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LES PÔLES DE RECHERCHE

Coordination Catherine Sermet

Soins primaires et performance des systèmes de santé

Responsable Julien Mousquès


Le pôle s’organise en grande partie autour du projet d’équipe Prospere constitué de chercheurs de l’Irdes et de membres du Cermes et de la SFMG.

Voir le projet Prospere

L’équipe de recherche sur les services de santé Prospere concentre son activité sur les nouvelles formes d’organisation des soins ambulatoires et les méthodes d’analyse de leur performance et, plus globalement, sur la définition et la mesure de la performance dans le champ des soins primaires.
D’autres projets,à vocation transversale mobilisent des chercheurs d’autres pôles : par exemple, le pôle géographie sur les enjeux territoriaux de l’organisation des soins, le pôle inégalités sociales de santé sur la mesure de la performance en soins primaires et le pôle outils et enquête sur les méthodes et outils d’évaluation de la qualité des soins, l’optimisation des prescriptions, l’analyse des trajectoires de soins, ainsi que sur l’évaluation des politiques de santé.
L’ensemble de ces travaux permet d’appréhender comment et à quelles conditions les soins primaires contribuent à améliorer la performance du système de santé.

Performance des soins hospitaliers et de long terme

Responsable Laure Com-Ruelle


Le pôle " Performance des soins hospitaliers et de long terme " fédère diverses problématiques relatives au champ hospitalier autour du concept de performance. La performance du système est évaluée par sa capacité à offrir un égal accès à des soins de qualité pour tous, de manière soutenable financièrement. Elle se décline à différents niveaux : gouvernance, organisation, financement, délivrance des soins. Elle peut-être mesurée selon différents critères : de qualité des soins, d'équité d'accès financier et géographique, d'efficience. Evénement rare mais coûteux, l'hospitalisation n'est qu'un maillon dans la trajectoire de soins du patient, où la bonne articulation avec les soins médicaux de ville est capitale et où la connexion avec le secteur médico-social s'impose, ouvrant le champ au développement des alternatives à l'hospitalisation et des modes de coordination innovants.

Pour explorer ces problématiques, le pôle s'organise concrètement autour de projets de recherche s'intéressant tous tant à l'offre qu'à la demande de soins relatifs à l'hospitalisation classique et ses alternatives, aux soins de long terme ainsi qu'à l'articulation ville/hôpital.

Régulation du médicament

Responsable Catherine Sermet

 

Le pôle « régulation du médicament » aborde toutes les problématiques liées à l’accès au médicament, à son remboursement et à la fixation de son prix et aussi, plus en aval, les questions relatives à la régulation de la dépense, de la prescription et des volumes vendus.
Les comparaisons internationales, l’évaluation de l’impact de politiques publiques, l’analyse des comportements des prescripteurs, des consommateurs, des assureurs ou des industriels du médicament sont autant d’angles d’analyse partagés avec d’autres pôles comme ceux des soins primaires, de l’assurance ou le pôle international.
L’innovation pharmaceutique est actuellement le prisme d’analyse principal à travers lequel sont abordés les comportements des prescripteurs, les déterminants des prix, du périmètre du panier de médicament pris en charge ou les critères d’interchangeabilité des médicaments.

Santé et territoires

Responsable Véronique Lucas-Gabrielli


Ce pôle se positionne essentiellement sur le domaine de la géographie des soins en traitant de sujets relatifs à l’organisation spatiale du système de soins et à l’analyse sociale et spatiale du recours aux soins.
Le pôle s’organise concrètement autour de deux thématiques. La première est celle de l’accessibilité géographique aux soins ambulatoires et hospitaliers. Les analyses sur ce thème sont centrées sur des travaux à la fois méthodologiques et analytiques de la distance d’accès aux soins en France.
La seconde thématique concerne la définition de territoires pertinents en santé du point de vue de l’organisation des soins. Cette question est abordée de manière spécifique dans ce pôle par une réflexion générale sur la notion de territoire mais aussi à travers des projets spécifiques développés par les équipes de recherche Irdes travaillant sur les soins primaires et les soins hospitaliers.

Protection sociale et santé : accès à la santé et aux soins, assurance, santé-travail

Responsable Paul Dourgnon


Les travaux sur la demande interrogent l’efficience et l’équité des systèmes d’assurance publique et privée en santé, dans le domaine des soins et du travail. Les objets étudiés s’expriment en termes d’état de santé, d’accès aux services de santé, d’assurance, d’emploi, de revenus et de carrière professionnelle. Le cadre conceptuel est celui de la microéconomie de la santé, de la demande de santé et de ses demandes dérivées, demande de soins et demande d’assurance. Les choix des individus interviennent dans un jeu d’acteurs complexe où les comportements stratégiques du patient, du professionnel de santé, de l’assureur et de l’employeur peuvent être déterminants. Les travaux empiriques s’appuient sur des données administratives appariées et enrichies et des données d’enquête (Hygie, ESPS, OASIS…). Ils participent à l’évaluation des politiques publiques et aux études de l’influence du contexte économique sur l’accès à la santé, aux soins, à l’assurance.

On distingue un thème santé et travail et un thème santé, soins, assurance.

Le thème santé et travail touche à la fois à la santé, aux conditions de travail, à la protection sociale de la santé au travail et au fonctionnement de l’entreprise. Il aborde les deux sens de la causalité entre état de santé et travail, à travers les études de l’impact des conditions de travail sur la santé et de la santé sur la situation au travail. Deux axes de recherche, santé, travail et protection sociale d’une part ; santé et sécurité au travail d’autre part, viennent investiguer de façon croisée ces problématiques.

Le thème santé, soins, assurance, s’attache à la mesure, le suivi et les déterminants des inégalités dans ces trois dimensions. L’état de santé de l’ensemble des individus d’une société ne peut être amélioré en augmentant simplement les ressources affectées à son système de santé. En France et dans tous les pays développés, la croissance de l’espérance de vie des cinquante dernières années s’est accompagnée d’un maintien voire d’une augmentation des inégalités de santé entre groupes sociaux. Les travaux sur les inégalités s’attachent à améliorer la connaissance des mécanismes qui sous-tendent les inégalités sociales de santé et à mesurer les effets des politiques publiques sur les inégalités de santé, d’accès aux soins et à la couverture santé.

Analyse des systèmes de santé et comparaisons internationales

Responsable Zeynep Or


Résolument engagé dans la collaboration internationale, l’Irdes est devenu un membre actif de nombreux réseaux académiques et scientifiques internationaux au cours des dix dernières années. Les travaux du pôle ASSCI visent tout d’abord à approfondir la contribution de l’Irdes aux débats internationaux sur l’économie et les politiques de santé grâce à des projets de recherche et de collaborations continus.

En parallèle, le pôle ASSCI développe l'analyse des systèmes de santé avec l’objectif de mieux comprendre les liens entre les différentes caractéristiques des systèmes de santé et leurs performances globales à travers quatre dimensions : les résultats sanitaires, l’équité d’accès, la qualité des soins fournis et l’efficience économique. Des travaux de recherche méthodologique et appliquée sont engagés pour évaluer les effets des structures d'organisation et de financements sur les performances du système de soins en France et dans d’autres pays.

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15 mai 2014