétiques, selon différentes situations cliniques ou selon les parcours de soins observés.

Analyse dynamique de l'anti-sélection : du risque santé
au risque financier

Franc C. (Inserm/CNRS), Pierre A. (Irdes)

Mardi 19 janvier