Colloque "Politiques et organisation des soins primaires : concepts, outils et pratiques en Europe et aux Ētats-Unis. Quels enseignements pour la France ?"

21 octobre 2009

PRÉSENTATION

En France, aujourd'hui, le secteur des soins ambulatoires est confronté à des évolutions importantes de l'offre et de la demande de soins. Ce processus s'est accompagné de réformes comme la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) qui annonce une évolution importante puisque les missions de la médecine générale et les soins de premiers recours sont reconnues et définies. La loi renforce également le processus de territorialisation du système de soins avec la création d'agences régionales de santé (ARS). Ces agences qui auront des compétences élargies au secteur ambulatoire et au secteur médico-social, disposeront de leviers d'action comme la définition des schémas d'organisation des soins ambulatoires (non opposables), l'organisation de la permanence des soins, la possibilité de contractualiser avec des regroupements de professionnels (centres de santé, maisons de santé, réseaux…). Les ARS seront donc a priori en situation d'articuler les dynamiques professionnelles de réorganisation avec les besoins et la demande des patients. La mise en œuvre de ces objectifs nécessite, de développer des outils conceptuels (par exemple la définition de la gamme de services à rendre par les différents professionnels fournissant les soins de premier recours) et opérationnels (par exemple les indicateurs en terme de temps d'accès, de taux de couverture, de qualité, de définition des territoires de premiers recours, de mécanismes de régulation des pratiques…) permettant d'organiser les soins ambulatoires de premiers recours, mais également leur articulation avec les soins spécialisés, le secteur hospitalier mais aussi médico-social.

Si le secteur des soins ambulatoires est déjà l'objet d'initiatives et d'expérimentations d'acteurs multiples dans le contexte français, celles-ci sont peu connues et évaluées et surtout moins développées que dans les pays qui ont fait le choix de politiques de santé organisées autour des soins primaires. Il nous paraît donc opportun d'explorer dans le cadre d'un séminaire ouvert à un stade encore précoce de la mise en place des ARS, les définitions, les outils, les méthodes et les pratiques d'organisation et de régulation des soins primaires dans les contextes étrangers.

L'objectif principal de ce séminaire est d'apporter des connaissances et des repères sur les politiques et les pratiques concrètes d'organisation des soins primaires, dans des pays étrangers dont les systèmes sont très contrastés.

Un objectif secondaire, dans une logique plus opérationnelle, est d'explorer à la lumière des expériences étrangères, les enjeux et questions posées par l'organisation future des soins de premiers recours en France afin d'en dégager des axes de travail aussi bien pour les acteurs du système de santé que pour les chercheurs.

Ce colloque s'adresse ainsi en priorité aux différents acteurs qui seront impliqués dans le pilotage et la mise en œuvre de ces politiques dans le cadre des futures ARS. Le public visé comprend les décideurs administratifs Urcam, ARH, DRASS, DDASS, administrations centrales, Cnam, CPAM, les élus politiques (représentants des collectivités territoriales notamment), les professionnels de santé (URML, syndicats, ordres, universitaires), et les chercheurs intervenant sur ce champ.

English presentation