TY - BOOK ID - 29368 T1 - Sickness and injury leave in France : moral hazard or strain? A1 - GRIGNON M. A1 - RENAUD T. PY - 2007/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - BIBLIOGRAPHIE KW - FRANCE KW - ASSURANCE MALADIE KW - ETAT SANTE KW - FACTEUR SOCIODEMOGRAPHIQUE KW - DEPENSE KW - MODELE KW - ARRET TRAVAIL KW - EPAS KW - ABSENTEISME KW - RISQUE MORAL AB - From 1997 to 2001, the total payment to compensate for sickness and injury leaves increased dramatically in France. Since this change coincided with a decrease in unemployment rate, three hypothesizes should be proposed as possible explanations consistently with the literature: moral hazard (workers fear less to loose their job, therefore use sickness leave more confidently); strain (workers work longer hours or under more stringent rules); labor-force composition effect (less healthy individuals are incorporated into the labor force). We investigate the first two strands of explanation using a household survey (ESPS) enriched with claims data from compulsory health insurance funds on sickness leaves (EPAS). We model separately number of leaves per individual (cumulative logit) and duration of leaves (random-effect model). According to our findings, in France, the individual propensity to take sickness leave is mainly influenced by strain in the workplace and by a labor-force composition effect. Conditional duration of spells is not well explained at the individual level: the only significant factor is usual weekly work duration. Influence of moral hazard is not clearly ascertained: it has few impact on occurrences of leave and no impact on duration (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT4SicknessInjury.pdf LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 17p., 6 tabl. T3 - Document de travail Irdes ; 4 ER - TY - BOOK ID - 29369 T1 - Organisation du travail et santé des séniors en Europe. A1 - DEBRAND T. A1 - LENGAGNE P. PY - 2007/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SENIORS KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - AUTOEVALUATION KW - VIEILLISSEMENT KW - ETAT SANTE KW - INDICATEUR SANTE KW - CONDITION TRAVAIL KW - ORGANISATION TRAVAIL KW - EUROPE KW - ETUDE COMPAREE KW - EMPLOI KW - PERSONNE AGEE AB - Les conditions de travail ont rapidement évolué au cours des dernières décennies dans les pays développés. Cette évolution s'est accompagnée de l'apparition de nouvelles formes d'organisation du travail s'avérant être sources de pénibilité et de risques pour la santé. Dans un contexte de vieillissement des populations, ces problèmes sont particulièrement préoccupants, en matière de santé, d'emploi et de financement des retraites. Cette étude s'intéresse aux liens existant entre l'organisation du travail et la santé des seniors (50 ans et plus). A partir des données de l'enquête SHARE 2004, les auteurs montrent que plusieurs facteurs liés à l'organisation du travail - tels qu'une forte demande psychologique, un manque de latitude décisionnelle, une récompense reçue par le travail insatisfaisante, l'absence de soutien dans le travail mais aussi l'insécurité de l'emploi - sont corrélées à l'état de santé des seniors. Dès lors, l'organisation du travail comme la santé constituent des déterminants importants de la sortie d'activité des seniors (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT3OrganisationTravail.pdf LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 24p., 6 tabl. T3 - Document de travail Irdes ; 3 ER - TY - BOOK ID - 29370 T1 - Les comparaisons internationales d'état de santé subjectif sont-elles pertinentes ? Une évaluation par la méthode des vignettes-étalons. A1 - DOURGNON P. A1 - LARDJANE S. PY - 2007/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - STATISTIQUE KW - PERSONNE AGEE KW - ETUDE COMPAREE KW - EVALUATION KW - EUROPE KW - DOULEUR KW - ETAT SANTE KW - AUTOEVALUATION KW - QUESTIONNAIRE KW - METHODE AB - Lorsque les modalités de réponse à une question de santé subjective sont utilisées différemment par différents individus, on dit que celles-ci sont affectées d'un effet DIF. Les auteurs présentent dans ce document une méthode non-paramétrique de détection et de correction de tels effets dans les auto-évaluations de santé subjective. Ils illustrent cette méthode par la mise en évidence d'un effet DIF potentiel dans le cas de l'auto-évaluation du niveau de douleur physique ressenti par des personnes âgées issues de différents pays européens et montrent comment le prendre en compte dans l'analyse statistique (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT2ComparaisonsInter.pdf LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 24p., 1 tabl., 6 graph. T3 - Document de travail Irdes ; 2 ER - TY - BOOK ID - 29371 T1 - Aspiration à la retraite, santé et satisfaction au travail : une comparaison européenne. A1 - BLANCHET D. A1 - DEBRAND T. PY - 2007/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SUISSE KW - AUTRICHE KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - DANEMARK KW - SUEDE KW - ITALIE KW - ESPAGNE KW - PAYS BAS KW - GRECE KW - AGE RETRAITE KW - ALLEMAGNE KW - VIEILLISSEMENT KW - IMPACT KW - ETAT SANTE KW - CONDITION TRAVAIL KW - EUROPE KW - RETRAITE KW - BELGIQUE KW - ETUDE COMPAREE KW - PERSONNE AGEE KW - FRANCE AB - Ce travail utilise la première vague de l'enquête européenne SHARE pour analyser l'effet de l'état de santé et de la satisfaction au travail sur les préférences en matière d'âge de départ en retraite dans 10 pays européens. Les préférences concernant l'âge de départ sont mesurées par la probabilité de réponse positive à une question sur le souhait de partir à la retraite le plus rapidement possible. Les auteurs s'intéressent aux rôles joués par la santé et les conditions de travail pour expliquer à la fois les différences de préférence au niveau individuel et les différences de préférence entre les pays. Au niveau individuel, les effets obtenus sont conformes aux attentes, mais ne contribuent que faiblement à expliquer les différences moyennes constatées entre pays. A état de santé et conditions de travail individuelles identiques, les auteurs observent un gradient nord-sud du souhait de départ précoce à la retraite qui reste proche de l'effet brut. Ces résultats sont robustes au contrôle par des indicateurs de contexte institutionnel (générosité des systèmes de retraite) et au contrôle du biais de sélection lié au fait que la question ne touche que des individus encore en activité (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT1AspirationRetraite.pdf LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 25p., 4 tabl., 4 fig. T3 - Document de travail Irdes ; 1 ER - TY - BOOK ID - 89030 T1 - Baromètre des pratiques en médecine libérale : Résultats de l'enquête 2006 ""L'organisation du travail et la pratique de groupe des médecins généralistes bretons"". A1 - BEAUTE J. A1 - BOURGUEIL Y. A1 - MOUSQUES J. PY - 2007/08 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - FRANCE KW - QUALITE SOINS KW - MEDECINE LIBERALE KW - PRATIQUE MEDICALE KW - FRANCE REGION KW - ENQUETE KW - METHODOLOGIE KW - ORGANISATION TRAVAIL KW - DEMANDE SANTE KW - OFFRE SOINS KW - ACCES SOINS KW - CONSULTATION KW - MODE EXERCICE PROFESSIONNEL KW - MEDECIN GENERALISTE KW - SATISFACTION KW - ETUDE REGIONALE KW - QUESTIONNAIRE KW - INSTALLATION PROFESSIONNELLE KW - PERMANENCE SOINS KW - PROCESSUS KW - MEDECINE GROUPE KW - RESULTAT KW - BRETAGNE AB - Face aux nouveaux enjeux épidémiologiques (maladies chroniques), à l'exigence croissante en termes de qualité et d'efficience des soins ou encore les tensions de la démographie médicale, de nombreux auteurs plébiscitent un renforcement de la médecine de première ligne et des soins primaires. Le regroupement de médecins en cabinet de groupe s'inscrit dans cette logique. Il permettrait en effet, par la mutualisation des moyens, d'améliorer la production de soins et services. Toutefois, on ne dispose que de peu de données concernant la pratique de groupe en France. Davantage d'informations sont nécessaires pour envisager l'éventuelle mise en place de politiques incitatives. L'objectif de cette étude est donc de décrire la pratique de groupe, de la comparer avec la pratique individuelle et d'identifier les éventuels leviers utilisables par les décideurs publiques à travers l'identification des motivations des médecins évoluant en groupe ou non. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT5BarometrePratiquesMedLib.pdf N1 - DT5 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 28p., 13 tabl. T3 - Document de travail Irdes ; 5 ER - TY - BOOK ID - 89534 T1 - Psychosocial resources and social health inequalities in France : Exploratory findings from a general population survey. A1 - JUSOT F. A1 - GRIGNON M. A1 - DOURGNON P. PY - 2007/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - CAPITAL SOCIAL KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - IMPACT KW - ETAT SANTE KW - INEGALITE SOCIALE KW - AGE KW - SEXE KW - METHODOLOGIE KW - ENQUETE KW - FRANCE AB - We study the psychosocial determinants of health, and their impact on social inequalities in health in France. We use a unique general population survey to assess the respective impact on self-assessed health status of subjective perceptions of social capital controlling for standard sociodemographic factors (occupation, income, education, age and gender). The survey is unique for two reasons: First, we use a variety of measures to describe self-perceived social capital (trust and civic engagement, social support, sense of control, and self-esteem). Second, we can link these measures of social capital to a wealth of descriptors of health status and behaviours. We find empirical support for the link between the subjective perception of social capital and health. Sense of control at work is the most important determinant of health status. Other important ones are civic engagement and social support. To a lesser extent, sense of being lower in the social hierarchy is associated with poorer health status. On the contrary, relative deprivation does not affect health in our survey. Since access to social capital is not equally distributed in the population, these findings suggest that psychosocial factors can explain UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT6PsychosocialSocialHealthFrance.pdf N1 - DT6 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 27p., tabl. T3 - Document de travail Irdes ; 6 ER - TY - BOOK ID - 90051 T1 - Promoting social participation for healthy ageing : a counterfactual analysis from the survey of health, ageing, and retirement in Europe (Share). A1 - SIRVEN N. A1 - DEBRAND T. PY - 2008/01 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - REVENU KW - PERSONNE AGEE KW - EUROPE KW - ETUDE COMPAREE KW - RETRAITE KW - MENAGE KW - AGE KW - EDUCATION KW - INEGALITE SOCIALE KW - ETAT SANTE KW - IMPACT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - VIEILLISSEMENT KW - PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE KW - SPORT KW - AUTOEVALUATION KW - CAPITAL SOCIAL KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - ACTIVITE SOCIALE AB - Encourager la participation sociale des personnes âgées (par exemple, par l’adhésion à des associations) est souvent perçu comme une stratégie prometteuse pour « vieillir en bonne santé » en Europe. Bien que la littérature académique, toujours croissante, remette en question l’idée qu’il existe un lien manifeste entre la participation sociale et la santé, certains travaux suggèrent qu’une telle relation (positive et significative) serait vérifiée pour les personnes âgées. Une raison pourrait être trouvée dans le fait qu’elles ont plus de temps pour participer à des activités sociales (en raison de la retraite, d’obligations familiales moins contraignantes, etc.) et, qu’ainsi, leur engagement dans des associations concourt au maintien d’un réseau relationnel suffisamment développé pour permettre un soutien social et affectif. Un tel réseau participerait par ailleurs à l’entretien des capacités cognitives des individus. En utilisant les données de l’enquête sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe (SHARE) obtenues, en 2004, auprès de personnes âgées de cinquante ans et plus, cette étude propose de tester ces hypothèses en évaluant la contribution de la participation sociale à l’état de santé auto-déclaré dans onze pays européens. La probabilité de déclarer une bonne ou une très bonne santé est calculée pour l’échantillon complet (après avoir contrôlé les effets de l’âge, du niveau d’éducation, du revenu et de la composition du ménage) en utilisant des coefficients de régression estimés pour les individus qui ont une activité sociale, ainsi que pour ceux qui n’ont pas (avec correction du biais de sélection dans ces deux cas). Les niveaux nationaux d’états de santé auto-déclarés sont obtenus à partir du calcul intégral des fonctions de distribution cumulative des probabilités prédites. L’analyse montre que la participation sociale contribue pour trois pour-cent à l’augmentation de la proportion des individus déclarant en moyenne une bonne ou une très bonne santé. Des taux de participation sociale plus élevés pourraient améliorer l’état de santé et réduire les inégalités de santé au sein de l’échantillon complet et au sein de chaque pays. Nos résultats suggèrent que les politiques visant à « vieillir en bonne santé » basées sur l’encouragement à la participation sociale peuvent être bénéfiques pour les personnes âgées en Europe. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT7PromotingSocialParticipation.pdf N1 - DT7 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 19p. T3 - Document de travail Irdes ; 7 ER - TY - BOOK ID - 90277 T1 - Working conditions and health of european older workers. A1 - DEBRAND T. A1 - LENGAGNE P. PY - 2008/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SENIORS KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - QUESTIONNAIRE KW - STRESS KW - VIEILLISSEMENT KW - FACTEUR RISQUE KW - ETAT SANTE KW - CONDITION TRAVAIL KW - ETUDE COMPAREE KW - EUROPE KW - PERSONNE AGEE KW - EMPLOI AB - Working conditions have greatly evolved in recent decades in developed countries. This evolution has been accompanied with the appearance of new forms of work organisation that may be sources of stress and health risk for older workers. As populations are ageing, these issues are particularly worrying in terms of the health, labour force participation and Social Security expenditure. This paper focuses on the links between quality of employment and the health of older workers, using the Share 2004 survey. Our research is based on two classical models: the Demand-Control model of Karasek and Theorell (1991) and the Effort-Reward Imbalance model of Siegrist (1996), which highlight three main dimensions: Demand that reflects perceived physical pressure and stress due to a heavy work load; Control that refers to decision latitude at work and the possibilities to develop new skills; and Reward that corresponds to the feeling of receiving a correct salary relatively to efforts made, of having prospects for personal progress and receiving deserved recognition. These models also take into account the notion of support in difficult situations at work and the feeling of job security. Our estimations show that the health status of older workers is related to these factors. Fairly low demand levels and a good level of reward are associated with a good health status, for both men and women. Control only influences the health status of women. Lastly, the results reveal the importance on health of a lack of support at work and the feeling of job insecurity; regardless of gender; these two factors are particularly related to the risk of depression. Thus health status and working conditions are important determinants of the labour force participation of older workers (résumé d?auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT8WorkingCondHealthEuropOldWorkers.pdf N1 - DT8 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 21p., 6 tabl. T3 - Document de travail Irdes ; 8 ER - TY - BOOK ID - 90631 T1 - Private supplementary health insurance : retirees' demand. A1 - FRANC C. A1 - PERRONNIN M. A1 - PIERRE A. PY - 2008/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - FRANCE KW - MUTUELLE KW - METHODOLOGIE KW - ENQUETE KW - RETRAITE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - ETAT SANTE KW - ASSURANCE PRIVEE KW - IMPACT KW - CONTRAT KW - AGE RETRAITE KW - MODIFICATION AB - In France, private health insurance, that supplements public health insurance, is essential for access to health care. About 90% of the population is covered by a private contract and around half of them obtain their coverage through their employer. Considering the financial benefits associated with group contracts compared to individual contracts, we assume that the switching behaviors vary among different beneficiaries during the transition to retirement. Indeed, despite a 1989 law, the gap in premiums increases at retirement between group and individual contracts affords the opportunity to study the marginal price effect on switching behaviors. In this study, we consider the nature of the contract prior to retirement (compulsory or voluntary membership group contract and individual contract) as an indirect measure of the price effect. We focus on its role and check for a large number of individual characteristics that may influence the new retirees? health insurance demand. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT9PrivateSuppleHealthInsurance.pdf N1 - DT9 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 15p. T3 - Document de travail Irdes ; 9 ER - TY - BOOK ID - 90877 T1 - Les territoires de santé : des approches régionales variées de ce nouvel espace de planification. A1 - COLDEFY M. A1 - LUCAS-GABRIELLI V. PY - 2008/05 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PLANIFICATION KW - HISTORIQUE KW - ETUDE REGIONALE KW - PLANIFICATION SANITAIRE KW - SROS KW - DISPARITE REGIONALE KW - ORGANISATION SOINS KW - OFFRE SOINS KW - GEOGRAPHIE SANTE KW - SYSTEME SANTE KW - PSYCHIATRIE KW - METHODOLOGIE KW - FRANCE REGION KW - FRANCE KW - DEMOGRAPHIE AB - Les paramètres majeurs de l’organisation et de la planification de l’offre de soins ont été considérablement modifiés dans le cadre de la réforme Hôpital 2007. Les schémas régionaux d’organisation sanitaire (SROS) de troisième génération couvrant la période 2006-2011 ont pour leur part été profondément rénovés. Ils sont dorénavant l’unique outil de planification, la carte sanitaire est supprimée et le territoire de santé devient le territoire pertinent de l’organisation des soins. De simple contenant il devient un élément structurant de l’offre. Ce changement sémantique correspond à une évolution importante de la place et la conception de l’espace dans la planification sanitaire. Nous montrons que la définition de ce nouvel instrument a été traitée de manière assez différenciée selon les régions. Un tiers des régions ont préféré stabiliser le découpage du SROS2 en maintenant le découpage précédent, en regroupant des secteurs ou encore en les modifiant à la marge mais la grande majorité a cherché à inventer les territoires de santé en développant une nouvelle méthodologie. Le résultat final aboutit à une légère augmentation du nombre de secteurs, avec sept territoires supplémentaires, et notamment des petits territoires de moins de 200 000 habitants. À la lecture des différents SROS, nous constatons que les régions se sont relativement bien emparées de certains concepts de ces nouveaux schémas tels que la flexibilité permise pour ces nouveaux territoires entre niveaux de soins, l’utilisation sans réserve des différentes natures de territoire (organisation, projet et concertation). Par contre, certaines activités comme la psychiatrie, le secteur médico-social ou la médecine de ville sont encore insuffisamment intégrés dans la réflexion territoriale globale (résumé d’auteur) UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT10TerritoireSanteApprRegion.pdf N1 - DT10 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 29p. T3 - Document de travail Irdes ; 10 ER - TY - BOOK ID - 91217 T1 - Health status, neighbourhood effects and public choice : Evidence from France. A1 - DEBRAND T. A1 - PIERRE A. A1 - ALLONIER C. A1 - LUCAS-GABRIELLI V. PY - 2008/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - FRANCE KW - METHODOLOGIE KW - ENQUETE KW - MILIEU RURAL KW - INDICATEUR SANTE KW - MIGRATION KW - MILIEU URBAIN KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - INEGALITE SOCIALE KW - ETAT SANTE KW - MOBILITE GEOGRAPHIQUE KW - IMPACT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - RELATION VOISINAGE KW - INDICATEUR SOCIOECONOMIQUE KW - POLITIQUE PUBLIQUE AB - Observation of socioeconomic statistics between different neighbourhoods highlights significant differences for economic indicators, social indicators and health indicators. The issue faced here is determining the origins of health inequalities: individual effects and neighbourhood effects. Using National Health Survey and French census data from the period 2002-2003, we attempt to measure the individual and collective determinants of Self-Reported Health Status (SRH). By using a principal component analysis of aggregated census data, we obtain three synthetic factors called: economic and social condition, mobility and generational and show that these contextual factors are correlated with individual SRHs. Since the 80s, different French governments have formulated public policies in order to take into account the specific problems of disadvantaged and deprived neighbourhoods. In view to concentrating national assistance, the French government has created zones urbaines sensibles (ZUS) [Critical Urban Areas, CUA]. Our research shows that in spite of implementing public policy in France to combat health inequalities, by only taking into account the CUA criterion (the fact of being in a CUA or not), many inequalities remain ignored and thus hidden. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT11HealthStatusNeighbourhoodPubChoice.pdf N1 - DT11 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 20p. T3 - Document de travail Irdes ; 11 ER - TY - BOOK ID - 91218 T1 - Social heterogeneity in self-reported health status and measurement of inequalities in health. A1 - TUBEUF S. A1 - JUSOT F. A1 - DEVAUX M. A1 - SERMET C. PY - 2008/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MALADIE CHRONIQUE KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - IMPACT KW - AUTOEVALUATION KW - INEGALITE SOCIALE KW - ETAT SANTE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - INDICATEUR SANTE KW - AGE KW - SEXE KW - METHODOLOGIE KW - ENQUETE KW - FRANCE KW - PERSONNE AGEE AB - This study aims to analyse the impact of the measurement of health status on socioeconomic inequalities in health. A MIMIC model with structural equations is used to create a latent variable of health status from four health indicators: self-assessed health, report of chronic diseases, report of activity limitations and mental health. Then, we disentangle the impact of sociodemographic characteristics on latent health from their direct impact on each heath indicator and discuss their effects on the assessment of socioeconomic inequalities in health. This study emphasises differences in inequalities in health according to latent health. In addition, it suggests the existence of reporting heterogeneity biases. For a given latent health status, women and old people are more likely to report chronic diseases. Mental health problems are over-reported by women and isolated people and under-reported by the oldest people. Active and retired people as well as non manual workers in the top of the social hierarchy more often report activity limitations. Finally, highly educated and socially advantaged people more often report chronic diseases whereas less educated people underreport a poor self-assessed health. To conclude, the four health indicators suffer from reporting heterogeneity biases and the report of chronic diseases is the indicator which biases the most the measurement of socioeconomic inequalities in health. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT12SocialHeterogeSelfReportHealthStatus.pdf N1 - DT12 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 12 ER - TY - BOOK ID - 91584 T1 - The sooner, the better ? Analyzing preferences for early retirement in European countries. A1 - BLANCHET D. A1 - DEBRAND T. PY - 2008/07 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PERSONNE AGEE KW - FRANCE KW - EUROPE KW - ETUDE COMPAREE KW - BELGIQUE KW - RETRAITE KW - CONDITION TRAVAIL KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - ETAT SANTE KW - AGE RETRAITE KW - ALLEMAGNE KW - SUEDE KW - GRECE KW - PAYS BAS KW - ITALIE KW - ESPAGNE KW - DANEMARK KW - IMPACT KW - VIEILLISSEMENT KW - SUISSE KW - AUTRICHE KW - MODELE ECONOMETRIQUE AB - Ce travail utilise la première vague de l'enquête européenne SHARE pour analyser l'effet de l'état de santé et de la satisfaction au travail sur les préférences en matière d'âge de départ en retraite dans 10 pays européens. Les préférences concernant l'âge de départ sont mesurées par la probabilité de réponse positive à une question sur le souhait de partir à la retraite le plus rapidement possible. Les auteurs s'intéressent aux rôles joués par la santé et les conditions de travail pour expliquer à la fois les différences de préférence au niveau individuel et les différences de préférence entre les pays. Au niveau individuel, les effets obtenus sont conformes aux attentes, mais ne contribuent que faiblement à expliquer les différences moyennes constatées entre pays. A état de santé et conditions de travail individuelles identiques, les auteurs observent un gradient nord-sud du souhait de départ précoce à la retraite qui reste proche de l'effet brut. Ces résultats sont robustes au contrôle par des indicateurs de contexte institutionnel (générosité des systèmes de retraite) et au contrôle du biais de sélection lié au fait que la question ne touche que des individus encore en activité (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT1AspirationRetraite.pdf N1 - DT13 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 25p., tabl., fig. T3 - Document de travail Irdes ; 13 ER - TY - BOOK ID - 91585 T1 - Etat de santé des populations immigrés en France. A1 - JUSOT F. A1 - SILVA J. A1 - DOURGNON P. A1 - SERMET C. PY - 2008/07 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - RESULTAT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - NATIONALITE KW - MIGRANT KW - ETAT SANTE KW - INEGALITE SOCIALE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - INDICATEUR SANTE KW - ENQUETE KW - METHODOLOGIE KW - FRANCE AB - Ce document étudie les liens existant entre nationalité, migration et état de santé à partir des données de l'Enquête décennale Santé menée en 2002-2003 en France. Les résultats montrent l'existence d'inégalités face à la santé des personnes d'origine étrangère, liées à l'existence d'un effet de sélection à la migration compensé à long terme par un effet délétère de la migration, expliqué en partie seulement par la situation sociale difficile des immigrés. Cette analyse suggère également un effet non négligeable à long terme des caractéristiques économiques et sanitaires du pays de naissance, propre à expliquer les disparités d'état de santé observées au sein de la population immigrée. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT14EtatSantePopuImmigrFrance.pdf N1 - DT14 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 20p. T3 - Document de travail Irdes ; 14 ER - TY - BOOK ID - 91905 T1 - Comparability of health care responsiveness in Europe using anchoring vignettes from Share. A1 - SIRVEN N. A1 - SANTOS-EGGIMANN B. A1 - SPAGNOLI J. PY - 2008/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - QUALITE SOINS KW - EUROPE KW - EVALUATION KW - ETUDE COMPAREE KW - QUESTIONNAIRE KW - SATISFACTION KW - SATISFACTION USAGER KW - COLLECTE INFORMATION KW - MODELE ECONOMETRIQUE AB - The aim of this paper is to measure and to correct for the potential incomparability of responses to the SHARE survey on health care responsiveness. A parametric approach based on the use of anchoring vignettes is applied to cross-sectional data (2006-07) in ten European countries. More than 6,000 respondents aged 50 years old and over were asked to assess the quality of health care responsiveness in three domains : waiting time for medical treatment, quality of the conditions in visited health facilities, and communication and involvement in decisions about the treatment. Chopit models estimates suggest that reporting heterogenity is influenced by both individual (socio-economic, health) and national characteristics. Although correction for diferential item functioning does not considerably modify countries ranking after controlling for the usual covariates, about two thirds of the respondents' self-assessments have been re-scaled in each domain. Our results suggest that reporting heterogenity tends to overestimate health care responsiveness for ""time to wait for treatment"", whereas it seems to underestimate people's self-assessment in the two other domains. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT15ComparabilityHealthCareResponsEurope.pdf N1 - DT15 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 15p. T3 - Document de travail Irdes ; 15 ER - TY - BOOK ID - 91906 T1 - Drug price setting and regulation in France. A1 - GRANDFILS N. PY - 2008/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SERVICE MEDICAL RENDU KW - POLITIQUE MEDICAMENT KW - EVALUATION ECONOMIQUE KW - PRIX KW - MEDICAMENT KW - FRANCE KW - PRODUIT GENERIQUE KW - CLASSIFICATION KW - INNOVATION MEDICALE KW - MAITRISE DEPENSE KW - REGULATION AB - In France, drug prices have historically been regulated but approaches to setting and regulating prices have been evolving in recent years. In 2003, the prices of new outpatient drugs, which had hitherto been entirely regulated, were semi-liberalised, with drug companies setting prices in line with those in neighbouring countries; and in parallel with this in 2004, the prices of expensive drugs and/or drugs qualifying for reassignment must now also be set in line with European prices. In addition to this, price/volume regulation has recently been introduced. This document describes the price setting rules applicable to each drug category and discusses different measures for regulating drug price, particularly the conventional policies implemented under successive framework agreements. The regulatory path for medicines and the different actors involved are presented in an Appendix. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT16DrugPriceSettingRegulationFrance.pdf N1 - DT16 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 16 ER - TY - BOOK ID - 91907 T1 - Impact of health care system on socioeconomic inequalities in doctor use. A1 - OR Z. A1 - JUSOT F. A1 - YILMAZ E. PY - 2008/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ACCES SOINS KW - ORGANISATION SOINS KW - INEGALITE SOCIALE KW - SYSTEME SOINS KW - PRATIQUE MEDICALE KW - SYSTEME SANTE KW - ETUDE COMPAREE KW - EUROPE KW - IMPACT KW - MEDECIN GENERALISTE KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - MEDECIN SPECIALISTE AB - This study examines the impact of health system characteristics on social inequities in health care use in Europe, using data from national surveys in 13 European countries. Multilevel logistic regression models are estimated to separate the individual level determinants of generalist and specialist use from the health system level and country specific factors. The results suggest that beyond the division between public and private funding and cost-sharing arrangements in health system, the role given to the general practitioners and/or the organization of the primary care might be essential for reducing social inequities in health care utilisation. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT17ImpactHealthCareSystSocioeconomicInequalities.pdf N1 - DT17 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 22p. T3 - Document de travail Irdes ; 17 ER - TY - BOOK ID - 92267 T1 - A refutation of the practice style hypothesis : the case of antibiotics prescription by french general practicioners for acute rhinopharyngitis. A1 - MOUSQUES J. A1 - RENAUD T. A1 - SCEMAMA O. PY - 2008/10 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MEDICAMENT ANTIBIOTIQUE KW - MOTIF CONSULTATION KW - RHINOPHARYNGITE KW - INFECTION RESPIRATOIRE AIGUE KW - THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE KW - CHOIX PRIORITE KW - PCS KW - MODE EXERCICE PROFESSIONNEL KW - RECOURS SOINS KW - PRATIQUE MEDICALE KW - FRANCE KW - MEDECINE GENERALE KW - MEDICAMENT KW - DECISION MEDICALE KW - PRESCRIPTION KW - SEXE KW - AGE AB - Many researches in France or abroad have highlighted the medical practice variation (MPV) phenomenon, or even the inappropriateness of certain medical decisions. There is no consensus on the origin of this MPV between preference-centred versus opportunities and constraints approaches. This study principal purpose is to refute hypothesis which assume that physicians adopt for their patient a uniform practice style for each similar clinical decision beyond the time. More specifically, multilevel models are estimated: First to measure variability of antibiotics prescription by French general practitioners for acute rhinopharyngitis, a clinical decision making context with weak uncertainty, and to tests its significance; Second to prioritize its determinants, especially those relating to GP or its practice setting environment, by controlling visit or patient confounders. The study was based on the 2001 activity data, added by an ad hoc questionnaire, of a sample of 778 GPs arising from a panel of 1006 computerized French GPs. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT18RefutationPracticeAntibioticPrescriptionRhinopharyngitis.pdf N1 - DT18 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 23p. T3 - Document de travail Irdes ; 18 ER - TY - BOOK ID - 92950 T1 - La qualité des soins en France : comment la mesurer pour l'améliorer ? A1 - OR Z. A1 - COM-RUELLE L. PY - 2008/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - CANCER KW - INFECTION NOSOCOMIALE KW - EFFICACITE KW - EFFICIENCE KW - ACCES SOINS KW - QUALITE SOINS KW - HOPITAL KW - FRANCE KW - SYSTEME SOINS KW - ETUDE COMPAREE KW - PAYS DEVELOPPE KW - MORTALITE KW - INDICATEUR KW - SECURITE KW - MEDECIN GENERALISTE KW - MEDECIN SPECIALISTE KW - SURVIE AB - Définir et évaluer la qualité des soins est une démarche fondamentale si l'on veut améliorer le système de santé. Malgré sa réputation « de meilleur système de santé dans le monde », selon l?OMS, la France est en retard sur l'étude de la qualité des soins. Il n'existe pas à l'heure actuelle de système d'information permanent sur la qualité et la sécurité des soins et les données demeurent partielles, contradictoires et difficilement accessibles. Afin d'obtenir une image globale des problèmes de qualité de soins et développer des stratégies pour l'améliorer, il est important de recueillir des données de manière systématique et sur une base nationale cohérente. Cet article fournit une vue d'ensemble des données disponibles sur la qualité de soins en France en suivant le cadre d'analyse et les recommandations internationales pour mesurer la qualité. En comparant la situation de la France à celles d'autres pays développés, elle vise également à identifier les lacunes et les points forts du système actuel pour améliorer la gestion de la qualité des soins. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT19QualiteDesSoinsEnFrance.pdf N1 - DT19 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 18p. T3 - Document de travail Irdes ; 19 ER - TY - BOOK ID - 93049 T1 - Dynamic estimation of health expenditure : a new approach for simulating individual expenditure. A1 - ALBOUY V. A1 - DAVEZIES L. A1 - DEBRAND T. PY - 2009/01 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - MODELE KW - DEPENSE SANTE AB - This study compares estimates of outpatient expenditure computed with different models. Our aim is to predict annual health expenditures. We use a French panel dataset over a six year period (2000-2006) for 7112 individuals. Our article is based on the estimations of five different models. The first model is a simple two part model estimated in cross section. The other models (models 2 to 5) are estimated with selection models (or generalized tobit models). Model 2 is a basic sample selection model in cross section. Model 3 is similar to model 2, but takes into account the panel dimension. It includes constant unobserved heterogeneity to deal with state dependency. Model 4 is a dynamic sample selection model (with lagged adjustement), while in model 5, we take into account the possible heteroskedasticity of residuals in the dynamic model. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT20DynamicEstimationOfHealthExpenditure.pdf N1 - DT20 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 29p. T3 - Document de travail Irdes ; 20 ER - TY - BOOK ID - 93110 T1 - Evolution 1998-2002 of the antidepressant consumption in France, Germany and the United Kingdom. A1 - GRANDFILS N. A1 - SERMET C. PY - 2009/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - CLASSIFICATION KW - CONSOMMATION PHARMACEUTIQUE KW - ETUDE COMPAREE KW - FRANCE KW - MEDICAMENT KW - ALLEMAGNE KW - ROYAUME UNI KW - ANTIDEPRESSEUR KW - EVOLUTION AB - The aim of this paper is to compare the evolution of antidepressant consumption in France, Germany and the United Kingdom between 1998 and 2002. Commercial databases (IMS Health) have been used in conjunction with administrative data (PACT for the UK, GKV for Germany and Afssaps for France) to estimate antidepressant consumption in Daily Defined Doses. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT21EvoluAntidepressantConsumFranceGermanyUk.pdf N1 - DT21 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 17p. T3 - Document de travail Irdes ; 21 ER - TY - BOOK ID - 93625 T1 - The preferred doctor scheme: A political reading of a French experiment of Gate-keeping. A1 - NAIDITCH M. A1 - DOURGNON P. PY - 2009/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MEDECIN REFERENT KW - MEDECIN TRAITANT KW - NOMADISME MEDICAL KW - MEDECIN SPECIALISTE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - MEDECIN GENERALISTE KW - FILIERE SOINS KW - SOINS AMBULATOIRES KW - RESEAU SOINS COORDONNES KW - FRANCE KW - SYSTEME SOINS KW - EVALUATION KW - POLITIQUE SANTE KW - REMBOURSEMENT KW - REFORME KW - ACCES SOINS KW - MAITRISE DEPENSE KW - REGULATION AB - Since January 2005 France is exploring a new scheme termed -preferred doctor- (médecin traitant) which can be considered as an innovative version of Gate Keeping in order to reduce the excess of postulated excess in health consumption, more especially access to specialist care. This paper describes the political process which lead to its implementation, tries to relate some of the scheme specific features with its results after one year implementation and tries to catch a glimpse for the next steps of the reform. In order to measure the scheme impact on the patient treatment pathway and on physician income, we used a sample of 7198 individual from the 2006 French health, Health Care and Insurance Survey (ESPS),including health, socioeconomic and insurance status and through a set of questions relating to patient?s understanding of the scheme and different data bases of the national sickness fund as well as different studies done by regulatory agencies. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT22PrefDocSchemePolitFrenchExpGatekeeping.pdf N1 - DT22 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 15p. T3 - Document de travail Irdes ; 22 ER - TY - BOOK ID - 93626 T1 - Principes et enjeux de la tarification à l'activité (T2A) à l'hôpital : enseignements de la théorie économique et des expériences étrangères. A1 - OR Z. A1 - RENAUD T. PY - 2009/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - REGULATION KW - ETATS UNIS KW - MAITRISE DEPENSE KW - SOINS HOSPITALIERS KW - COUT KW - HOPITAL PUBLIC KW - SYSTEME SOINS KW - ETUDE COMPAREE KW - FRANCE KW - QUALITE SOINS KW - HOPITAL KW - THEORIE KW - HOPITAL PRIVE KW - SEJOUR KW - FINANCEMENT KW - DEFINITION KW - TARIFICATION HOSPITALIERE KW - GHM KW - AUSTRALIE KW - ANGLETERRE KW - T2A KW - METHODE KW - MEDICARE KW - TARIF AB - Après avoir exposé les principes économiques constitutifs de la T2A et identifié les variables structurelles modulant son impact, les auteurs présentent ses avantages et effets pervers potentiels. Le détour par les expériences étrangères aux États-Unis, en Angleterre et en Australie offre un éclairage intéressant. Malgré des architectures et applications différentes de ce mode de paiement, ces pays tout comme la France sont confrontés aux mêmes risques en termes de garanties de la qualité des soins et d'équité d'accès. Un focus est en outre fait sur un des principaux défis de la T2A : la question de la fixation des tarifs. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT23PrincipEnjeuxTarificActiviteHopital.pdf N1 - DT23 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 25p. T3 - Document de travail Irdes ; 23 ER - TY - BOOK ID - 93627 T1 - Income and the demand for complementary health insurance in France. A1 - GRIGNON M. A1 - KAMBIA CHOPIN B. PY - 2009/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - CMUC KW - MODELE KW - CMU KW - IMPACT KW - PROTECTION SOCIALE KW - REVENU KW - FRANCE KW - BENEFICIAIRE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE AB - Afin d'expliquer économiquement le non-recours à l'aide à l'acquisition d’une complémentaire santé (ACS), les auteurs analysent la demande d'assurance et, en particulier, le comportement des personnes éligibles à l'ACS. L'analyse empirique montre un très fort effet du revenu sur la souscription d’une complémentaire : l'effort financier qui peut donc être consacré à cette dépense est un élément déterminant. Les simulations réalisées sur la base d'un modèle théorique de demande d'assurance laissent penser que quelle que soit l’incitation financière à l'achat d'une complémentaire, les personnes à bas revenus ne modifient pas significativement leur comportement de demande. Sans doute faudrait-il plutôt augmenter le plafond de ressources de la CMU complémentaire pour infléchir ces comportements. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT24IncomeDemandComplementHealthInsuranceFrance.pdf N1 - DT24 DP - IRDES LA - ENG T2 - Impact du revenu sur la demande d?assurance complémentaire santé. PB - Paris : Irdes EP - 28p. T3 - Document de travail Irdes ; 24 ER - TY - BOOK ID - 93805 T1 - Les écarts des coûts hospitaliers sont-ils justifiables ? Réflexions sur une convergence tarifaire entre les secteurs public et privé en France. A1 - OR Z. A1 - RENAUD T. A1 - COM-RUELLE L. PY - 2009/05 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - COUT KW - SOINS HOSPITALIERS KW - FINANCEMENT SOINS KW - MAITRISE DEPENSE KW - REGULATION KW - SYSTEME SOINS KW - HOPITAL PUBLIC KW - FRANCE KW - HOPITAL PRIVE KW - HOPITAL KW - QUALITE SOINS KW - IMPACT KW - FINANCEMENT KW - GHM KW - TARIFICATION HOSPITALIERE KW - T2A KW - TARIF AB - Dans le cadre de la tarification à l’activité, introduite en 2005 en France, un objectif de convergence tarifaire pour les établissements publics et privés est affiché. Ce travail questionne les justifications économiques de cette convergence, d'une part, en examinant la littérature sur les variations de coûts hospitaliers et, d'autre part, à partir d'une analyse empirique des données d'activité hospitalière françaises. La littérature sur l’économie de l’hôpital identifie de nombreux facteurs qui peuvent générer des différences de coûts entre établissements à niveau d'efficience égal. La taille de l’établissement et sa gamme d’activité, la qualité des soins, la différence dans les caractéristiques des patients pris en charge et dans les facteurs de production sont reconnus comme des facteurs contribuant à expliquer les variations de coûts entre établissements. Cette analyse de la littérature montre que les tarifs doivent être ajustés au mieux pour prendre en compte ces facteurs, qui ne sont pas toujours contrôlables par les établissements publics mais qui impactent tout de même directement les coûts. Par ailleurs, l’examen de l’activité hospitalière française indique une forte partition des soins entre les secteurs public et privé, correspondant à des établissements de profils différents. Ignorer ces différences de profils dans une politique de tarification peut mettre en danger la capacité du système hospitalier à fournir les soins nécessaires ainsi qu’à en assurer l'équité d'accès. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT25EcartsCoutHospitaliers.pdf N1 - DT25 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 31p. T3 - Document de travail Irdes ; 25 ER - TY - BOOK ID - 94381 T1 - Quelles sont les motivations des départs à la retraite en Europe : situation personnelle, familiale, professionnelle, ou rôle de la protection sociale. A1 - DEBRAND T. A1 - SIRVEN N. PY - 2009/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - AGE RETRAITE KW - CESSATION ACTIVITE KW - IMPACT KW - VIEILLISSEMENT KW - PROTECTION SOCIALE KW - RETRAITE KW - ETUDE COMPAREE KW - EUROPE KW - EMPLOI KW - CONDITION VIE KW - ETAT SANTE KW - CONDITION TRAVAIL AB - L'objectif de cette recherche consiste à appréhender le processus de départ à la retraite des seniors et de mieux comprendre les différences entre les pays européens, au regard des différentes dimensions - individuelle, familiale, professionnelle, et institutionnelle - qui sont susceptibles d'influencer l'offre de travail. Pour cela, ont été utilisées les données longitudinales de l'enquête SHARE (2004-2006) complétées par des séries macroéconomiques provenant de l'OCDE et décrivant trois systèmes de protection sociale (emploi, retraite et santé). L'identification des déterminants de l'emploi a été menée simultanément en termes de "" stock "" (la participation à l'emploi des seniors en 2004) et de "" flux "" (transition emploi-retraite entre 2004-2006). Des indices permettant de mesurer le rôle des différentes dimensions dans l'explication des différences entre les pays ont ensuite été développés. Les résultats sont de trois ordres : (1) les déterminants de la participation à l'emploi et du passage à la retraite sont nombreux et multi-dimensionnels. (2) Chaque élément de la protection sociale (Emploi Retraite et Santé) influe sur l'emploi des seniors. Il semble exister une complémentarité entre ces différents systèmes. (3) L'explication des différences entre les pays en ce qui concerne la participation à l'emploi et au passage à la retraite trouve son origine principalement dans les déterminants institutionnels. Dès lors, toute politique publique qui aurait pour but une augmentation de taux d'emploi des seniors devrait reposer ces deux postulats : premièrement, elles doivent tenir compte de la complexité des déterminants de la décision des individus et de leurs interactions ; deuxièmement, les principaux facteurs de convergence au sein de l'Europe sont à rechercher dans les différences systémiques. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT26MotivationDepartRetraiteEurope.pdf N1 - DT26 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 22p. T3 - Document de travail Irdes ; 26 ER - TY - BOOK ID - 94690 T1 - Are health problems systemic ? Politics of access and choice under Beveridge and Bismarck systems. A1 - OR Z. A1 - CASES C. A1 - LISAC M. A1 - VRANGBAECK K. A1 - WINBLAD U. A1 - BEVAN G. PY - 2009/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - REFORME KW - PERFORMANCE KW - ETUDE COMPAREE KW - SYSTEME SOINS KW - SYSTEME SANTE KW - POLITIQUE SANTE KW - FRANCE KW - ALLEMAGNE KW - ROYAUME UNI KW - DANEMARK KW - SUEDE AB - Pour améliorer la performance de leur système de santé, les pays industrialisés relèvent des défis assez semblables. Néanmoins, la nature et l'intensité des réformes exigées sont en grande partie déterminées par le modèle de protection sociale mis en oeuvre dans chaque pays. Examinant les principales différences de cette performance dans cinq pays, cet article compare leur expérience récente de réforme à partir de trois questions majeures : Y a-t-il des différences systématiques de performance entre les systèmes de type beveridgien et bismarckien ? Quels sont les principaux paramètres du système de soins à l?origine de ces différences ? Les réformes récentes ont-elles été efficaces ? Nos résultats ne suggèrent pas qu'un système-type est invariablement meilleur qu?un autre. L'hétérogénéité de la conception organisationnelle et de la gouvernance tant à l?intérieur qu?à travers ces systèmes explique en partie leurs écarts. Une attention insuffisante à ces différences structurelles peut expliciter le succès limité d'un certain nombre de réformes récentes. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT27AreHealthProblemsSysmetic.pdf N1 - DT27 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 29p. T3 - Document de travail Irdes ; 27 ER - TY - BOOK ID - 95130 T1 - What are the Motivations of Pathways to Retirement in Europe: Individual, Familial, Professional Situation or Social Protection Systems ? A1 - DEBRAND T. A1 - SIRVEN N. PY - 2009/10 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - AGE RETRAITE KW - VIEILLISSEMENT KW - CESSATION ACTIVITE KW - IMPACT KW - PROTECTION SOCIALE KW - RETRAITE KW - ETUDE COMPAREE KW - EMPLOI KW - EUROPE KW - CONDITION VIE KW - ETAT SANTE KW - CONDITION TRAVAIL AB - L'objectif de cette recherche consiste à appréhender le processus de départ à la retraite des seniors et de mieux comprendre les différences entre les pays européens, au regard des différentes dimensions - individuelle, familiale, professionnelle, et institutionnelle - qui sont susceptibles d'influencer l'offre de travail. Pour cela, ont été utilisées les données longitudinales de l'enquête SHARE (2004-2006) complétées par des séries macroéconomiques provenant de l'OCDE et décrivant trois systèmes de protection sociale (emploi, retraite et santé). L'identification des déterminants de l'emploi a été menée simultanément en termes de "" stock "" (la participation à l'emploi des seniors en 2004) et de "" flux "" (transition emploi-retraite entre 2004-2006). Des indices permettant de mesurer le rôle des différentes dimensions dans l'explication des différences entre les pays ont ensuite été développés. Les résultats sont de trois ordres : (1) les déterminants de la participation à l'emploi et du passage à la retraite sont nombreux et multi-dimensionnels. (2) Chaque élément de la protection sociale (Emploi Retraite et Santé) influe sur l'emploi des seniors. Il semble exister une complémentarité entre ces différents systèmes. (3) L'explication des différences entre les pays en ce qui concerne la participation à l'emploi et au passage à la retraite trouve son origine principalement dans les déterminants institutionnels. Dès lors, toute politique publique qui aurait pour but une augmentation de taux d'emploi des seniors devrait reposer ces deux postulats : premièrement, elles doivent tenir compte de la complexité des déterminants de la décision des individus et de leurs interactions ; deuxièmement, les principaux facteurs de convergence au sein de l'Europe sont à rechercher dans les différences systémiques. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT28MotivationsPathwaysRetirementEurope.pdf N1 - DT28 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 22p. T3 - Document de travail Irdes ; 28 ER - TY - BOOK ID - 95687 T1 - Effect of a french experiment of team work between general practitioners and nurses on efficacy and cost of type 2 diabetes patients care. A1 - MOUSQUES J. A1 - BOURGUEIL Y. A1 - LE FUR P. A1 - YILMAZ E. PY - 2010/01 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - COOPERATION KW - COUT KW - TRANSFERT COMPETENCE KW - ANALYSE COUT EFFICACITE KW - PRATIQUE MEDICALE KW - EDUCATION SANTE KW - INFIRMIER KW - QUALITE SOINS KW - FRANCE KW - MEDECINE LIBERALE KW - ANALYSE COUT BENEFICE KW - EVALUATION ECONOMIQUE KW - MEDECINE GROUPE KW - EXPERIMENTATION KW - DELEGATION KW - MEDECIN GENERALISTE KW - DIABETE KW - SUIVI MALADE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE AB - Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité et les coûts dune expérimentation de travail en équipe entre des infirmières et des généralistes (l’expérimentation ASALEE), dans le cas de la prise en charge des patients souffrant de diabète de type 2. Elle s’appuie sur un design cas/témoin dans lequel nous comparons l’évolution des résultats de soins en termes de processus (procédures standards de suivi) et de résultat final (le contrôle glycémique), ainsi qu’en termes de coûts. Cette comparaison est réalisée entre deux périodes consécutives et entre des patients diabétiques de type 2 suivis dans l’expérimentation (le groupe d’intervention) ou dans le groupe témoin (le groupe contrôle). Nous montrons qu’après onze mois de suivi, les patients ASALEE, comparés à ceux du groupe témoin, ont une plus grande probabilité de rester ou devenir bien suivis en termes d’indicateurs de processus (OR compris entre 2.1 à 6.8, p < 5 %), ainsi qu’en termes de contrôle glycémique (OR compris entre 1.8 à 2.7, p < 5 %). Ces derniers résultats sont obtenus uniquement lorsque les patients ont bénéficié au moins une consultation infirmière d’éducation et de conseils hygiéno-diététiques en complément du rôle classique des infirmières dans le cadre de l’expérimentation ASALEE, c’est-à-dire la mise à jour des dossiers médicaux informatisés avec l’inscription éventuelle de rappels informatiques à destination des généralistes. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT29EffectExperGenePractiNursesDiabetPatientsCare.pdf N1 - DT29 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 17p. T3 - Document de travail Irdes ; 29 ER - TY - BOOK ID - 96321 T1 - Monitoring health inequalities in France : a short tool for routine health survey to account for lifelong adverse experiences. A1 - CAMBOIS E. A1 - JUSOT F. PY - 2010/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - HISTOIRE DE VIE KW - IMPACT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - ENQUETE SANTE KW - FRANCE KW - REVENU KW - ETAT SANTE KW - INEGALITE SOCIALE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - INDICATEUR SANTE KW - SEXE KW - AGE AB - Les enquêtes santé usuelles renseignent l’état de santé et le statut socio-économique actuels des individus mais ne permettent que rarement d’aborder les expériences passées de précarité ou d’exclusion. Des recherches récentes montrent pourtant l’impact de ce type d’expérience sur l’état de santé et qui expliquent en partie les inégalités sociales. En 2004, de nouvelles questions ont été incluses dans l’Enquête sur la santé et la protection sociale (ESPS) afin d’étudier l’influence sur l’état de santé de plusieurs types d’expériences difficiles vécues au cours de la vie : difficultés financières, difficultés de logement dues à des problèmes financiers, période d’isolement. Les régressions logistiques sont utilisées pour analyser les associations entre ces expériences difficiles vécues au cours de la vie, le statut socio-économique actuel (éducation, occupation, revenu) et l’état de santé (santé perçue, limitation d’activité et maladie chronique) pour un échantillon de 4 308 hommes et femmes âgées de 35 ans et plus. Dans cette population, une personne sur cinq déclare avoir connu au cours de sa vie au moins l’une des expériences considérées. Même si les personnes appartenant aux groupes sociaux les plus défavorisés sont plus fréquemment concernées, 10 % des personnes appartenant au plus haut quintile de revenu le sont également. Chez les hommes comme chez les femmes, la déclaration d’expériences difficiles passées est associée à une plus mauvaise santé, quel que soit l’indicateur de santé utilisé, y compris après contrôle par le statut socio-économique actuel. Enfin, les résultats restent très similaires lorsque l’on ne considère que les expériences difficiles vécues pendant l’enfance. Ces questions permettent donc d’identifier avec succès dans une enquête traditionnelle des personnes vulnérables en termes de santé en raison d’expériences difficiles passées. Ces expériences difficiles vécues au cours de la vie contribuent non seulement à expliquer les inégalités de santé entre groupes sociaux mais également les inégalités de santé au sein de chaque groupe. Ces questions constituent donc un bon instrument de surveillance des inégalités de santé, par exemple à travers l’analyse des comportements de santé et du recours aux soins en lien avec ces expériences. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT30MonitoringHealthInequalitiesFrance.pdf N1 - DT30 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 13p. T3 - Document de travail Irdes ; 30 ER - TY - BOOK ID - 96763 T1 - Bouclier sanitaire : choisir entre égalité et équité ? Une analyse à partir du modèle ARAMMIS. A1 - DEBRAND T. A1 - SORASITH C. PY - 2010/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - MEDECINE VILLE KW - FINANCEMENT SOINS KW - MICROECONOMIE SANTE KW - REFORME KW - MAITRISE DEPENSE KW - DEPENSE SANTE KW - REGULATION KW - REVENU KW - PROTECTION SOCIALE KW - TICKET MODERATEUR KW - FRANCE KW - SYSTEME SANTE KW - ASSURANCE MALADIE KW - REMBOURSEMENT KW - METHODOLOGIE KW - EPAS KW - SIMULATION KW - IMPACT KW - SOINS AMBULATOIRES KW - MODELE KW - MALADIE LONGUE DUREE KW - CMU KW - SOINS MEDICAUX AB - Cet article cherche à mesurer, à l'aide du modèle d'Analyse des réformes de l?Assurance maladie par micro-simulation statique (ARAMMIS), les effets de la mise en place d'un bouclier sanitaire financé par la suppression du régime des affections de longue durée (ALD). Notre étude repose sur la comparaison des conséquences redistributives de différentes règles de boucliers sur les restes à charge des patients dans le secteur ambulatoire en France. Nous attachons une importance particulière aux indicateurs permettant de mettre en évidence les modifications des restes à charge et de mesurer l'évolution du système en termes d'équité. Nous présentons, dans une première partie, le cadre général du système de santé en France pour mieux comprendre le contexte et les enjeux d'une refonte du mode de remboursement lié à l'Assurance maladie obligatoire. Dans une deuxième partie, nous décrivons les hypothèses retenues, la base de données et le modèle de micro-simulation. Enfin, nous consacrons la dernière partie à la présentation des principaux résultats mesurant l'impact de la réforme tant au niveau des individus qu'au niveau du système (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT32BouclierSanitaireAnalyseModeleArammis.pdf N1 - DT32 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 31p. T3 - Document de travail Irdes ; 32 ER - TY - BOOK ID - 97086 T1 - Effort or Circumstances: Does the Correlation Matter for Inequality of Opportunity in Health ? A1 - JUSOT F. A1 - TUBEUF S. A1 - TRANNOY A. PY - 2010/07 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MILIEU SOCIAL KW - IMPACT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - MODELE KW - EGALITE CHANCE KW - METHODOLOGIE KW - ENQUETE KW - FRANCE KW - CONDITION VIE KW - INEGALITE SOCIALE KW - ETAT SANTE KW - AGE KW - SEXE KW - ENFANT AB - Cet article propose une méthode pour décomposer les inégalités de santé en d’une part, celles liées aux conditions de vie pendant l’enfance et à l’origine sociale et, d’autre part, celles liées aux différences de styles de vie et d’investissement en santé. Les premières constituent des inégalités des chances selon la philosophie de la responsabilité prônée par Ronald Dworkin, Richard Arneson, Gerald Cohen et John Roemer. Nous examinons trois positions possibles quant au traitement de la corrélation entre styles de vie et conditions initiales associées à des positions respectives prises par John Roemer, Brian Barry et Adam Swift. Chaque position déplace le curseur entre inégalités légitimes et illégitimes. La contribution des conditions initiales et du style de vie est réalisée à l’aide de la décomposition naturelle de la variance. L’application aux données de l’Enquête santé protection sociale 2006 dans laquelle a été introduit un module spécifique de questions sur les conditions de vie dans l’enfance met en évidence la contribution massive des circonstances aux inégalités de santé (santé perçue) et ce, quelle que soit la position éthique retenue. Ainsi, les inégalités des chances représentent jusqu’à 46 % des inégalités de santé, alors que les inégalités de santé liées aux styles de vie ne dépassent pas 8 %, les inégalités résiduelles étant liées à l’influence de l’âge et du sexe (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT33EffortCircumstancesCorrelationInequality.pdf N1 - DT33 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 34p. T3 - Document de travail Irdes ; 33 ER - TY - BOOK ID - 97931 T1 - Out-of-pocket maximum rules under a compulsory health care insurance scheme : a choice between equality and equity. A1 - DEBRAND T. A1 - SORASITH C. PY - 2010/11 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - REFORME KW - MEDECINE VILLE KW - FINANCEMENT SOINS KW - MICROECONOMIE SANTE KW - DEPENSE SANTE KW - REGULATION KW - MAITRISE DEPENSE KW - FRANCE KW - TICKET MODERATEUR KW - PROTECTION SOCIALE KW - REVENU KW - METHODOLOGIE KW - REMBOURSEMENT KW - ASSURANCE MALADIE KW - SYSTEME SANTE KW - EPAS KW - SIMULATION KW - IMPACT KW - SOINS AMBULATOIRES KW - SOINS MEDICAUX KW - CMU KW - MALADIE LONGUE DUREE KW - MODELE AB - Cette publication cherche à mesurer, à l'aide du modèle d'Analyse des réformes de l'Assurance maladie par microsimulation statique (ARAMMIS), les effets de la mise en place d'un bouclier sanitaire financé par la suppression du régime des affections de longue durée (ALD). Notre étude repose sur la comparaison des conséquences redistributives de différentes règles de boucliers sur les restes à charge des patients dans le secteur ambulatoire en France. Nous attachons une importance particulière aux indicateurs permettant de mettre en évidence les modifications des restes à charge et de mesurer l'évolution du système en termes d'équité. Nous présentons, dans une première partie, le cadre général du système de santé en France pour mieux comprendre le contexte et les enjeux d'une refonte du mode de remboursement lié à l'Assurance maladie obligatoire. Dans une deuxième partie, nous décrivons les hypothèses retenues, la base de données et le modèle de micro-simulation. Enfin, nous consacrons la dernière partie à la présentation des principaux résultats mesurant l'impact de la réforme tant au niveau des individus qu'au niveau du système (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT34OutPocketMaxRulesCompulsoryHealthCare.pdf N1 - DT34 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 30p. T3 - Document de travail Irdes ; 34 ER - TY - BOOK ID - 97984 T1 - Subscribing to supplemental health insurance in France : a dynamic analysis of adverse selection. A1 - FRANC C. A1 - PERRONNIN M. A1 - PIERRE A. PY - 2010/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MODELE KW - COMPORTEMENT KW - DEMANDE KW - DEFINITION KW - AIDE DECISION KW - CONTRAT KW - ASSURE SOCIAL KW - IMPACT KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - ZONAGE KW - RISQUE MORAL KW - ECHANTILLON KW - ANALYSE GEOGRAPHIQUE KW - MODIFICATION KW - EVALUATION KW - METHODOLOGIE KW - DONNEE STATISTIQUE KW - MUTUELLE KW - FRANCE KW - DISPARITE REGIONALE KW - CONSOMMATEUR SOINS KW - DEPENSE SANTE KW - ASSURANCE PRIVEE KW - ETAT SANTE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - DEMANDE SANTE KW - AGE KW - SEXE AB - La sélection adverse est décrite de manière détaillée dans la littérature théorique sur l’assurance mais reste assez difficile à analyser d’un point de vue empirique. L’approche traditionnelle consiste à se focaliser sur le choix d’être couvert ou non couvert. Cependant, en ignorant hétérogénéité potentiellement forte au sein des assurés, cette approche peut éluder l’essentiel de la sélection adverse. Dans le contexte français, qui est caractérisé par l’existence d’une couverture assurantielle publique (PHI) universelle mais incomplète, cette étude analyse les déterminants de la décision de souscrire une surcomplémentaire santé (SHI) complétant les remboursements d’un contrat de couverture complémentaire santé de base (CHI). Ce travail permet ainsi d’analyser la demande d’assurance à la marge. En utilisant des données panélisées, elle étudie l’effet de l’état de santé, mesuré par l’âge et par les dépenses de santé passées, et du temps dans la décision de souscrire la surcomplémentaire. Un résultat important est l’évolution au cours du temps du rôle du risque santé dans la décision de souscription, illustrant le fait que la sélection adverse survient immédiatement après l’introduction de la surcomplémentaire. Après la période de souscription, l’effet des variables de risque santé (telles que les dépenses passées en soins de médecins) diminuent au cours du temps alors que les variables de risque financier (telles que les dépenses en optique et en dentaire et le revenu) restent significatives. Ces résultats mettent en lumière l’instabilité de l’effet du risque santé sur la demande d’assurance et donc le défi que représente l’analyse de la sélection adverse. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT35SubscribingSupplementalHealthInsurance.pdf N1 - DT35 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 21p. T3 - Document de travail Irdes ; 35 ER - TY - BOOK ID - 97985 T1 - Le recours à l'Aide complémentaire santé : les enseignements d'une expérimentation sociale à Lille. A1 - GUTHMULLER S. A1 - JUSOT F. A1 - WITTWER J. A1 - DESPRES C. PY - 2010/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SEXE KW - AGE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - PAUVRETE KW - DEPENSE SANTE KW - FRANCE KW - REVENU KW - PROTECTION SOCIALE KW - DEPARTEMENT KW - FRANCE REGION KW - BENEFICIAIRE KW - ASSURANCE MALADIE KW - MENAGE KW - LILLE KW - SUBVENTION KW - COMMUNE KW - CMUC KW - SOINS AMBULATOIRES KW - MODELE KW - CMU AB - Le dispositif de l’Aide complémentaire santé (ACS) a été mis en place au 1er janvier 2005 afin d’inciter les ménages dont le niveau de vie se situe juste au-dessus du plafond CMU-C à acquérir une couverture complémentaire santé (CS). Même si le nombre de bénéficiaires a lentement progressé depuis son introduction, le recours à l’ACS reste faible. Deux hypothèses peuvent être formulées pour expliquer cet état de fait : 1) Le défaut d’information sur l’existence du dispositif, sur son fonctionnement et sur les démarches à entreprendre pour en bénéficier. 2) Le montant de l’aide est insuffisant, une CS resterait trop chère même après déduction de l’aide. Cet article cherche à tester la validité de ces deux hypothèses dans le cadre d’une expérimentation contrôlée au niveau d’une Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) (à Lille). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT36RecoursCompSanteExperimentationSocialeLille.pdf N1 - DT36 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 31p. T3 - Document de travail Irdes ; 36 ER - TY - BOOK ID - 98136 T1 - Disparities in regular health care utilisation in Europe. A1 - SIRVEN N. A1 - OR Z. PY - 2010/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SOINS MEDICAUX KW - PREVENTION SANTE KW - IMPACT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - SENIORS KW - ETUDE COMPAREE KW - EUROPE KW - ENQUETE KW - METHODOLOGIE KW - DONNEE STATISTIQUE KW - PERSONNE AGEE KW - ACCES SOINS KW - INEGALITE SOCIALE KW - AGE KW - SEXE AB - La présence d'inégalités sociales dans l'accès aux soins de l'ensemble des pays européens est largement documentée dans la littérature empirique. Pour autant, l'évolution de l'accès aux différents types de soins dans une perspective à la fois intergénérationnelle et internationale est assez mal connue, faute de données. La mise à disposition des données de la troisième vague de l'enquête européenne SHARE vient combler ce vide. A partir de données rétrospectives sur l'histoire de vie des Européens de 50 ans et plus, cette étude propose une analyse des déterminants micro et macro-économiques de l'accès régulier à cinq types de soins : suivi de la pression artérielle, tests sanguins et de vision, visite chez le gynécologue, mammographie. Nos résultats corroborent la présence d'inégalités sociales dans l'accès aux soins dans ces pays, tout au long de la vie. Après que les effets individuels aient été pris en compte dans un modèle multi-niveaux par pays et cohortes, ces inégalités d'accès aux soins entre pays et cohortes s?expliquent en partie par les différences d?intervention de l'Etat providence dans l'espace européen et dans le temps. UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT37DisparitiesRegularHealthCareUtilisationEurope.pdf N1 - DT37 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 21p. T3 - Document de travail Irdes ; 37 ER - TY - BOOK ID - 98479 T1 - Disability and social security reforms : the french case. A1 - BEHAGHEL L. A1 - BLANCHET D. A1 - DEBRAND T. A1 - ROGER M. PY - 2011/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - AGE KW - CONDITION TRAVAIL KW - INDICATEUR SANTE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - ETAT SANTE KW - REFORME KW - PERSONNE AGEE KW - FRANCE KW - MORTALITE KW - RETRAITE KW - INCAPACITE KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - VIEILLISSEMENT KW - AGE RETRAITE KW - INVALIDITE AB - En France, les sorties précoces de l’emploi sont expliquées principalement par un âge légal de départ à la retraite peu élevé et par l’existence de dispositifs de sorties liés à l’assurance chômage ou à des mesures de préretraites qui permettent aux travailleurs seniors de cesser leur activité avant d’accéder à une retraite « normale ». Pour ces raisons, les dispositifs liés à l’incapacité sont assez peu développés contrairement à la situation qui règne dans des pays où les âges normaux de départs à la retraite sont élevés et où les systèmes de sorties liés au chômage ou à la préretraite sont quasiment inexistants. Pourtant il demeure intéressant d’examiner le rôle de l’incapacité dans le processus de départ à la retraite en France, au moins d’un point de vue prospectif dans un contexte de réduction de la générosité du système de pension et des dispositifs de sortie alternatifs traditionnels. L’étude des réformes passées montre que l’incapacité est souvent un dispositif qui se substitue à d’autres dispositifs existants. Les changements dans la détermination des indemnités d’invalidité semblent plus impacter les sorties d’activités via ce dispositif que les modifications des indicateurs de santé tels que les taux de mortalité. Cependant, les résultats suggèrent que les augmentations des niveaux moyens d’Etat de santé pendant les dernières deux décennies sont corrélées avec une augmentation des inégalités de santé. Dans un contexte où les pensions vont devenir de moins en moins généreuses, les demandes concernant le mécanisme d’invalidité peuvent, donc augmenter pour deux raisons : suite à l’existence des effets de substitution entre les dispositifs mais également pour répondre à des inégalités de santé grandissantes (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT38DisabilitySocialSecurityReformsFrenchCase.pdf N1 - DT38 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 27p., fig. T3 - Document de travail Irdes ; 38 ER - TY - BOOK ID - 98516 T1 - Arrêts maladie : comprendre les disparités départementales. A1 - BEN HALIMA M.A. A1 - DEBRAND T. A1 - REGAERT C. PY - 2011/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - DENSITE MEDICALE KW - INDEMNITE JOURNALIERE KW - ARRET TRAVAIL KW - IMPACT KW - FACTEUR SOCIODEMOGRAPHIQUE KW - ABSENTEISME KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - FRANCE KW - DISPARITE REGIONALE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - OFFRE SOINS AB - Les disparités départementales d'arrêts maladie sont ici appréhendées à partir de la base de données Hygie. Cette base, fusionnant différents fichiers administratifs de salariés du secteur privé en France en 2005, permet de prendre en considération : les relations « employeurs/employés », l'impact des caractéristiques des entreprises sur la santé de leurs employés et aussi les interactions entre la santé et le travail. L'analyse empirique présentée dans ce document est menée en trois temps : une analyse descriptive pour mettre en évidence les différences interdépartementales, une analyse multi-variée pour mettre en avant les facteurs explicatifs de la probabilité d'être en arrêt maladie et enfin une analyse des déterminants des différences entre les départements. Ce sont les variables décrivant l'offre médicale (densité d'omnipraticiens), les contrôles de l'Assurance maladie et l'âge d?entrée sur le marché du travail qui permettent le plus d?expliquer les disparités interdépartementales en matière d?arrêts maladie (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT39ArretsMaladieComprendreDisparitesDepartement.pdf N1 - DT39 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 25p., 6 tabl. T3 - Document de travail Irdes ; 39 ER - TY - BOOK ID - 98517 T1 - Social capital and health of older Europeans. From reverse causality to health inequalities. A1 - SIRVEN N. A1 - DEBRAND T. PY - 2011/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - AGE KW - ETAT SANTE KW - INEGALITE SOCIALE KW - FRANCE KW - PERSONNE AGEE KW - EUROPE KW - CAPITAL SOCIAL KW - IMPACT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE AB - Les relations de causalité entre participation sociale (capital social) et santé des personnes âgées en Europe sont ici appréhendées à partir des trois vagues de l?enquête SHARE (Enquête sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe) dans 11 pays, auprès des individus de 50 ans et plus. Pour chacune des deux premières vagues (2004 et 2006), une série de variables renseigne sur la participation à des activités sociales (associations, clubs, partis politiques, etc.) et sur l?état de santé physique et mentale des répondants. Les données rétrospectives de la 3e vague d?enquête sur les histoires de vie (SHARELIFE) sont également prises en compte. Les résultats suggèrent que la participation sociale favorise une meilleure santé, et vice-versa. Néanmoins, l?effet de la santé sur la participation sociale apparaît plus important que l?effet inverse. Par conséquent, les individus âgés en bonne santé ont d?autant plus de chances de préserver leur santé grâce à l?effet bénéfique du capital social. De même, ceux en moins bonne santé ont moins de chances de participer à des activités sociales et ont donc une probabilité plus forte de voir leur état de santé se dégrader plus vite. En somme, malgré ses effets individuels bénéfiques, le capital social est un vecteur potentiel d?accroissement des inégalités de santé parmi les personnes âgées (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT40SocialCapitalHealthOlderEuropeans.pdf N1 - DT40 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 40 ER - TY - BOOK ID - 98642 T1 - L'influence des conditions de travail sur les dépenses de santé. A1 - DEBRAND T. PY - 2011/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MEDECIN GENERALISTE KW - SOINS AMBULATOIRES KW - RECOURS SOINS KW - FACTEUR RISQUE KW - ARRET TRAVAIL KW - MEDECIN SPECIALISTE KW - FACTEUR PSYCHOSOCIAL KW - ENQUETE SANTE KW - RISQUE PROFESSIONNEL KW - EVALUATION KW - FRANCE KW - HOSPITALISATION KW - SOINS HOSPITALIERS KW - DEPENSE SANTE KW - AGE KW - SEXE KW - CONDITION TRAVAIL AB - L’impact de certaines conditions de travail (pénibilité physique et risques psychosociaux) sur les dépenses de santé est estimé à partir des données de l’enquête Santé 2002-2003 auprès des salariés âgés de 18 à 65 ans. Trois indicateurs de dépenses de santé sont utilisés : le nombre de recours aux médecins généralistes ou spécialistes au cours des douze derniers mois, la prise d’arrêts de travail sur une période de deux mois consécutifs et le recours à l’hôpital au cours des douze derniers mois. Deux méthodes d’analyse sont retenues : l’une « naïve » et l’autre par appariement. Les résultats font apparaître un accroissement des dépenses de santé non seulement dû aux effets des pénibilités retenues sur la consommation ambulatoire, la prise d’arrêts de travail et les hospitalisations, mais également lié au cumul des risques professionnels. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT41InfluenceConditionsTravailDepensesSante.pdf N1 - DT41 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 28p. T3 - Document de travail Irdes ; 41 ER - TY - BOOK ID - 99907 T1 - Durée d'arrêt de travail, salaire et assurance maladie : modèle microéconomique à partir de la base HYGIE. A1 - BEN HALIMA M.A. A1 - DEBRAND T. PY - 2011/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - CONDITION TRAVAIL KW - SEXE KW - PRISE CHARGE KW - MACROECONOMIE KW - ETAT SANTE KW - FRANCE KW - ASSURANCE MALADIE KW - EVOLUTION KW - EMPLOYEUR KW - EMPLOYE KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - DUREE KW - INDEMNITE JOURNALIERE KW - ARRET TRAVAIL KW - SALAIRE KW - BANQUE DONNEE KW - TRAVAIL KW - HISTOIRE PROFESSIONNELLE KW - ENTREPRISE AB - L’objectif de cette étude est de mettre en évidence la relation entre la durée d’arrêt de travail, les salaires et l’assurance maladie. Elle présente une réécriture du modèle développé par Allen (1981), en tenant compte des spécificités du modèle français. Les propriétés d’équilibre du modèle montrent qu’il existe une indétermination de l’effet du salaire sur la durée de l’arrêt de travail et que les règles de l’Assurance maladie modifient aussi la durée d’arrêt de travail. Cette propriété est soumise à estimation économétrique en utilisant la base de données Hygie, construite à partir de la fusion de différents fichiers administratifs de salariés du secteur privé en France en 2005, qui permet de prendre en considération : les relations employeurs/employés, l’impact des caractéristiques des entreprises sur la santé de leurs employés mais aussi les interactions entre la santé et le travail. Elle estime un modèle à hasard proportionnel à temps discret en tenant compte de hétérogénéité inobservée sur l’échantillon des hommes et des femmes. Afin de lever l’indétermination du salaire sur la durée d’arrêt de travail, quatre niveaux sont mobilisés : le niveau actuel du salaire, le taux d’évolution depuis le début de la carrière salariale (rendement de l’éducation), la progression sur les deux dernières années (récompense monétaire) et le salaire d’efficience. Les résultats des estimations montrent que le salaire actuel a un effet négatif sur la durée d’arrêt de travail. En revanche, une forte progression salariale de long terme tend à réduire la durée d’arrêt de travail pour les hommes et à la rallonger pour les femmes. De plus, les différentes modalités de l’assurance maladie semblent modifier les comportements des salariés concernant les arrêts de travail. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT42DureeArretTravailAssuranceMaladieMicroBaseHygie.pdf N1 - DT42 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 40p. T3 - Document de travail Irdes ; 42 ER - TY - BOOK ID - 101037 T1 - Déterminants de l'écart de prix entre médicaments similaires et le premier entrant d'une classe thérapeutique. A1 - SORASITH C. A1 - CELANT N. A1 - PICHETTI S. A1 - SERMET C. A1 - CARTIER T. A1 - BERGUA L. PY - 2012/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PRIX KW - POLITIQUE MEDICAMENT KW - ETUDE COMPAREE KW - FRANCE KW - MEDICAMENT KW - PRODUIT GENERIQUE AB - Cette recherche vise à estimer, au sein de 31 groupes de médicaments homogènes du point de vue de leur structure moléculaire et de leurs indications, l'écart de prix entre la première présentation arrivée sur le marché et les similaires qui l'ont suivie, et à analyser les déterminants de cet écart de prix. Les résultats montrent l'existence d'écarts de prix significatifs avec un écart moyen de 59 % par groupe. Au sein d'un groupe donné, l'innovation accroît les écarts de prix tandis que l'arrivée de génériques dans un groupe ou la mise sous TFR (Tarif forfaitaire de responsabilité) les réduit. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT43DeterminantsPrixMedicamentsClasseTherapeutique.pdf N1 - DT43 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 42p. T3 - Document de travail Irdes ; 43 ER - TY - BOOK ID - 101463 T1 - Estimation du surcoût des évènements indésirables associés aux soins à l'hôpital en France. A1 - NESTRIGUE C. A1 - OR Z. PY - 2012/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - INFECTION NOSOCOMIALE KW - COUT KW - QUALITE SOINS KW - HOPITAL KW - FRANCE KW - MALADIE IATROGENE KW - EVALUATION ECONOMIQUE KW - INDICATEUR KW - SEJOUR KW - PMSI AB - Les événements indésirables associés aux soins (EIS) représentent non seulement un problème de sécurité et de qualité des soins pour les patients, mais également un problème économique puisque leurs conséquences financières peuvent être importantes. Cependant, jusqu?ici en France, il n'y avait aucune étude de coût à l'échelle nationale regardant l'impact économique des événements indésirables associés aux soins. Notre étude exploite les données hospitalières collectées en routine afin d'établir l'importance et les conséquences économiques de neuf EIS à l'hôpital. Nous avons suivi la méthodologie développée aux Etats-Unis pour construire des indicateurs de sécurité des patients (PSI) et dénombrer les EIS à l'hôpital. Les surcoûts et allongements de durées de séjour liés aux EIS sont mesurés selon deux méthodes : la méthode de stratification et l'analyse de régression. UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT44EstimationSurcoutsEvenementsIndesSoinsHopitalFrance.pdf N1 - DT44 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : IRDES EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 44 ER - TY - BOOK ID - 101555 T1 - Employed and happy despite weak health ? Labour market participation and job quality of older workers with disabilities. A1 - POLLAK C. PY - 2012/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - INVALIDITE KW - SATISFACTION KW - IMPACT KW - TRAVAIL KW - QUALITE KW - SENIORS KW - OFFRE KW - EMPLOI KW - HANDICAP KW - ETUDE COMPAREE KW - EUROPE KW - CONDITION TRAVAIL KW - ETAT SANTE AB - Les pays européens ayant des taux d’emploi des seniors élevés ont les meilleures performances en termes de satisfaction au travail, malgré un niveau plus élevé d’incapacités chez les travailleurs âgés. Dans cet article, nous montrons que ce paradoxe peut s’expliquer par les niveaux hétérogènes de qualité de l’emploi : de meilleures conditions de travail peuvent permettre aux travailleurs âgés ayant des incapacités d’être satisfaits et de se maintenir en emploi. En utilisant des données de panel de l’enquête SHARE (Enquête sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe), nous établissons que l’état de santé, la satisfaction au travail, mais aussi les conditions de travail sont des déterminants individuels majeurs de sortie précoce du marché du travail. Nous montrons également que de bonnes conditions de travail peuvent atténuer l’effet sélectif de l’invalidité sur le marché du travail. Enfin, l’analyse comparative révèle que les travailleurs âgés ayant des incapacités sont plus susceptibles d’avoir un emploi dans les pays où ils bénéficient de récompenses intrinsèques et extrinsèques plus élevées. Les résultats indiquent que l’amélioration de la qualité du travail est un facteur majeur de réussite des stratégies de soutien au vieillissement actif (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT45EmployedHappyDespiteWeakHealth.pdf N1 - DT45 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 38p. T3 - Document de travail Irdes ; 45 ER - TY - BOOK ID - 101556 T1 - Cross-Country Performance in Social Integration of Older Migrants. A European Perspective. A1 - BERCHET C. A1 - SIRVEN N. PY - 2012/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - INEGALITE SOCIALE KW - EUROPE KW - ETUDE COMPAREE KW - REVENU KW - CAPITAL SOCIAL KW - MODELE KW - INTEGRATION SOCIALE KW - VIEILLISSEMENT KW - INDICATEUR KW - MIGRANT AB - L’objet de cette étude est d’analyser les relations entre la migration et l’intégration sociale. Notre analyse se propose d’étudier hypothèse selon laquelle l’intégration sociale des immigrés diffère essentiellement de celle des natifs en raison de la durée de résidence dans le pays d’accueil, facteur qui constitue dans notre analyse un indicateur de la distance sociale des migrants aux natifs. Les déterminants de la participation sociale et de la confiance interpersonnelle sont analysés au niveau individuel et institutionnel. À partir des données de l’enquête SHARE, complétées par des séries macroéconomiques, nous analysons dans un premier temps l’influence de la durée de résidence dans le pays d’accueil des immigrés sur les deux indicateurs d’intégration sociale. Nous étudions ensuite le rôle joué par les caractéristiques institutionnelles sur les différences de vitesse d’intégration entre les pays européens (i.e. la probabilité d’un immigré d’être intégré selon sa durée de résidence dans le pays d’accueil). Les résultats indiquent que la population immigrée présente une plus faible probabilité que la population native de participer à des activités collectives et d’avoir confiance en autrui. Cependant, l’intégration sociale des immigrées s’accroit avec la durée de résidence dans le pays d’accueil mais l’analyse révèle, par ailleurs, des différences de vitesse d’intégration entre les pays européens. Ces différences sont expliquées par les séries macroéconomiques telles que le coefficient de GINI et l’indice de corruption. D’un point de vue des politiques publiques, nos résultats suggèrent que l’intégration sociale des immigrés est plus rapide dans les sociétés caractérisées par un environnement social favorable, où les niveaux d’inégalité de revenu et de corruption sont faibles (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT46CrossCountryPerformanceIntegrationOlderMigrants.pdf N1 - DT46 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 46 ER - TY - BOOK ID - 101752 T1 - Payer peut nuire à votre santé : une étude de l'impact du renoncement financier aux soins sur l'état de santé. A1 - DOURGNON P. A1 - JUSOT F. A1 - FANTIN R. PY - 2012/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - FACTEUR SOCIODEMOGRAPHIQUE KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - CMUC KW - EPAS KW - FRANCE KW - INEGALITE SOCIALE KW - ETAT SANTE KW - ACCES SOINS KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE AB - Cette étude propose d'analyser des déterminants du renoncement aux soins pour raisons financières, puis d'étudier ses conséquences sur l'évolution de l'état de santé quatre ans plus tard à partir des données de l'Enquête santé protection sociale (ESPS). L'analyse des déterminants du renoncement montre le rôle important joué par l'accès à une couverture complémentaire, au côté de celui de la situation sociale présente, passée et anticipée. L'analyse montre ensuite que les difficultés d'accès aux soins contribuent aux inégalités de santé (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT47EtudeImpactRenoncementFinancierSoinsEtatSante.pdf N1 - DT47 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 30p. T3 - Document de travail Irdes ; 47 ER - TY - BOOK ID - 101991 T1 - Active ageing beyond the labour market: evidence on work environment motivations. A1 - POLLAK C. A1 - SIRVEN N. PY - 2012/05 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - CONDITION TRAVAIL KW - FRANCE KW - PERSONNE AGEE KW - ETUDE COMPAREE KW - EUROPE KW - CAPITAL SOCIAL KW - PARTICIPATION KW - SENIORS KW - ACTIVITE SOCIALE KW - QUALITE KW - VIEILLISSEMENT AB - Cette étude sur les stratégies de « vieillissement actif » visant à promouvoir la participation des seniors dans la société s’inscrit dans le cadre du projet de recherche HEAPS, qui étudie la santé et la participation des personnes âgées à la société. Alors qu’une littérature économique abondante a été consacrée aux facteurs incitatifs de l’offre de travail des seniors, on connaît mal les motivations qui encouragent les travailleurs à compléter leur activité professionnelle par d’autres activités sociales. En utilisant les données de l’enquête SHARE, cet article apporte des éléments empiriques sur le rôle de l’environnement de travail dans l’offre d’activités productives formelles et informelles des travailleurs âgés de 50 à 65 ans. Les résultats montrent que les récompenses intrinsèques au travail, telles que le développement des compétences et la latitude décisionnelle, constituent une incitation pour les seniors de s’investir dans des activités sociales en dehors du marché du travail. En revanche, les récompenses extrinsèques, telles que les perspectives d’avancement, la sécurité de l’emploi et le salaire, affectent peu les décisions prises en dehors de la sphère marchande. Par conséquent, les motivations intrinsèques dans l’environnement de travail devraient être favorisées si l’on souhaite promouvoir la participation sociale des travailleurs seniors (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT48ActiveAgeingLabourMarketEvidenceWorkEnvironment.pdf N1 - DT48 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 48 ER - TY - BOOK ID - 102234 T1 - Entry time effects and follow-on drugs competition. A1 - ANDRADE L.F. PY - 2012/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - DIFFUSION KW - RECHERCHE PHARMACEUTIQUE KW - COMPETITIVITE KW - COMMERCIALISATION KW - EUROPE KW - ETUDE COMPAREE KW - MEDICAMENT KW - INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE KW - FRANCE KW - REGULATION KW - INNOVATION MEDICALE KW - CLASSIFICATION AB - Les critiques auxquelles fait face l'industrie pharmaceutique sont axées notamment sur sa capacité à innover. La concentration des efforts de recherche et développement sur la production et dissémination des médicaments du type me-too ou follow-on est une préoccupation majeure des institutions responsables de la régulation du marché pharmaceutique. Le débat autour de cette problématique s?est considérablement répandu ces dernières années mais très peu d'études empiriques sur le sujet ont vu le jour, probablement en raison de la difficulté à établir un consensus sur la « vraie » définition de ces produits. Cet article propose une analyse empirique de l'impact du délai d'entrée sur la concurrence des médicaments follow-on en France entre 2001 et 2007. Plus précisément, nous cherchons à mettre en évidence la relation entre ordre d'entrée dans une classe thérapeutique et parts de marché et comment l'avantage compétitif des premiers entrants évolue dans le temps (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT49EntryTimeEffectsDrugsCompetition.pdf N1 - DT49 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 30p. T3 - Document de travail Irdes ; 49 ER - TY - BOOK ID - 102899 T1 - Sick leaves : understanding disparities between French departments. A1 - BEN HALIMA M.A. A1 - DEBRAND T. A1 - REGAERT C. PY - 2012/10 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - DISPARITE REGIONALE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - OFFRE SOINS KW - FRANCE KW - ABSENTEISME KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - DENSITE MEDICALE KW - ARRET TRAVAIL KW - INDEMNITE JOURNALIERE KW - IMPACT KW - FACTEUR SOCIODEMOGRAPHIQUE AB - L?objectif de cet article est de comprendre les disparités interdépartementales en termes d?arrêts maladie. Nous utilisons la base de données Hygie, construite à partir de la fusion de différents fichiers administratifs de salariés du secteur privé en France en 2005, qui permet de prendre en considération : les relations « employeurs/employés », l?impact des caractéristiques des entreprises sur la santé de leurs employés mais aussi les interactions entre la santé et le travail. Après avoir rappelé les différents déterminants, entre effet de composition et effet de contexte, des arrêts maladie et leur importance pour comprendre les différences géographiques, nous menons une analyse empirique en trois temps : une analyse descriptive pour mettre en évidence les différences interdépartementales, une analyse multivariée pour mettre en avant les facteurs explicatifs de la probabilité d?être en arrêt maladie et enfin une analyse des déterminants des différences entre les départements (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT50UnderstandingSickLeavesDisparities.pdf N1 - DT50 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 28p., 6 tabl. T3 - Document de travail Irdes ; 50 ER - TY - BOOK ID - 103463 T1 - L'Accessibilité potentielle localisée (APL) : une nouvelle mesure de l'accessibilité aux soins appliquée aux médecins généralistes libéraux en France. A1 - BARLET M. A1 - COLDEFY M. A1 - COLLIN C. A1 - LUCAS-GABRIELLI V. PY - 2012/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - INDICATEUR KW - MEDECIN GENERALISTE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - CONCEPT KW - DISTANCE KW - METHODE KW - FRANCE KW - MEDECINE LIBERALE KW - FRANCE REGION KW - MILIEU RURAL KW - MILIEU URBAIN KW - GEOGRAPHIE SANTE KW - ACCES SOINS KW - DISPARITE REGIONALE AB - Les soins de premiers recours jouent un rôle essentiel sur la santé de la population. En France, bien que la densité médicale soit l’une des plus élevées d’Europe, l’accessibilité aux soins est aujourd’hui un enjeu majeur des politiques de santé, du fait du rôle important accordé au médecin généraliste, de l’existence de disparités spatiales de l’offre de soins et des tendances démographiques à la baisse du nombre de médecins sur le court terme ainsi que des fortes attentes d’une population vieillissante aux besoins de soins élevés et à la mobilité réduite. Dans cette recherche, nous nous intéressons à la mesure de l’accessibilité spatiale au médecin généraliste. Profitant des récents développements en géographie de la santé sur les soins de premiers recours, nous proposons de construire un indicateur permettant de considérer simultanément l’offre, la demande de soins et l’accès aux soins, en nous appuyant sur la méthode du Two-step floating catchment area développée dans quelques pays anglophones. Nous l’adaptons ici au contexte des soins français et proposons quelques pistes d’amélioration dans trois dimensions principales : la définition et la quantification de l’offre de soins, l’intégration du besoin de soins du côté de la demande, une définition plus précise de l’interaction entre l’offre et la demande (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT51AccessibilitePotentielleLocalisee.pdf N1 - DT51 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 51p., 13 tabl., 4 graph., 12 carte T3 - Document de travail Irdes ; 51 ER - TY - BOOK ID - 103464 T1 - On the socio-economic determinants of frailty : findings from panel and retrospective data from SHARE. A1 - SIRVEN N. PY - 2012/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - CONDITION VIE KW - INDICATEUR SANTE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - SEXE KW - INEGALITE SOCIALE KW - AGE KW - EUROPE KW - ETUDE COMPAREE KW - POLITIQUE SOCIALE KW - FRANCE KW - PERSONNE AGEE KW - METHODE KW - AUTONOMIE KW - FACTEUR PSYCHOSOCIAL KW - ENQUETE COHORTE KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - POLITIQUE PUBLIQUE KW - VULNERABILITE KW - INEGALITE DEVANT SOINS AB - Les études récentes sur la demande de soins de long-terme ont mis en évidence le rôle de la fragilité en tant que précurseur de la perte d’autonomie, indépendamment des maladies chroniques. La fragilité est définie comme un état de santé vulnérable résultant de la diminution de la réserve physiologique de la personne âgée. Ce concept gériatrique est ici mobilisé en population générale et dans un cadre économique afin d’analyser le rôle des politiques publiques dans la prévention et l’accompagnement des personnes âgées dans un processus de perte d’autonomie. A partir des données de panel et rétrospectives de l’enquête SHARE entre 2004 et 2011, nous étudions les déterminants socio-économiques de la fragilité en Europe. Dans un modèle à effets fixes, les différences individuelles dans la dynamique de la fragilité sont analysées au regard de trois piliers de l’action sociale : politique de soutien au revenu, lutte contre l’isolement social, promotion de l’aménagement du logement. Les différences persistantes dans les niveaux de fragilité sont explorées en utilisant les données rétrospectives sur histoire de vie (SHARELIFE) dans un modèle à effets aléatoires avec une spécification à la Mundlak. Les résultats principaux indiquent la présence d’inégalités sociales de santé sous différentes formes et à différentes époques de la vie. L’importance des systèmes de protection sociale en Europe est reconnue comme un moyen d’accompagner, voire de retarder l’évolution du processus de perte d’autonomie. Plusieurs considérations de politique publique sont discutées (résumé d'auteur UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT52SocioEconomicDeterminantsFrailty.pdf N1 - DT52 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 31p., 6 tabl., 1 graph. T3 - Document de travail Irdes ; 52 ER - TY - BOOK ID - 103465 T1 - Qualité des soins et T2A : pour le meilleur ou pour le pire ? A1 - OR Z. A1 - HAKKINEN U. PY - 2012/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - TARIFICATION HOSPITALIERE KW - REVUE DE LITTERATURE KW - T2A KW - HOPITAL KW - QUALITE SOINS KW - ETUDE COMPAREE KW - EUROPE KW - ETATS UNIS AB - La Tarification à l'activité (T2A), liant le financement des établissements de santé à leur production de soins, est devenue le mode de paiement le plus répandu en Europe pour améliorer l?efficience. En incitant les établissements à mieux évaluer et gérer cette production, la T2A peut également contribuer à améliorer la qualité des soins. Le risque demeure cependant qu'en créant une pression directe sur les établissements de santé pour réduire le coût des séjours hospitaliers sans pour autant contrôler les résultats des soins, leur qualité soit affectée. Cet article examine les effets potentiels de la T2A sur la qualité des soins à l'hôpital et développe les options possibles pour faire évoluer ce mode de paiement en intégrant la qualité (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT53QualiteSoinsT2A.pdf N1 - DT53 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 53 ER - TY - BOOK ID - 103934 T1 - Deductibles and the demand for prescription drugs : evidence from french data. A1 - KAMBIA-CHOPIN B. A1 - PERRONNIN M. PY - 2013/01 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ACCES SOINS KW - ETAT SANTE KW - CONSOMMATION PHARMACEUTIQUE KW - REVENU KW - FRANCE KW - IMPACT AB - Une franchise de 0,5 cts par boîte de médicaments prescrite a été mise en place le 1er janvier 2008. Afin d’apporter un premier éclairage sur les effets de celle-ci sur la consommation de médicaments, une analyse a été menée en ayant recours au modèle comportemental d’Andersen et à un modèle économique de demande. À partir de données déclaratives de l’enquête santé protection sociale (ESPS) 2008, nous montrons que la probabilité de modifier la demande de médicaments suite à la mise en place de la franchise est influencée par le niveau de revenu et l’état de santé : toutes choses égales par ailleurs, elle varie de manière opposée avec chacune de ces variables. Les franchises médicales représentent ainsi une charge financière pour les individus à bas revenus et ceux en mauvais état de santé, avec pour corollaire une limitation potentielle de leur accès financier aux soins (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceAnglais/Publications/WorkingPapers/DT54DeductiblesAndDemandPrescriptionDrugs.pdf N1 - DT54 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 54 ER - TY - BOOK ID - 104483 T1 - Une analyse des déterminants socio-économiques de la fragilité des personnes âgées à partir des données de panel et rétrospectives de SHARE. A1 - SIRVEN N. PY - 2013/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - POLITIQUE PUBLIQUE KW - VULNERABILITE KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - ENQUETE COHORTE KW - FACTEUR PSYCHOSOCIAL KW - AUTONOMIE KW - METHODE KW - FRANCE KW - PERSONNE AGEE KW - EUROPE KW - ETUDE COMPAREE KW - POLITIQUE SOCIALE KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - INDICATEUR SANTE KW - INEGALITE SOCIALE KW - AGE KW - SEXE KW - CONDITION VIE AB - Les études récentes sur la demande de soins de long terme ont mis en évidence le rôle de la fragilité en tant que précurseur de la perte d'autonomie, indépendamment des maladies chroniques. La fragilité est définie comme un état de santé vulnérable résultant de la diminution de la réserve physiologique de la personne âgée. Ce concept médical est introduit ici dans un cadre d'analyse économique afin d'étudier le rôle des politiques sociales dans la prévention de la perte d'autonomie et le maintien de la qualité de vie des personnes en perte d4autonomie. En utilisant quatre vagues de données de panel de l'enquête SHARE (Survey on Health, Ageing, and Retirement in Europe), un indice de fragilité est créé comme métrique de cinq critères physiologiques (modèle de Fried) pour des répondants âgés de 50 ans et plus dans dix pays européens, entre 2004 et 2011 (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT52bisDeterminantsFragilite.pdf N1 - DT52 bis DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 36p. T3 - Document de travail Irdes ; 52 bis ER - TY - BOOK ID - 104484 T1 - Discrimination salariale selon l'état de santé en France. A1 - BEN HALIMA M.A. A1 - ROCOCO E. PY - 2013/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ETAT SANTE KW - SEXE KW - AGE KW - INDICATEUR SANTE KW - CONDITION TRAVAIL KW - FRANCE KW - DISCRIMINATION KW - MODELE ECONOMETRIQUE KW - PCS KW - IMPACT KW - SALAIRE KW - MALADIE LONGUE DUREE AB - A partir des données 2010 de l'Enquête santé et protection sociale (ESPS), ce travail a pour objectif d'évaluer le niveau de discrimination salariale selon l'état de santé en France. Afin de mesurer l'écart de salaire selon la santé des individus, l'analyse prend en compte la sélection endogène de l?état de santé et l'impact des conditions de travail sur le salaire et la santé des individus à partir de trois indicateurs : l'état de santé perçu, les limitations d'activités et les Affections longues durée (ALD). L'écart de salaire entre les individus en bon et en mauvais état de santé ainsi estimé est décomposé selon la méthode d'Oaxaca et Neumann (2004) en prenant en compte l'endogénéité de l'état de santé. Les résultats montrent l'existence de discrimination salariale envers les individus en mauvaise santé quel que soit l'indicateur d'état de santé considéré. Les individus se percevant en mauvaise santé reçoivent en moyenne un salaire horaire plus faible de 13,8 % à celui des individus se déclarant en bonne santé. En revanche, des écarts plus faibles sont constatés pour les individus souffrant d'une ALD et de limitations d'activités, respectivement de 6 % et 1,2 %. La décomposition des écarts de salaires montre que la « part inexpliquée », attribuable à une discrimination salariale, s'élève à 65 % de l'écart de salaire selon l'état de santé perçu, contre 51 % pour les limitations d'activités et les ALD (Résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT55DiscriminationSalarialeEtatSante.pdf N1 - DT55 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 36p. T3 - Document de travail Irdes ; 55 ER - TY - BOOK ID - 104485 T1 - Activité, productivité et qualité des soins des hôpitaux avant et après la T2A. A1 - OR Z. A1 - BONASTRE J. A1 - JOURNEAU F. A1 - NESTRIGUE C. PY - 2013/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - TARIFICATION HOSPITALIERE KW - PRODUCTIVITE KW - EFFET PERVERS KW - T2A KW - FRANCE KW - QUALITE SOINS KW - HOPITAL KW - EVALUATION KW - PRODUCTION KW - REFORME AB - La tarification à l’activité (T2A), introduite en 2004-2005 pour financer l’activité de court séjour des hôpitaux publics et privés, avait pour but d’améliorer l’efficience des établissements de santé et du secteur hospitalier. Or le suivi de l’impact de la T2A sur l’évolution de l’activité et de la productivité hospitalière reste à ce jour partiel. Cette étude fournit de nouvelles données et analyses quantitatives permettant d’apprécier les effets de la réforme de la T2A sur l’activité, la productivité et la qualité des soins hospitaliers. Au moyen d’une série d’indicateurs estimés annuellement sur la période 2002-2009, nous tentons de répondre aux questions suivantes : produit-on plus ou moins pour chaque euro dépensé pour l’hôpital depuis l’introduction de la T2A ? La structure de la production a-t-elle été modifiée ? Comment la qualité des soins a-t-elle évolué ? (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/DocumentsDeTravail/DT56SoinsHospitaliersT2A.pdf N1 - DT56 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 76p. T3 - Document de travail Irdes ; 56 ER - TY - BOOK ID - 115742 T1 - Maisons et pôles de santé : places et impacts dans les dynamiques territoriales d’offre de soins en France. A1 - CHEVILLARD G. A1 - MOUSQUES J. A1 - LUCAS-GABRIELLI V. A1 - BOURGUEIL Y. A1 - RICAN S. A1 - SALEM G. PY - 2013/11 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ORGANISATION SOINS KW - DISPARITE REGIONALE KW - MILIEU RURAL KW - MILIEU URBAIN KW - GEOGRAPHIE SANTE KW - OFFRE SOINS KW - FRANCE REGION KW - DEMOGRAPHIE MEDICALE KW - FRANCE KW - MEDECINE LIBERALE KW - MAISON SANTE KW - MEDECINE GROUPE KW - DENSITE MEDICALE KW - CENTRE SANTE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - MODE EXERCICE PROFESSIONNEL KW - MEDECIN GENERALISTE AB - Depuis une dizaine d’années, les pouvoirs publics encouragent le regroupement pluriprofessionnel en soins de premiers recours, notamment en direction des maisons et pôles de santé. Ces structures ont pour vocation première de maintenir ou renforcer l’offre de soins dans les espaces fragiles. Cette étude décrit les espaces dans lesquels sont implantés les maisons et pôles de santé, et analyse l’évolution de la densité de médecins généralistes dans ces espaces. Deux typologies ont été réalisées, qui distinguent les espaces à dominante urbaine et à dominante rurale, permettant une analyse spécifique de ceux-ci. Ces typologies décrivent les espaces d’implantation des maisons et pôles de santé selon les caractéristiques de la population, de l’offre de soins et de la structure spatiale de ceux-ci. Ces typologies permettent, dans un second temps, d’analyser l’évolution de la densité de médecins généralistes dans ces espaces, selon qu’ils abritent ou non des maisons et pôles de santé. Les premiers résultats montrent que ces structures sont majoritairement implantées dans des espaces à dominante rurale plus fragiles en termes d’offre de soins, ce qui suggère une logique d’implantation des maisons et pôles de santé qui répond à l’objectif de maintenir une offre là où les besoins sont importants. On observe une moindre diminution de la densité des médecins généralistes entre 2008 et 2011 dans ces espaces, comparés à ceux du même type mais sans maisons et pôles de santé. Dans les espaces à dominante urbaine, dans lesquels ces structures sont moins présentes, la logique d’implantation suggère également une logique de rééquilibrage de l’offre de soins de premiers recours en faveur des espaces périurbains moins dotés. En outre, on constate une évolution plus favorable de la densité de médecins généralistes UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/057-maisons-et-poles-de-sante-places-et-impacts-dans-les-dynamiques-territoriales-d-offre-de-soins-en-france.pdf N1 - DT57 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 56p. T3 - Document de travail Irdes ; 57 ER - TY - BOOK ID - 117348 T1 - Supplemental health insurance and healthcare consumption : a dynamic approach to moral hazard. A1 - FRANC C. A1 - PERRONNIN M. A1 - PIERRE A. PY - 2014/01 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SELECTION ADVERSE KW - RISQUE MORAL KW - FRANCE KW - ASSURANCE MALADIE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - DEPENSE SANTE AB - Selon l’hypothèse d’une pent-up demand, la demande de soins de santé n’est pas constante au cours du temps. Le phénomène d’aléa moral, qui se caractérise par une hausse des dépenses de santé suite à l’augmentation du niveau d’assurance, peut donc être particulièrement élevé juste après une hausse de l’assurance et s’atténuer ensuite au cours du temps. Dans ce papier, nous analysons l’existence et la persistance de l’aléa moral sur une période donnée suite à la souscription d’une surcomplémentaire santé fournie par un assureur français privé, qui complète l’assurance maladie obligatoire et une complémentaire santé dite « de base ». Nous modélisons les dépenses de santé par des modèles de panel à erreurs composées en utilisant l’approche de Chamberlain pour contrôler au mieux de la sélection adverse. En distinguant dans la consommation de soins ambulatoires (1) la probabilité de recours aux soins de santé, (2) le nombre de recours conditionnellement au fait de consommer, (3) le coût par unité de soins, nous montrons que la surcomplémentaire est significativement et positivement associée à (1), (2) et (3) et que ces effets diminuent au fil du temps, confirmant ainsi l’hypothèse d’une pent-up demand mais dont l’ampleur varie fortement selon les 3 dimensions et les postes de soins (soins médicaux, prescription de médicaments, soins dentaires ou optiques). UR - http://www.irdes.fr/english/working-papers/058-supplemental-health-insurance-and-healthcare-consumption-a-dynamic-approach-to-moral-hazard.pdf N1 - DT58 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 23p. T3 - Document de travail Irdes ; 58 ER - TY - BOOK ID - 118643 T1 - La pertinence des pratiques d’hospitalisation : une analyse des écarts départementaux de prostatectomies. A1 - OR Z. A1 - VERBOUX D. PY - 2014/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PRATIQUE MEDICALE KW - DISPARITE REGIONALE KW - HOSPITALISATION KW - OFFRE SOINS KW - TAUX KW - DEPARTEMENT KW - FRANCE REGION KW - FRANCE KW - HOPITAL KW - SPECIALITE MEDICALE KW - PROSTATE KW - UROLOGIE KW - APPAREIL URINAIRE [PATHOLOGIE] KW - MODELE MULTINIVEAUX KW - DENSITE MEDICALE AB - Cet article analyse les variations territoriales de pratiques de prostatectomies en France. Nous recourons à une modélisation multiniveaux permettant de distinguer la variabilité liée à deux niveaux géographiques : le département et la région. Nos résultats montrent que les taux de prostatectomies standardisés (pour 100 000 hommes) varient de manière significative entre les départements. Les écarts interdépartementaux sont expliqués notamment par la densité d’urologues libéraux dans le département ainsi que par l’offre de soins hospitaliers (disponibilité des lits de chirurgie et de personnels soignants), au niveau régional, une fois contrôlé par le revenu et les taux de mortalité par départements (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/059-la-pertinence-des-pratiques-d-hospitalisation-une-analyse-des-ecarts-departementaux-de-prostatectomies.pdf N1 - DT59 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 20p. T3 - Document de travail Irdes ; 59 ER - TY - BOOK ID - 118934 T1 - Mesurer la fragilité des personnes âgées en population générale : une comparaison entre ESPS et SHARE. A1 - SIRVEN N. PY - 2014/05 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PREVALENCE KW - AUTONOMIE KW - PERSONNE AGEE KW - FRANCE KW - METHODOLOGIE KW - DEMANDE SANTE KW - INEGALITE SOCIALE AB - Le concept de fragilité de la personne âgée, bien que très populaire dans les études sur la perte d’autonomie, n’est pas univoque et sa mesure ne fait pas consensus. Même si l’on se réfère au modèle de Fried comme un cadre analytique commun, le choix des variables composant l’indice de fragilité n’est pas arrêté. Un des enjeux méthodologiques est de savoir si la mesure de la fragilité en population générale peut s’accommoder d’un certain degré de liberté dans la mise en œuvre du recueil de l’information (choix des variables, modes de passation de l’enquête, etc.) ou si des mesures rigoureuses devraient être réalisées de manière identique dans chaque enquête. L’objectif de cette étude est de comparer les mesures de fragilité en France à partir de deux enquêtes en population générale. Deux questionnaires sont utilisés pour construire une mesure de fragilité, l’un propre à Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE) avec des mesures objectives et subjectives de santé, l’autre propre à l’Enquête santé et protection sociale (ESPS) avec des mesures uniquement déclarées. Les taux de prévalence de fragiles sont comparés entre les deux sources et les déterminants de la fragilité sont analysés. Nos résultats indiquent que la mesure de la fragilité et ses déterminants demeurent relativement stables pour des populations de 65 ans et plus, malgré une méthodologie d’enquête différente ; une certaine liberté dans le choix des variables est donc permise (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/060-mesurer-la-fragilite-des-personnes-agees-en-population-generale-comparaison-esps-share.pdf N1 - DT 60 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 20p. T3 - Document de travail Irdes ; 60 ER - TY - BOOK ID - 118935 T1 - Les déterminants du don de sang en France. Une analyse sur données de l’enquête ESPS 2012. A1 - ERREA M. A1 - SIRVEN N. A1 - ROCHEREAU T. PY - 2014/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ETAT SANTE KW - AGE KW - SEXE KW - MILIEU RURAL KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - MILIEU URBAIN KW - FRANCE KW - REVENU KW - DON SANG KW - CAPITAL SOCIAL KW - AVERSION AU RISQUE KW - PREVALENCE KW - DIPLOME AB - L’objectif de cette étude est d’analyser les déterminants du don de sang dans la population française en capacité de donner, âgée de 18 à 70 ans. La mise en œuvre d’un questionnaire spécifique dans l’enquête ESPS permet, pour la première fois en France, de croiser des aspects relatifs au don de sang avec des variables économiques, sociales et de santé, en population générale. Des hypothèses issues de la théorie économique et relatives à la dimension normative de l’acte de don (altruisme, mimétisme social, etc.) ont été avancées et le rôle de l’aversion au risque, jusqu’alors absente des études, a été pris en compte. Les résultats montrent que les donneurs actifs sont en général des individus plus altruistes, avec des niveaux plus élevés de participation à des activités sociales, mais aussi, toutes choses égales par ailleurs, des individus qui ont une plus grande propension à prendre des risques que les autres. Les implications de ces résultats pour la conduite de la stratégie de collecte de sang sont discutées (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/061-les-determinants-du-don-de-sang-en-france-une-analyse-sur-donnees-de-l-enquete-esps-2012.pdf N1 - DT 61 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 20p. T3 - Document de travail Irdes ; 61 ER - TY - BOOK ID - 121155 T1 - Formes du regroupement pluriprofessionnel en soins de premiers recours. Une typologie des maisons, pôles et centres de santé participant aux Expérimentations des nouveaux modes de rémunération (ENMR). A1 - AFRITE A. A1 - MOUSQUES J. PY - 2014/10 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - MODE EXERCICE PROFESSIONNEL KW - MEDECIN GENERALISTE KW - PARTENARIAT KW - CENTRE SANTE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - TRAVAIL EQUIPE KW - MAISON SANTE KW - MEDECINE GROUPE KW - FRANCE KW - MEDECINE LIBERALE KW - PRATIQUE MEDICALE KW - MILIEU RURAL KW - OFFRE SOINS KW - PROFESSION SANTE KW - ORGANISATION SOINS KW - PERFORMANCE AB - Ce travail s’appuie sur une enquête spécifique réalisée auprès de 147 sites participant aux ENMR sur la période 2008-2012. Cette enquête a été réalisée en deux vagues, à partir de questionnaires standardisés et administrés par Internet en 2011-2012 et en 2013. Elle décrit l’organisation de la délivrance des soins, le fonctionnement des sites et leur équipement ainsi que les processus de travail. Elle explore aussi la collaboration entre les professionnels, l’existence de pratiques innovantes ainsi que les caractéristiques et usages des systèmes d’information. Dans un premier temps, des analyses descriptives caractérisent les sites selon leurs principales dimensions structurelles, organisationnelles et fonctionnelles. Dans un second temps, afin de s’affranchir de la dimension statutaire des sites (maisons, pôles et centres de santé) et de tenir compte des dimensions considérées comme déterminantes de la performance, des méthodes factorielles d’analyses de données sont mobilisées sur un sous-échantillon de 128 sites afin d’en réaliser une typologie. UR - http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/201-les-formes-du-regroupement-pluriprofessionnel-en-soins-de-premiers-recours.pdf N1 - DT62 DP - IRDES LA - FRE T3 - Document de travail Irdes ; 62 PB - Paris : Irdes EP - 83p. ER - TY - BOOK ID - 121156 T1 - Une estimation de la précarité des patients recourant à la médecine générale en centres de santé. Le cas des centres de santé du projet Epidaure-CDS. A1 - AFRITE A. A1 - MOUSQUES J. A1 - BOURGUEIL Y. PY - 2014/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - BESOIN SANTE KW - DISPARITE REGIONALE KW - ACCES SOINS KW - PAUVRETE KW - ETAT SANTE KW - OFFRE SOINS KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - NIVEAU ENSEIGNEMENT KW - FACTEUR SOCIOECONOMIQUE KW - METHODOLOGIE KW - FRANCE REGION KW - MEDECINE GENERALE KW - FRANCE KW - QUALITE SOINS KW - POLITIQUE PUBLIQUE KW - CMUC KW - EPAS KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - POPULATION DEFAVORISEE KW - CENTRE SANTE KW - REDUCTION RISQUE KW - COUVERTURE SOCIALE KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - PCS KW - RECOURS SOINS KW - INDICATEUR AB - Le projet exploratoire Epidaure-CDS a pour objectif principal d'analyser la spécificité des centres de santé (CDS) dans l'offre de soins et de déterminer s'ils jouent un rôle particulier dans la réduction des inégalités sociales de santé, notamment en facilitant l'accès aux soins primaires pour les personnes en situation de précarité ou de vulnérabilité sociale, ce qui n'a été que peu exploré jusqu'à présent. Il s'agit ici d'estimer en quoi la population recourant à la médecine générale dans un échantillon de CDS volontaires se distingue de la population recourant généralement à la médecine générale, en termes socio-économiques, démographiques, d'état de santé et de précarité sociale. La précarité sociale est mesurée au moyen du score Epices. Mais il s'agit également de mesurer la propension des CDS à accueillir des populations précaires et vulnérables et d'évaluer le lien entre précarité et niveau de couverture en termes d'assurance maladie complémentaire (AMC). UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/063-une-estimation-de-la-precarite-des-patients-recourant-a-la-medecine-generale-en-centres-de-sante.pdf N1 - DT63 DP - IRDES LA - FRE T3 - Document de travail Irdes ; 63 PB - Paris : Irdes EP - 39p. ER - TY - BOOK ID - 121157 T1 - Workers Compensation Insurance: Incentive Effects of Experience Rating on Work-related Health and Safety. A1 - LENGAGNE P. PY - 2014/12 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ASSURANCE ACCIDENT KW - INCITATION KW - ARRET TRAVAIL KW - MODELE KW - REVUE DE LITTERATURE KW - RISQUE PROFESSIONNEL KW - FRANCE KW - MALADIE PROFESSIONNELLE KW - ACCIDENT TRAVAIL KW - ETUDE COMPAREE KW - CONDITION TRAVAIL KW - TARIFICATION AB - L’assurance des risques professionnels couvrant les salariés du Régime général est financée sur la base de cotisations patronales dépendantes de la sinistralité passée de l’entreprise. Ce système de tarification peut, ainsi, contribuer à sensibiliser les employeurs à l’intérêt de développer des démarches préventives. Cet article propose une synthèse de la littérature empirique étudiant cet effet incitatif, puis présente une mesure de la relation entre les taux de cotisation et l’effort de prévention des entreprises, les conditions de travail et les accidents du travail, à partir de données françaises au niveau sectoriel, dans l’industrie et la construction. Selon nos résultats, l’augmentation des taux de cotisation est associée à une amélioration des conditions de travail et un moindre taux d’accidents du travail, toutes choses égales par ailleurs. UR - http://www.irdes.fr/english/working-papers/064-workers-compensation-insurance-incentive-effects-of-experience-rating-on-work-related-health-and-safety.pdf N1 - DT64 DP - IRDES LA - ENG T3 - Document de travail Irdes ; 64 PB - Paris : Irdes EP - 28p. ER - TY - BOOK ID - 122724 T1 - Quel est l’impact du système d’indemnisation maladie sur la durée des arrêts de travail pour maladie ? A1 - BEN HALIMA M.A. A1 - HYAFIL-SOLELHAC V. A1 - KOUBI M. A1 - REGAERT C. PY - 2015/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ASSURANCE MALADIE KW - FRANCE KW - ABSENTEISME KW - DUREE KW - CONVENTION COLLECTIVE KW - INDEMNITE JOURNALIERE KW - INDEMNISATION KW - ARRET TRAVAIL KW - IMPACT AB - En France, les indemnités journalières versées à un salarié en cas d’absence au travail pour maladie sont financées par un système à trois étages. Le premier étage est constitué des indemnités journalières versées par l’Assurance maladie. Le deuxième étage dépend des dispositions de la convention collective dont le salarié relève. Le troisième étage, facultatif pour les employeurs, est négocié au niveau de chaque entreprise, et permet de bénéficier d’indemnité en sus des obligations des accords de branche. Ce troisième étage n’est pas abordé ici. Le deuxième étage offre des prestations qui peuvent aller bien au-delà de la prestation minimale obligatoire, avec de grandes disparités selon la convention collective et la catégorie dont relève le salarié. Nous utilisons dans cette étude une description très fine des paramètres d’indemnisation relatifs aux 46 conventions collectives les plus représentatives, ainsi que la base Hygie, une base de données micro-économiques sur les arrêts maladie, enrichie de ces paramètres d’indemnisation conventionnels afin d’analyser la durée des épisodes d’arrêt. Les estimations empiriques réalisées permettent d’étudier l’impact des différents niveaux d’indemnisations complémentaires sur la fréquence des arrêts (modèle logit à effets fixes), le nombre de jours d’arrêt par an (modèle binomial négatif à effets fixes), la durée d’arrêt maladie (modèle de durée à hasard proportionnel constant par morceaux). La simple présence d’une convention collective a un effet positif sur la probabilité d’avoir un arrêt maladie dans l’année, sur le nombre de jours d’absence et sur la longueur des arrêts. Une augmentation du taux de remplacement de 1 % pendant le délai de carence (trois premiers jours) réduit le taux de sortie de l’arrêt maladie de 5 % et allonge donc la durée. Les taux de remplacement par sous-périodes ont également un effet globalement positif. Les effets trouvés sont plus marqués pour les non-cadres que pour les cadres. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/066-quel-est-l-impact-du-systeme-d-indemnisation-maladie-sur-la-duree-des-arrets-de-travail-pour-maladie.pdf N1 - DT66 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 43p. T3 - Document de travail Irdes ; 66 ER - TY - BOOK ID - 122725 T1 - La survenue du cancer : effets de court et moyen termes sur l’emploi, le chômage et les arrêts maladie. A1 - BARNAY T. A1 - BEN HALIMA M.A. A1 - DUGUET E. A1 - LANFRANCHI J. A1 - LE CLAINCHE C. PY - 2015/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - IMPACT KW - INEGALITE DEVANT SOINS KW - ARRET TRAVAIL KW - INDEMNITE JOURNALIERE KW - MALADIE LONGUE DUREE KW - CONGE MALADIE KW - GRAVITE KW - MOYEN TERME KW - LONG TERME KW - ABSENTEISME KW - FRANCE KW - CHOMAGE KW - EMPLOI KW - ETAT SANTE KW - SEXE KW - CANCER KW - AGE AB - La réduction des inégalités face à la maladie est un des attendus majeurs du troisième Plan cancer 2014-2019 qui préconise de « diminuer l’impact du cancer sur la vie personnelle » afin d’éviter la « double peine » (maladie et exclusion du marché du travail). Dans ce contexte, nous évaluons l’impact de un à cinq ans d’un primo-enregistrement en Affection de longue durée (ALD) caractérisant le cancer sur la situation professionnelle et la durée passée en emploi, maladie et chômage de salariés du secteur privé. Nous utilisons la base de données administratives Hygie, recensant la carrière professionnelle et les épisodes de maladie d’un échantillon de salariés affiliés au Régime général de la Sécurité sociale. L’évaluation de l’impact de la survenue du cancer s’appuie sur une méthode de double différence avec appariement exact pour comparer les salariés malades aux salariés sans aucune ALD. La première année après le diagnostic correspond au temps des traitements caractérisé par une augmentation du nombre de trimestres d’arrêts de travail pour maladie de 1,7 pour les femmes et de 1,2 pour les hommes. L’âge joue également un rôle sur les absences liées à la maladie. Par ailleurs, l’employabilité des travailleurs atteints du cancer diminue avec le temps. La proportion de femmes et d’hommes employés au moins un trimestre, baisse respectivement de 8 et 7 points de pourcentage dans l’année suivant la survenue du cancer et jusqu’à treize points de pourcentage cinq ans plus tard. Cette distance à l’emploi se renforce lorsque les salariés malades sont plus âgés. L’effet de la maladie à cinq ans est respectivement de 15 et 19 points de pourcentage pour les hommes de plus de 51 ans et pour les femmes de plus de 48 ans. Ces différences de genre et d’âge peuvent traduire des différences de localisation et de sévérité des cancers, d’une part, de séquelles des cancers et de difficultés de réinsertion sur le marché du travail plus importantes avec l’avancée en âge, d’autre part. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/065-la-survenue-du-cancer-effets-de-court-et-moyen-termes-sur-emploi-chomage-arrets-maladie.pdf N1 - DT65 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 44p. T3 - Document de travail Irdes ; 65 ER - TY - BOOK ID - 123877 T1 - Une évaluation ex ante de la généralisation de la complémentaire santé d’entreprise sur les inégalités et les déterminants de la non-couverture. A1 - PIERRE A. A1 - JUSOT F. PY - 2015/07 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE KW - ETAT SANTE KW - ACCES SOINS KW - BENEFICIAIRE KW - FRANCE KW - PROTECTION SOCIALE KW - CMUC KW - SIMULATION KW - PERSONNE RETRAITEE KW - AYANT DROIT KW - PROFESSION INDEPENDANTE KW - GENERALISATION KW - CONTRAT TRAVAIL KW - CHOMEUR KW - SALARIE KW - ENTREPRISE KW - IMPACT AB - Cet article propose d’évaluer de façon ex ante les effets attendus du dispositif de l’Accord national interprofessionnel (Ani) sur la non-couverture par une complémentaire santé en France et de discuter de ses conséquences en termes d’inégalités. A partir de l’Enquête santé et protection sociale (ESPS) 2012, il s’agit de : i/ simuler l’impact de l’introduction de l’Ani sur la proportion d’individus qui resteront non couverts par une complémentaire en population générale et, en tenant compte des potentielles dispenses d’adhésion au sein de la population salariée selon l’état de santé, le statut socio-économique, les préférences à l’égard du temps et du risque et le motif de non-couverture ; ii/ étudier l’évolution des caractéristiques des personnes non couvertes, toutes choses égales par ailleurs, avant et après l’introduction de l’Ani. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/067-une-evaluation-ex-ante-de-la-generalisation-de-la-complementaire-sante-d-entreprise.pdf N1 - DT67 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 56p. T3 - Document de travail Irdes ; 67 ER - TY - BOOK ID - 124428 T1 - Quel est l’impact du système d’indemnisation maladie sur la durée des arrêts de travail pour maladie ? A1 - BEN HALIMA M.A. A1 - REGAERT C. PY - 2015/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - IMPACT KW - ENTREPRISE KW - INDEMNITE JOURNALIERE KW - ARRET TRAVAIL KW - INDEMNISATION KW - SALAIRE KW - FRANCE KW - EMPLOI KW - ASSURANCE MALADIE KW - ACCIDENT TRAVAIL KW - MALADIE PROFESSIONNELLE KW - AGE KW - SEXE KW - COUT AB - Les indemnités pour accidents du travail et maladies professionnelles présentent la plus forte hausse des dépenses d’indemnités journalières avec 2,7 milliards d’euros en 2010. Le coût moyen d’un accident du travail avec arrêt est de 3 000 €. Des politiques de prévention ont ainsi été mises en œuvre pour réduire la sinistralité, préserver la santé de la population active et assurer sa compétitivité. Notre étude se propose, en premier lieu, d’approfondir l’éclairage porté sur le lien entre accidents du travail et déterminants individuels, environnementaux et d’entreprise. Une modélisation économétrique en panel est utilisée sur données médico¬-administratives appariées de 2005 à 2010, le panel Hygie. Elle permet d’étudier simultanément la dynamique des comportements et leurs éventuelles hétérogénéités tout en raisonnant « toutes choses égales par ailleurs ». Dans un second temps, nous analysons les effets causaux de la survenue d’un accident du travail en 2006 sur le salaire, l’emploi et le nombre de jours d’arrêts de travail quatre années suivant le choc, en utilisant la méthode d’appariement exact en doubles différences. Les résultats obtenus par le modèle à effets fixes concordent avec ceux de la littérature. Il existe un effet négatif durable de l’accident du travail sur le salaire annuel qui s’amplifie dans le temps. Les femmes et les individus de moins de 35 ans semblent les plus touchés. La survenue d’un accident du travail impacte aussi le statut sur le marché du travail avec une augmentation de la probabilité d’être en emploi irrégulier : + 4,2 % pour les hommes, + 5,1 % pour les femmes. L’accident du travail a une forte incidence sur le nombre de jours d’arrêts de travail : +7,9 jours par an pour les hommes, +10,6 jours pour les femmes. Si l’on tient compte de la gravité des accidents du travail par la reconnaissance d’une Incapacité partielle permanente (IPP), les résultats sont plus marqués : la perte moyenne de salaire des hommes est de 5 139 € et de 5 156 € pour les femmes. Les individus sont également plus souvent en emploi irrégulier cette probabilité augmentant de 25,7 % pour les hommes et de 28,7 % pour les femmes. Pour autant, l’accident du travail ne ressort pas comme un facteur de désinsertion professionnelle, aucun effet sur la probabilité d’être au chômage de longue durée n’apparaissant. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/068-quel-est-l-impact-de-la-survenue-d-un-accident-du-travail-sur-la-sante-et-le-parcours-professionnel.pdf N1 - DT68 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 44p. T3 - Document de travail Irdes ; 68 ER - TY - BOOK ID - 124884 T1 - Experience rating, incidence of musculoskeletal disorders and related absences results from a natural experiment. A1 - LENGAGNE P. A1 - AFRITE A. PY - 2015/10 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - COUT KW - TARIFICATION KW - MALADIE PROFESSIONNELLE KW - ACCIDENT TRAVAIL KW - FRANCE KW - TROUBLE MUSCULOSQUELETTIQUE KW - RISQUE PROFESSIONNEL KW - INDEMNISATION KW - ARRET TRAVAIL KW - INDEMNITE JOURNALIERE KW - COUT SOCIAL KW - ENTREPRISE KW - FINANCEMENT KW - INCIDENCE AB - Dans un grand nombre de pays, l’assurance des risques professionnels est financée par les entreprises qui versent des contributions modulées selon leur sinistralité passée. En France, pour une entreprise de plus de 10 salariés, plus le nombre et la gravité des accidents et maladies professionnels sont importants, plus le montant de sa contribution sera élevé. Ce mode de tarification devrait contribuer à sensibiliser les employeurs à l’intérêt de développer des démarches préventives (primaires ou secondaires), afin de réduire leur coût d’assurance, et ainsi contribuer à minimiser le coût social des accidents du travail et maladies professionnels. À partir d’une expérience naturelle observée en 2007 dans le contexte français, nous étudions l’influence d’une augmentation exogène de la contribution des entreprises au coût des troubles musculo-squelettiques (TMS) sur l’incidence de ces maladies et les arrêts de travail associés. Nous estimons un modèle de différence-de-différences, à partir des données administratives de tarification des risques professionnels pour la période 2004-2010. Selon nos résultats, cette augmentation a entraîné une diminution substantielle de l’incidence des TMS, du nombre de jours d’arrêts de travail et du montant des indemnités journalières associés. UR - http://www.irdes.fr/english/working-papers/069-experience-rating-incidence-of-musculoskeletal-disorders-and-related-absences.pdf N1 - DT69 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 27p. T3 - Document de travail Irdes ; 69 ER - TY - BOOK ID - 126317 T1 - Analyse de sensibilité de l'Accessibilité potentielle localisée (APL). A1 - LUCAS-GABRIELLI V. A1 - NESTRIGUE C. A1 - COLDEFY M. / coll. PY - 2016/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - RECOURS SOINS KW - INDICATEUR KW - MEDECIN GENERALISTE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - DISTANCE KW - FRANCE KW - MEDECINE LIBERALE KW - FRANCE REGION KW - DISPARITE REGIONALE KW - ACCES SOINS KW - MILIEU URBAIN KW - GEOGRAPHIE SANTE KW - MILIEU RURAL KW - OFFRE SOINS AB - L'Accessibilité potentielle localisée (APL) est une mesure locale de l'accessibilité aux soins appliquée aux médecins généralistes. Calculée au niveau de chaque commune, elle considère également l'offre de soins et la demande des communes environnantes. L'APL permet de répondre aux principales critiques faites aux indicateurs usuels d'offre de soins tels que la densité et la distance. L'un des enjeux de l'indicateur est également de proposer des pistes d'amélioration concernant la quantification de l'offre de soins et des besoins de soins ainsi qu'une définition plus précise de l'interaction entre l'offre et la demande. Pour ce faire, l'APL tient compte du niveau d'activité des médecins pour mesurer l'offre et du taux de recours différencié par âge des habitants pour mesurer la demande. Une fonction de décroissance du recours avec la distance à parcourir est également utilisée pour pondérer l'accessibilité spatiale en fonction de l'éloignement de la population à l‘offre de soins. Le paramétrage de ces différents critères a un impact important sur la mesure de l'APL. La mesure de la sensibilité de l'indicateur APL a été testée en modifiant les deux grands paramètres de l'APL que sont la définition d'Equivalent temps plein (ETP) de médecin et les seuils d'accessibilité à cette offre de soins. L'utilisation d'une fonction continue rapportant l'activité du médecin à l'activité moyenne nationale entraîne une augmentation significative de l'APL – entre 21 et 24 % – par rapport à l'APL initiale. Cette augmentation profite à tous les types de communes, qu'elles soient urbaines ou rurales, situées dans un pôle ou dans sa périphérie ou bien hors de l'influence de ceux-ci. Par ailleurs, l'utilisation de fonctions théoriques de décroissance associée à une augmentation du seuil d'accessibilité de 15 à 30 minutes impacte considérablement l'APL. Ceci entraîne à la fois une réduction des disparités infra régionales par rapport à la seule modification du paramètre de l'offre de soins et une structuration des valeurs de l'APL selon le type de communes autour d'un axe centre/périphérie des pôles beaucoup plus importante (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/070-analyse-de-sensibilite-de-l-accessibilite-potentielle-localisee-apl.pdf N1 - DT70 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 48p., tabl., graph., carte T3 - Document de travail Irdes ; 70 ER - TY - BOOK ID - 127752 T1 - Dépenses de santé, vieillissement et fragilité : le cas français. A1 - SIRVEN N. A1 - RAPP T. PY - 2016/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - DEPENSE SANTE KW - ANALYSE ECONOMIQUE KW - PERSONNE AGEE KW - FRANCE KW - MALADIE CHRONIQUE KW - VIEILLISSEMENT KW - DEPENDANCE AB - La fragilité de la personne âgée préfigure un risque d’événements péjoratifs et d’évolution vers la dépendance. L’objectif de ce travail consiste à évaluer le coût économique de la fragilité au travers du surplus de dépenses de santé ambulatoires qu’elle suscite, indépendamment des coûts induits par d’autres pathologies. Nous utilisons les données de l’Enquête santé et protection sociale (ESPS) de l’Irdes, appariées aux remboursements de soins déclarés par les individus. L’échantillon est représentatif de la population des 65 ans et plus vivant en ménage ordinaire en 2012. Un modèle GLM est spécifié avec une forme fonctionnelle exponentielle et une variance des estimateurs de loi Gamma. L’effet de la fragilité est estimé en tenant compte des autres mesures de santé disponibles dans l’enquête (maladies chroniques, limitations fonctionnelles, distance à la mort et un indice composite de plusieurs mesures de santé). Les résultats indiquent que le surcoût associé à la fragilité est d’environ 1 500 €, et de 750 € pour les pré-fragiles. L’introduction de la fragilité contribue à l’amélioration de l’identification des modèles de dépenses de santé quelles que soient les mesures de santé alternatives retenues. La fragilité joue le rôle d’une variable omise. En sa présence, l’âge n’a plus d’effet significativement différent de zéro dans les modèles, ce qui affaiblit l’hypothèse d’un effet du vieillissement démographique sur les dépenses de santé (résumé d'auteur). UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/071-depenses-de-sante-vieillissement-et-fragilite-le-cas-francais.pdf N1 - DT71 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 32p., tabl., graph. T3 - Document de travail Irdes ; 71 ER - TY - BOOK ID - 129847 T1 - The Likely Effects of Employer-Mandated Complementary Health Insurance on Health Coverage in France. A1 - PIERRE A. A1 - JUSOT F. PY - 2017/01 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ENTREPRISE KW - IMPACT KW - SALARIE KW - CHOMEUR KW - CONTRAT TRAVAIL KW - GENERALISATION KW - PROFESSION INDEPENDANTE KW - AYANT DROIT KW - PERSONNE RETRAITEE KW - SIMULATION KW - CMUC KW - FRANCE KW - PROTECTION SOCIALE KW - BENEFICIAIRE KW - ACCES SOINS KW - ETAT SANTE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE AB - In France, access to health care greatly depends on having a Complementary Health Insurance coverage (CHI). Thus, the generalisation of CHI became a core factor in the national health strategy created by the government in 2013. The first measure has been to compulsorily extend employer-sponsored CHI to all private sector employees on January 1st, 2016 and improve its portability coverage for unemployed former employees for up to 12 months. Based on data from the 2012 Health, Health Care and Insurance survey, this article provides a simulation of the likely effects of this mandate on CHI coverage and related inequalities in the general population by age, health status, socio-economic characteristics and time and risk preferences. We show that the non-coverage rate that was estimated to be 5% in 2012 will drop to 4% following the generalisation of employer-sponsored CHI and to 3.7% after accounting for portability coverage. With its focus on private sector employees, the policy is likely to do little for populations that would benefit most from additional insurance coverage while expanding coverage for other populations that appear to place little value on CHI. Indeed, the mandate could reduce the relationship between non-coverage and time and risk preferences without eliminating social inequalities as the most vulnerable populations are expected to remain more often without CHI. UR - http://www.irdes.fr/english/working-papers/067bis-the-likely-effects-of-employer-mandated-complementary-health-insurance-on-health-coverage-in-france.pdf N1 - DT67bis DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 27p. T3 - Document de travail Irdes ; 67bis ER - TY - BOOK ID - 131781 T1 - Analyse des déterminants territoriaux du recours aux urgences non suivi d'une hospitalisation. A1 - OR Z. A1 - PENNEAU A. PY - 2017/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - TAUX KW - INDICATEUR SANTE KW - GEOGRAPHIE SANTE KW - ETAT SANTE KW - ACCES SOINS KW - DISPARITE REGIONALE KW - ORGANISATION SOINS KW - URGENCE HOSPITALIERE KW - DEPARTEMENT KW - PERSONNE AGEE KW - FRANCE KW - DISTANCE KW - COMMUNE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - RECOURS SOINS KW - SOINS AMBULATOIRES KW - FACTEUR SOCIODEMOGRAPHIQUE AB - Les services d’urgence sont essentiels au système de santé afin de traiter rapidement les situations d’urgences médicales. Ils sont cependant souvent utilisés pour des prises en charge non urgentes pouvant être réalisées dans le secteur ambulatoire. La rapide augmentation du volume de passages aux urgences, particulièrement chez les sujets âgés, est une source de pression pour les hôpitaux et le système de soins. Cette étude a pour objectif d’identifier les déterminants territoriaux du recours aux urgences non suivi d’hospitalisation des personnes âgées de 65 ans et plus. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/072-analyse-des-determinants-territoriaux-du-recours-aux-urgences-non-suivi-d-une-hospitalisation.pdf N1 - DT72 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 20p. T3 - Document de travail Irdes ; 72 ER - TY - BOOK ID - 133274 T1 - Does an Early Primary Care Follow-up after Discharge Reduce Readmissions for Heart Failure Patients? A1 - BRICARD D. A1 - OR Z. PY - 2018/03 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - MODELE KW - REHOSPITALISATION KW - INSUFFISANCE CARDIAQUE KW - FRANCE KW - HOPITAL KW - ORGANISATION SOINS AB - Better monitoring of patients in primary care setting is often considered to be a solution for reducing avoidable hospitalisations and readmissions. In this paper we test the hypothesis that the risk of readmission is associated with the timing and intensity of primary care follow-up, with a focus on consultations with a generalist (GP) after discharge by patients hospitalized for heart failure in France. We propose a discrete-time model which takes into account that primary care treatments have a lagged and cumulative effect on readmission risk measured on a weekly basis, using an instrumental variable strategy (IV). The results from IV regressions suggest that a consultation with a GP in the first weeks after discharge can reduce the readmission risk by almost 50%, and that patients with higher ambulatory care utilisation have smaller odds of readmission. Furthermore, geographical disparities in primary care affect directly primary care utilization and hence indirectly the readmission risk. These results suggest that interventions which strengthen communication between hospitals and generalists are elemental for reducing readmissions and improving system-wide cost efficiency. In order to encourage better care transition and to improve patient outcomes after discharge, financial incentives for hospitals should be aligned with the objective of avoiding repeated hospitalisations. However, the current hospital funding system in France, based on patient volumes, does not provide any incentive for investments to improve patient follow-up after discharge. UR - http://www.irdes.fr/english/working-papers/073-does-an-early-primary-care-follow-up-after-discharge-reduce-readmissions-for-heart-failure-patients.pdf N1 - DT73 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 24p. T3 - Document de travail Irdes ; 73 ER - TY - BOOK ID - 134018 T1 - Méthodologie de l'évaluation d'impact de l'expérimentation Parcours santé des aînés (Paerpa). A1 - BRICARD D. A1 - OR Z. A1 - PENNEAU A. PY - 2018/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ORGANISATION SOINS KW - DISPARITE REGIONALE KW - HOSPITALISATION KW - GEOGRAPHIE SANTE KW - INDICATEUR SANTE KW - PRESCRIPTION KW - OFFRE SOINS KW - PERSONNE AGEE KW - FRANCE KW - FRANCE REGION KW - EVALUATION KW - METHODE KW - TERRITOIRE KW - POLYCONSOMMATION KW - SEJOUR AB - L'expérimentation sur les Parcours santé des aînés (Paerpa), lancée en 2014 dans neuf territoires pilotes, avec l'objectif d'améliorer la prise en charge et la qualité de vie des personnes âgées de 75 ans et plus, est un exemple d'expérimentation complexe. Elle combine une série de dispositifs nationaux implémentés de façon hétérogène d'un territoire à l'autre. L'évaluation d'expérimentations territoriales comme Paerpa renvoie à des enjeux méthodologiques importants car le traitement de ces expérimentations est hétérogène et l'effet de ce traitement peut varier selon les contextes territoriaux. Dans cet article, la méthode du contrôle synthétique (CS) est présentée comme une méthode pertinente pour l'évaluation d'impact des politiques territoriales et sa robustesse est testée comparativement aux méthodes alternatives plus classiques. L'évaluation s'appuie principalement sur les données du Système national des données de santé (SNDS) de 12 régions françaises de 2010 à 2016. Les contextes socio-économiques et l'offre sanitaire et médico-sociale des territoires sont appréhendés à partir de nombreuses sources de données, à un niveau communal ou départemental. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/074-methodologie-de-l-evaluation-d-impact-de-l-experimentation-parcours-sante-des-aines-paerpa.pdf N1 - DT74 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 60p. T3 - Document de travail Irdes ; 74 ER - TY - BOOK ID - 134019 T1 - Généralisation de la complémentaire santé d'entreprise : une évaluation ex-ante des gains et des pertes de bien-être. A1 - PIERRE A. A1 - JUSOT F. A1 - RAYNAUD D. A1 - FRANC C. PY - 2018/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - ENTREPRISE KW - AVERSION AU RISQUE KW - GENERALISATION KW - EVALUATION KW - BENEFICIAIRE KW - FRANCE KW - PROTECTION SOCIALE KW - PROTECTION COMPLEMENTAIRE AB - Depuis le 1er janvier 2016, les employeurs du secteur privé ont l'obligation de proposer et de financer partiellement une complémentaire santé à tous leurs salariés. Elle s'accompagne d'une amélioration de la portabilité de cette complémentaire pour les chômeurs jusqu'à douze mois après la rupture du contrat de travail. Cette réforme a été largement soutenue par les pouvoirs publics qui souhaitent généraliser, à tous, la couverture santé par une complémentaire de qualité. Elle pose toutefois un certain nombre de questions en termes d'équité et d'efficacité. En effet, non seulement elle exclut de facto la quasi totalité des individus sans emploi qui sont plus souvent précaires, mais en plus, elle contraint les salariés à ne pas pouvoir choisir leur niveau de couverture santé optimal au regard de leurs besoins de soins et de leurs préférences. En mobilisant le cadre théorique de l'utilité espérée, nous proposons dans ce travail de simuler les gains et les pertes de bien-être à attendre de cette réforme sur l'ensemble de la population. Nous mobilisons les données de l'Enquête santé et protection sociale (ESPS) de 2012, appariées aux données de remboursements de l'Assurance maladie à partir desquelles nous élaborons une situation contrefactuelle de la réforme de l'Accord national interprofessionnel (Ani). Nous tenons compte en particulier des effets indirects que cette réforme devrait induire sur le marché individuel de la complémentaire santé et sur le marché du travail, et mobilisons un indicateur subjectif des préférences des individus vis-à-vis du risque. Les résultats montrent que, lorsque l'on considère que l'Ani induira une augmentation des primes des contrats individuels et une diminution des salaires, le bien-être collectif devrait se réduire. Le gain en bien-être des salariés qui bénéficient de la réforme est en effet contrebalancé par la perte de bien-être subie par les personnes couvertes par un contrat individuel ou que la réforme oblige à s'assurer. La moitié de la population verrait son bien-être se réduire pour seulement 7 % de gagnants. Ce sont les individus les plus fragiles, c'est-à-dire les plus pauvres et les plus âgés, qui seraient particulièrement concernés par une réduction de leur bien-être. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/075-generalisation-de-la-complementaire-sante-d-entreprise.pdf N1 - DT75 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 56p. T3 - Document de travail Irdes ; 75 ER - TY - BOOK ID - 135398 T1 - Accessibilité aux soins et attractivité territoriale : proposition d’une typologie des territoires de vie français. A1 - CHEVILLARD G. A1 - MOUSQUES J. PY - 2019/01 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - FRANCE KW - METHODOLOGIE KW - ACCES SOINS KW - DISPARITE REGIONALE KW - CLASSIFICATION KW - GEOGRAPHIE SANTE KW - SOINS SANTE PRIMAIRE KW - TERRITOIRE KW - PROPOSITION AB - Cet article présente la méthodologie et les résultats d’une typologie socio-sanitaire des espaces français à l’échelle des territoires de vie. Cette typologie ambitionne d’offrir un cadre d’étude à l’analyse des soins de premiers recours en France et à l’évaluation d’un certain nombre de dispositifs pour améliorer la répartition de l’offre de soins. A partir de la littérature, nous identifions les dimensions et indicateurs pertinents pour répondre à ces enjeux. Nous réalisons ensuite une Analyse en composante principale (ACP) des 32 variables retenues puis une Classification ascendante hiérarchique (CAH). Nous obtenons de la sorte six groupes de territoires de vie dont la répartition spatiale est parfois fortement contiguë (littoraux, « diagonale du vide », départements homogènes), plus hétérogène avec des départements ayant tous les types de territoires de vie ou encore une répartition illustrant des oppositions entre centres et périphéries. UR - http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/076-accessibilite-aux-soins-et-attractivite-territoriale.pdf N1 - DT76 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 28p. T3 - Document de travail Irdes ; 76 ER - TY - Working paper ID - 136109 T1 - Impact de l'expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l'activité des médecins. A1 - LOUSSOUARN C. A1 - FRANC C. A1 - VIDEAU Y. A1 - MOUSQUES J. PY - 2019/04 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - France KW - Pratique médicale KW - Accès soins KW - Offre soins KW - Géographie santé KW - Recours soins KW - Soins santé primaire KW - Délégation soins KW - MEDECINE GENERALE KW - Parcours de soins AB - Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l'intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluri-professionnelle afin d'améliorer l'efficience productive et allocative de l’offre de soins et lutter contre l'inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l'intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d’infirmières sélectionnées. Cet article évalue l'extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l'influence de cette coopération, mais aussi de l’organisation et des incitations financières à l’œuvre, sur l’activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d’actes (consultations au cabinet et visites à domicile). Nous contrôlons autant que possible des biais d’endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d'appariement exact, et des méthodes d'estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés (+1,2 %) par les médecins et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés (+7,55 %) et inscrits médecin traitant (+6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n’est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites. UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/077-impact-de-l-experimentation-de-cooperation-entre-medecin-generaliste-et-infirmiere-asalee-sur-l-activite-des-medecins.pdf N1 - DT77 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 36p. T3 - Document de travail Irdes ; 77 ER - TY - Working paper ID - 136440 T1 - The Effects of Mass Layoffs on Mental Health. A1 - LE CLAINCHE C. A1 - LENGAGNE P. PY - 2019/05 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - France KW - Etude comparée KW - Santé mentale KW - Indicateur santé KW - Consommation pharmaceutique KW - Entreprise KW - Médicament psychotrope KW - Risque professionnel KW - Licenciement AB - This article assesses the effects of mass layoffs on the mental health of workers remaining in plants after layoffs, using a French survey merged with administrative health insurance data covering the period 2010–2013. We rely on the consumption of psychotropic drugs prescribed by doctors as an indicator of mental health. Results show that mass layoffs induce a sizeable rise in the use of psychotropic drugs amongst job stayers: we measure an increase of 41% in psychotropic drug consumption rates amongst them after displacement, as compared with the pre-displacement period. We find evidence for a social gradient whereby employees belonging to the lowest socio-economic are more affected by the adverse effect of mass layoffs on their mental health, leading to psychotropic drug consumption, than those in the highest socio-economic groups. UR - https://www.irdes.fr/english/working-papers/078-the-effects-of-mass-layoffs-on-mental-health.pdf N1 - DT78 DP - IRDES LA - ENG PB - Paris : Irdes EP - 27p. T3 - Document de travail Irdes ; 78 ER - TY - Working paper ID - 136554 T1 - Évaluation d’impact d’une nouvelle organisation en chirurgie orthopédique sur les parcours de soins. A1 - MALLEJAC N. A1 - OR Z. A1 - FOURNIER C. / collab. PY - 2019/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - France KW - Etude comparée KW - Pratique médicale KW - Organisation soins KW - Efficience KW - Clinique privée KW - Chirurgie orthopédique KW - Parcours de soins AB - La coordination des soins avant et après une hospitalisation est importante pour améliorer la qualité de prise en charge des patients et l'efficience du système de santé. Différents protocoles de soins centrés sur le patient ont été développés dans la littérature médicale. Ils sont de plus en plus promus et employés dans les établissements de santé. Dans cette étude, nous évaluons l'impact de la mise en place d'un protocole de Réhabilitation améliorée après chirurgie (Raac) en chirurgie orthopédique sur les parcours de soins dans les cliniques privées. Les données mobilisées proviennent du Programme de médicalisation des systèmes d'information en Médecine, chirurgie, obstétrique (PMSI-MCO) concernant les patients ayant séjourné en établissement de santé pour pose de prothèse de hanche ou du genou dans les cliniques privées. Nous analysons l'impact de la Raac sur les durées de séjour, les modes de sortie (Soins de suite et de réadaptation (SSR) ou domicile) et la probabilité de réadmission à 30 et 90 jours. A partir de régressions en doubles différences, nous comparons les résultats des patients opérés dans les établissements labellisés Raac par le Groupe francophone de réhabilitation améliorée après chirurgie (Grace) avec ceux des patients pris en charge dans des cliniques témoins comparables. On isole l'effet de la Raac en prenant en compte l'impact potentiel d'autres facteurs tels que l'âge, le sexe du patient, son indice de co-morbidité et l'offre de soins proche de la résidence du patient (résumé d’auteur). UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/079-evaluation-d-impact-d-une-nouvelle-organisation-en-chirurgie-orthopedique-sur-les-parcours-de-soins.pdf N1 - DT79 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 32p., tabl., graph. T3 - Document de travail Irdes ; 79 ER - TY - Working paper ID - 136649 T1 - L’accessibilité aux médecins généralistes en Île-de-France : méthodologie de mesures des inégalités infra-communales. A1 - LUCAS-GABRIELLI V. A1 - MANGENEY C. PY - 2019/07 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - France région KW - Organisation soins KW - Accès soins KW - Disparité régionale KW - Profession santé KW - Offre soins KW - Géographie santé KW - Inégalité devant soins KW - Médecin généraliste KW - Soins santé primaire KW - Désertification KW - Distance d'accès AB - Dans un contexte d’inégale répartition de l’offre de soins, l’un des défis majeurs des politiques de santé des pays développés consiste à garantir à la population une égale accessibilité aux soins sur leur territoire. Evaluer ces inégalités d’accessibilité devient alors un enjeu. Depuis quelques années de nouvelles méthodes font objet d’une convergence d’intérêt dans la littérature géographique internationale. Elles se sont imposées en France à travers l’indicateur d’Accessibilité potentielle localisée (APL) construit par la Drees et l’Irdes. Ce dernier sert de socle à la définition des zonages déficitaires en médecins généralistes institués en 2017-2018 dans l’ensemble des régions françaises. Pour améliorer encore la mesure, la mobilisation de nouvelles données volumineuses (« big data ») sur la région Île-de-France montre les impacts de différentes évolutions de l’indicateur. La réduction de l’échelle géographique d’observation, de la commune à la maille de 200 mètres, met en exergue des disparités infra-communales importantes. La prise en compte des interactions entre l’offre et la demande à l’échelle régionale est la seconde évolution qui modifie le plus les niveaux d‘accessibilité mesurés. L’intégration de la dimension sociale des besoins et des pratiques de mobilité différenciées (voiture, transports en commun…) a des impacts plus locaux. Enfin, la mise en contexte plus globale de l’indicateur, notamment en tenant compte des offres médicales alternatives en spécialistes de premier recours, conduit à apporter une vision des équilibres infra-régionaux très sensiblement modifiée. Les résultats sont présentés sous forme de scénarios comparant l’effet de chacune des hypothèses introduites. Des séries de cartes permettent également d’en avoir une lecture spatiale (résumé d’auteur). UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/080-l-accessibilite-aux-medecins-generalistes-en-ile-de-france-methodologie-de-mesures-des-inegalites-infra-communales.pdf N1 - DT80 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 110p., tabl., graph. T3 - Document de travail Irdes ; 80 ER - TY - Working paper ID - 136650 T1 - Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des personnes âgées : impact des plans personnalisés de santé sur les parcours de soins. A1 - PENNEAU A. A1 - BRICARD D. A1 - OR Z. PY - 2019/07 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Personne âgée KW - Evaluation KW - Politique santé KW - Organisation soins KW - Dépense santé KW - Accès soins KW - Profession santé KW - Hospitalisation KW - Offre soins KW - Soins santé primaire KW - Parcours de soins AB - Assurer une prise en charge sanitaire et sociale adaptée aux besoins des personnes âgées est un enjeu majeur des politiques publiques. Dans le cadre des expérimentations Parcours santé des aînés (Paerpa), lancées en 2014 pour améliorer la prise en charge des personnes âgées en « risque de perte d’autonomie », un outil de coordination, le Plan personnalisé de santé (PPS), a été proposé. Le PPS est un outil innovant qui a pour objectif d’améliorer la coordination et la continuité des prises en charge sanitaires et sociales, et ainsi de prévenir la perte d’autonomie, d'éviter le recours inapproprié à l’hospitalisation et la polymédication. Notre étude vise à évaluer l’impact de la réalisation d’un PPS sur les parcours de soins en observant l’évolution de la consommation de soins et de la qualité de prise en charge des personnes âgées qui en bénéficient (résumé d’auteur). UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/081-ameliorer-la-prise-en-charge-sanitaire-et-sociale-des-personnes-agees-impact-des-plans-personnalises-de-sante-sur-les-parcours-de-soins.pdf N1 - DT81 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 32p., tabl., graph. T3 - Document de travail Irdes ; 81 ER - TY - Working paper ID - 140741 T1 - France's Response to the Covid-19 Pandemic: between a Rock and a Hard Place. A1 - OR Z. A1 - GANDRE C. A1 - DURAND-ZALESKI I. A1 - STEFFEN M. PY - 2021/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Hôpital KW - France KW - Politique santé KW - Système santé KW - Système soins KW - Organisation soins KW - Dépense santé KW - Accès soins KW - Epidémie KW - Virus KW - Pathologie KW - Crise sanitaire AB - France is one of the European countries hardest hit by the Covid-19 pandemic. The pandemic brought into light structural weaknesses of the health system, including its governance and decision making process, but also provoked changes that helped to improve its resilience. We analyse the French experience of Covid-19 in 2020 by critically reviewing major policy measures implemented during the first two waves of the pandemic. France has struggled to find the right balance between the rock of economic and social damage caused by containment measures and the hard alternative of a rapidly spreading pandemic. The response to the first wave, including a full lockdown, was an emergency response that revealed the low level of preparedness for pandemics and the overly hospital-centred provision of health care in France. During the second wave, this response evolved into a more level strategy trying to reconcile health needs in a broader perspective integrating socio-economic considerations, but without fully managing to put in place an effective health strategy. We conclude that to achieve the right balance, France will have to strengthen health system capacity and improve the cooperation between actors at central and local levels with greater participatory decision-making that takes into account local-level realities and the diversity of needs. UR - https://www.irdes.fr/english/working-papers/083-france-s-response-to-the-covid-19-pandemic-between-a-rock-and-a-hard-place.pdf N1 - DT83 DP - IRDES LA - ENG T2 - La réponse française à la pandémie de Covid-19 : une stratégie prise entre le marteau et l’enclume. PB - Paris : Irdes EP - 19p. T3 - Document de travail Irdes ; 83 ER - TY - Working paper ID - 141349 T1 - Revenu et activité des médecins généralistes : impact de l'exercice en regroupement pluriprofessionnel en France. A1 - CASSOU M. A1 - MOUSQUES J. A1 - FRANC C. PY - 2021/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Revenu KW - France KW - Performance KW - Honoraires KW - Offre soins KW - Impact KW - Mode exercice professionnel KW - Médecin généraliste KW - Médecine groupe KW - Maison santé AB - La France a d'abord expérimenté en 2009, puis généralisé, un paiement à la coordination au niveau de la structure pour promouvoir les regroupements pluriprofessionnels en Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP). L'exercice en équipe vise à améliorer à la fois l'efficacité de l'offre de soins ambulatoires et l'attractivité pour les professionnels de santé, notamment dans les territoires médicalement défavorisés. Afin d'évaluer l'attractivité financière, et donc la pérennité des MSP, nous avons analysé l'évolution des revenus (revenus libéraux et salariés) des médecins généralistes (MG) exerçant en MSP par rapport à ceux des autres MG. Nous avons également étudié les impacts de l'exercice en MSP sur l'activité des MG, en termes de quantité de services médicaux fournis et de nombre de patients rencontrés. Nous avons tenu compte des biais de sélection en MSP en nous fondant, à partir de données de panel sur la période 2008-2014, sur un design quasi-expérimental associant : 1) la constitution d'un groupe de MG témoins afin d'équilibrer la répartition des médecins généralistes, à partir d'un appariement exact (coarsened exact matching, CEM) ; 2) des analyses paramétriques en type différence de différences avec effets fixes (individuels et temporels) pour tenir compte de l'hétérogénéité non observée. Nous montrons que les MG ayant choisi d'exercer dans une MSP au cours de la période ont vu leurs revenus augmenter de 2,5 % de plus que les autres MG ; le nombre de patients rencontrés par les MG (88 de plus) a davantage augmenté sans entraîner une augmentation plus importante des actes fournis. Une analyse transversale complémentaire pour l'année 2014 a montré que ces changements n'avaient pas d'impact négatif sur la qualité au sens de la Rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp). Par conséquent, nos résultats suggèrent que les préférences en termes d'activité et de revenu ne devraient pas constituer un obstacle au développement des MSP et que l'exercice en MSP pourrait améliorer l'accès des patients aux services de soins de premier recours. UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/084-revenu-et-activite-des-medecins-generalistes-impact-de-l-exercice-en-regroupement-pluriprofessionnel-en-france.pdf N1 - DT84 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 35p. T3 - Document de travail Irdes ; 84 ER - TY - Working paper ID - 141849 T1 - Impact de la concurrence sur la qualité des soins hospitaliers : l'exemple de la chirurgie du cancer du sein en France. A1 - OR Z. A1 - TOURE M. A1 - ROCOCO E. PY - 2021/09 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Qualité soins KW - France KW - Pratique médicale KW - Organisation soins KW - Concurrence KW - Indicateur gestion hospitalière KW - Cancérologie KW - Cancer KW - Offre soins KW - Impact KW - Chirurgie AB - Les conséquences de la concurrence entre les hôpitaux sur la qualité des soins font débat. D’une part, la théorie économique suggère que lorsque les prix sont réglementés, la qualité des soins augmente dans les marchés compétitifs. A l’inverse, les économies d’échelle et l’existence d’une relation positive entre le volume d’activité et la qualité des soins plaident en faveur de la concentration de l’offre de soins hospitaliers. En utilisant des données individuelles du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) sur deux années (2005 et 2012), nous suivons l’évolution de la concurrence entre les hôpitaux pratiquant la chirurgie du cancer du sein en France. Nous utilisons la pratique de deux techniques chirurgicales innovantes comme une mesure de la qualité des soins : la Reconstruction mammaire immédiate (RMI) après une mastectomie et la technique du Ganglion sentinelle (GS)... (résumé d'auteur). UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/085-impact-de-la-concurrence-sur-la-qualite-des-soins-hospitaliers-exemple-de-la-chirurgie-du-cancer-du-sein-en-france.pdf N1 - DT85 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 27p. T3 - Document de travail Irdes ; 85 ER - TY - Working paper ID - 142857 T1 - Effets attendus sur la pauvreté de huit politiques de santé introduites dans la Stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté et dans le Ségur de la santé. Une revue de la littérature. A1 - BRICARD D. A1 - DOURGNON P. A1 - POUCINEAU J. PY - 2022/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - France KW - Politique santé KW - Système santé KW - Etude comparée KW - Dépense santé KW - Etats Unis KW - Accès soins KW - Etat santé KW - Pauvreté KW - Offre soins KW - Protection complémentaire KW - Recours soins KW - Inégalité devant soins KW - Aide sociale KW - Stratégie KW - Politique publique KW - Revue de littérature KW - Canada KW - Non recours KW - Renoncement aux soins AB - Quelles sont les conséquences des politiques de santé sur la situation économique et sociale des individus ? A partir d’une revue de littérature sur des programmes et dispositifs français et étrangers, nous proposons un schéma théorique pour l’analyse des effets sur la pauvreté de plusieurs mesures de santé de la Stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté 2018 et du Ségur de la santé 2020. Ces mesures concernent l’amélioration de l’accès et l’extension de l’assurance complémentaire, le renforcement de l’offre de soins de proximité dans les territoires défavorisés, enfin l’offre médicosociale à destination des personnes en situation de grande pauvreté. Dans ce schéma, la santé joue sur la pauvreté selon deux canaux de causalité. D’une part, l’amélioration de l’accessibilité financière des soins réduit les dépenses de santé susceptibles d’entraîner une chute ou un maintien dans la pauvreté. D’autre part, l’amélioration de l’accès aux soins, et ainsi de l’état de santé, influence à terme le niveau d’éducation, l’accès à l’emploi et le revenu. La littérature éclairant l’effet des réformes de l’assurance complémentaire en France sur les populations pauvres est le plus souvent américaine et française. UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/086-effets-attendus-sur-la-pauvrete-de-huit-politiques-de-sante.pdf N1 - DT86 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 52p. T3 - Document de travail Irdes ; 86 ER - TY - Working paper ID - 143439 T1 - Inégalités spatiales d'accessibilité aux médecins spécialistes. Proposition de méthodologie pour trois spécialités. A1 - LUCAS-GABRIELLI V. A1 - MANGENEY C. A1 - DUCHAINE F. A1 - COM-RUELLE L. A1 - GUEYE A. A1 - RAYNAUD D. PY - 2022/05 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - France région KW - Accès soins KW - Disparité régionale KW - Profession santé KW - Offre soins KW - Géographie santé KW - Recours soins KW - Inégalité devant soins KW - Médecin spécialiste KW - Distance d'accès AB - A la suite des travaux menés sur l’accessibilité spatiale aux médecins généralistes et avant la mise à disposition des données, nous discutons dans ce rapport des adaptations nécessaires de la méthode Accessibilité potentielle localisée (APL) pour son application aux médecins exerçant dans le champ de la médecine spécialisée ambulatoire. L‘exercice présenté dans ce rapport est centré sur trois spécialités (ophtalmologistes, cardiologues, dermatologues). L’objectif cependant est de proposer une méthodologie généralisable ou, du moins, adaptable à d’autres spécialités médicales. Nous proposons dans un premier temps une approche critique des indicateurs d’accessibilité aux soins en se basant sur les dernières évolutions des indicateurs d’accessibilité de type 3SFCA qui ont servi de socle à la définition de l'APL. L’interaction spatiale dans les mesures de type 3SFCA est plus particulièrement examinée. Dans un second temps, les différentes dimensions et paramètres de l’indicateur d’accessibilité spatiale sont requestionnées. Concernant l’échelle d’observation, une approximation de la réalité à l’échelle de l’Iris ou de la commune semble être un bon compromis. En effet, les exigences de finesse géographique sont un peu plus distendues pour les médecins spécialistes que pour les généralistes. La distance entre l’offre et la demande est mesurée en distance-temps par la route en voiture particulière car il est à ce jour impossible d’en disposer de commune à commune en transports en commun (résumé d’auteur). UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/087-inegalites-spatiales-d-accessibilite-aux-medecins-specialistes.pdf N1 - DT87 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 68p., tabl., graph., carte T3 - Document de travail Irdes ; 87 ER - TY - Working paper ID - 143545 T1 - Soutenabilité et résilience du système de santé français. A1 - OR Z. A1 - GANDRE C. A1 - WHARTON G. PY - 2022/06 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Hôpital KW - Médicament KW - France KW - Politique santé KW - Système santé KW - Pratique médicale KW - Organisation soins KW - Profession santé KW - Financement soins KW - Réforme KW - Offre soins KW - Soins santé primaire KW - Epidémie KW - Etude cas KW - Pathologie KW - Management hospitalier AB - La soutenabilité d’un système de santé est sa capacité à maintenir ses fonctions essentielles en résistant aux stress internes et externes, notamment les défis économiques, épidémiologiques et environnementaux auxquels il doit faire face. La résilience d’un système de santé est sa capacité à prévenir, absorber, s’adapter et rebondir face à une crise tout en minimisant les impacts négatifs sur la santé de la population, les services de santé et l’économie en général. Dans ce rapport, nous considérons la pandémie de Covid-19 comme un événement critique permettant d’évaluer la résilience et la soutenabilité du système de santé français dans ses cinq fonctions clés : gouvernance, financement, gestion des ressources humaines, approvisionnement en médicaments et technologies de santé, et organisation de l’offre de soins. La pandémie de Covid-19 a été révélatrice d’un certain nombre de faiblesses structurelles du système de santé français, mais elle a également provoqué des changements qui ont contribué à améliorer sa résilience… (résumé d’auteur). UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/088-soutenabilite-et-resilience-du-systeme-de-sante-français.pdf N1 - DT88 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 51p., tabl., graph., T3 - Document de travail Irdes ; 88 ER - TY - Working paper ID - 144263 T1 - Marché de la complémentaire santé, inégalités et préférences en matière de couverture : les effets de la généralisation de la complémentaire santé d’entreprise. A1 - PIERRE A. PY - 2022/10 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Protection sociale KW - France KW - Enquête KW - Régulation KW - Réforme KW - Inégalité sociale KW - Protection complémentaire KW - Entreprise KW - Non recours KW - Contrat collectif KW - Mutualisation AB - La généralisation de la complémentaire santé d’entreprise pour les salariés du secteur privé est effective depuis le 1er janvier 2016. Cette réforme a introduit pour la première fois en France une obligation de couverture par une complémentaire santé pour une partie de la population. Assortie d’une obligation pour les employeurs de mettre en place et de cofinancer une complémentaire d’entreprise pour tous leurs salariés. Les effets à attendre de cette réforme ont fait l’objet de nombreux débats, notamment en termes d’équité et d’efficacité. Dans ce travail, nous proposons d’étudier les effets de la généralisation de la complémentaire santé d’entreprise en poursuivant trois objectifs : étudier les évolutions du marché de la complémentaire santé, notamment en ce qui concerne la mutualisation des risques, les primes des contrats et les niveaux de garanties ; analyser l’évolution des inégalités de couverture par une complémentaire santé ; apporter des éclairages sur les opinions et les préférences des individus quant à leur statut de couverture. Pour ce faire, nous exploitons les sources de données et d’information les plus actuelles et exhaustives possibles (données d’enquête, médico-administratives, travaux d’études déjà réalisés, etc.). UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/089-marche-de-la-complementaire-sante-inegalites-et-preferences-en-matiere-de-couverture.pdf N1 - DT89 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 56p. T3 - Document de travail Irdes ; 89 ER - TY - Working paper ID - 144842 T1 - Travail indépendant, conditions de travail et santé en Europe : une approche par les systèmes de protection sociale. A1 - AUGE E. PY - 2023/02 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Profession libérale KW - Protection sociale KW - France KW - Enquête KW - Europe KW - Système santé KW - Etude comparée KW - Etat santé KW - Inégalité sociale KW - Condition travail KW - Facteur socioéconomique KW - Facteur sociodémographique KW - Vieillissement KW - Modèle KW - Salarié KW - Profession indépendante KW - Maladie chronique AB - Cette étude analyse la santé des travailleurs indépendants par rapport aux autres catégories de travailleurs, à différents âges en Europe. Le travail indépendant est depuis longtemps considéré comme un facteur clé de la croissance économique, de l'emploi et de l'innovation, et plus récemment de la santé. Cependant, est-ce que ce meilleur état de santé est le fruit des bénéfices retirés de cette activité professionnelle ou d'un effet de sélection « travailleur en bonne santé » ? En utilisant les données en coupe transversale de l'Enquête européenne sur les conditions de travail (EWCS) de 2015, des estimations par variables instrumentales ont été réalisées pour mesurer l'effet du travail indépendant sur la santé à différents âges. Nos trois instruments sont liés aux systèmes de protection sociale. L'un d'entre eux nous permet en outre de considérer l'hétérogénéité du travail indépendant en termes de vulnérabilité consécutive à un ensemble de conditions de travail ainsi que celle des nouvelles formes, développées conjointement à l'« ubérisation » de la société, qui renvoient à la notion de « faux travailleurs indépendants ». Les résultats indiquent que les travailleurs indépendants sont en meilleure santé. Néanmoins, la décomposition par âge met en évidence un meilleur état de santé pour les travailleurs indépendants au début de leur vie professionnelle (l'effet de sélection), suivi d'une plus forte détérioration (en particulier pour les faux travailleurs indépendants et les plus vulnérables) par rapport aux salariés au fur et à mesure de l'âge. L'effet de sélection semble masquer la profonde détérioration de la santé des travailleurs indépendants. UR - https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/090-travail-independant-conditions-de-travail-et-sante-en-europe.pdf N1 - DT90 DP - IRDES LA - FRE PB - Paris : Irdes EP - 40p. T3 - Document de travail Irdes ; 90 ER - TY - Working paper ID - 145359 T1 - Is Public-Private Mix in French Health System Sustainable? A1 - PIERRE A. A1 - OR Z. PY - 2023/07 ED - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé. (I.R.D.E.S.). Paris. FRA KW - Hôpital KW - Qualité soins KW - France KW - Assurance maladie KW - Système santé KW - Organisation soins KW - Dépense santé KW - Accès soins KW - Financement soins KW - Assurance privée KW - Efficience KW - Protection complémentaire KW - Soins ambulatoires KW - Modèle AB - Ce Document de travail décrit la combinaison unique publique/privée du financement et de la délivrance des soins en France et discute des avantages et des contradictions d’une telle organisation pour atteindre des objectifs d’équité, de qualité des soins et d’efficience. Nous commençons par décrire le rôle des assurances publique et privée dans le financement des soins et discutons de la régulation massive du marché de l’assurance privée pour tenter de pallier les limites du système d’assurance publique en France. Nous présentons ensuite la place des offreurs de soins privés dans l’organisation et la délivrance des soins et discutons des implications de la pluralité de l’offre sur l’efficience du système et sur l’accès aux soins de la population. Nous concluons en présentant des mesures récentes et des pistes d’amélioration qui pourraient permettre de réduire les effets pervers d’un système mixte public-privé dans le système de santé français (résumé d’auteur). UR - https://www.irdes.fr/english/working-papers/091-is-the-public-private-mix-in-french-health-system-sustainable.pdf N1 - DT91 DP - IRDES LA - FRE T2 - Le modèle mixte public/privé du système de santé français est-il soutenable ? PB - Paris : Irdes EP - 30p. T3 - Document de travail Irdes ; 91 ER -