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Mardis de l'Irdes
Mardi 17 septembre 2019, à 14h00
Robson M., Doran T., Cookson R. (The University of York, UK)
« Estimating and Decomposing Conditional Average Treatment Effects: The Smoking Ban in England »
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Interventions des chercheurs de l'Irdes
- Coralie Gandré et Zeynep Or participeront à l'European Health Policy Group Autumn Meeting, Londres (Grande-Bretagne), 19-20 septembre 2019.
- Charlène Le Neindre et Myriam Lescher participeront à la Conférence francophone Esri - SIG 2019, Aubervilliers, 16-17 octobre 2019.
- Noémie Mallejac et Zeynep Or participeront au Wennberg International Collaborative Fall Meeting 2019, Oxford (Grande-Bretagne), 2-4 octobre 2019.
- Lucie Michel participera au Congress of the Swiss Sociological Association 2019, Neufchâtel (Suisse), 10-12 septembre 2019 et aux Ateliers de Giens : XXXVes Rencontres nationales de pharmacologie et de recherche clinique pour l'innovation et l'évaluation des technologies de santé, Giens, 6-7 octobre 2019.
- Sylvain Pichetti participera au colloque Unis pour l'Accès aux soins. Dessiner une carte des progrès pour l'accès aux soins des personnes en situation de handicap, Paris, 18 septembre 2019.
- Denis Raynaud participera aux Rencontres Santé-Société Georges Canguilhem : responsabilité individuelle, responsabilité collective en santé, Strasbourg, 11-12 octobre 2019.
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Dépenses et restes à charge sanitaires des personnes en situation de handicap avant et après 60 ans
Penneau A., Pichetti S. et Espagnacq M. (Irdes)
Rapport
n° 571, Septembre 2019
Les situations de handicap entraînent des coûts supplémentaires pour les ménages concernés. Les coûts sanitaires - soins médicaux et une partie des aides techniques - représentent l'un des principaux postes de dépense des personnes en situation de handicap. L'objectif de ce rapport est de dresser un état des lieux de la prise en charge sanitaire de ces personnes avant et après 60 ans.
Deux populations se distinguent, les personnes handicapées reconnues inaptes au travail et les personnes ayant besoin d'aide pour réaliser les activités de la vie quotidienne. L'Allocation aux adultes handicapés (AAH), la pension d'invalidité et la rente d'incapacité sont les trois principales allocations permettant de compenser une incapacité à travailler par le versement de revenus de substitution. Les deux dernières permettent également d'accéder à une meilleure couverture sanitaire, ce qui n'est pas le cas de l'AAH. On observe une forte variabilité des niveaux de dépenses et des profils de consommations de soins en fonction de ces trois types d'allocation qui semblent refléter la grande hétérogénéité des profils de handicap. Les restes à charge sanitaires annuels des bénéficiaires de l'AAH (autour de 500 euros) ne sont pas différents de ceux observés en population générale ou dans les autres types de reconnaissance de handicap. Toutefois, compte tenu de leurs revenus plus modestes, les restes à charge rapportés aux revenus représentent un poids financier plus lourd pour les bénéficiaires de l'AAH. Leur taux d'effort est supérieur de 65 % à celui observé en population générale, alors même que des postes de dépenses comme l'optique et les prothèses dentaires apparaissent plus faibles.
Nous montrons également que le système de protection sociale limite les restes à charge liés aux soins des personnes qui recourent à l'aide humaine (autour de 800 euros annuels en moyenne) grâce aux différentes exonérations du ticket modérateur (pension d'invalidité, rente d'incapacité, Affection de longue durée (ALD)), alors que leurs dépenses croissent beaucoup selon le degré de recours à l'aide humaine, de 5 000 euros par an à 17 000 euros en moyenne. Malgré ce lissage des restes à charge, certains restent élevés en raison de consommations de soins spécifiques telles que les orthèses et prothèses ou les hospitalisations en Médecine-chirurgie ou en psychiatrie. Si le niveau des dépenses de santé, avant et après 60 ans, des personnes ayant recours à l'aide humaine est relativement proche, les restes à charge de celles âgées de 60 ans et plus sont toujours plus élevés, ce qui s'explique par des profils de consommation de soins et des types d'exonération différents. |
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Influence des modalités de prises en charge de l'Accident vasculaire cérébral (AVC) sur la durée d'hospitalisation
Nestrigue C., Bricard D., Com-Ruelle L., Debals-Gonthier M. (Irdes)
Questions d'économie de la santé n° 242, Juin 2019
Les parcours de soins des patients sont étudiés ici à travers l'articulation entre le premier épisode de prise en charge de l'Accident vasculaire cérébral (AVC) en établissement hospitalier de court séjour (Médecine, chirurgie, obstétrique-MCO) et la prise en charge d'aval par d'autres établissements de soins, structures médico-sociales ou en ville. Plus précisément, il s'agit d'observer la variabilité de la durée du primo-épisode hospitalier pour AVC en MCO. La nature de l'AVC et l'état de santé global des patients jouent un rôle déterminant, ainsi que la prise en charge médicale, notamment le passage en Unité neurovasculaire (UNV). Mais au-delà des critères de bonne pratique clinique, la disponibilité de l'offre de soins d'aval, en particulier les Soins de suite et de réadaptation (SSR), permet la réduction de cette durée tout en minimisant les pertes de chances de récupération des victimes d'AVC. |
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The Risk Factors in Patients Hospitalized for a First Episode of Stroke in France
Léandre C. (IRDES, AP-HP), Com-Ruelle L. (IRDES)
Issues in Health Economics n° 240, March 2019
The frequency of strokes in France and the significant consequences in terms of the fatality rate and disability linked to sequelae have made them a true public health concern. In order to improve the treatment of patients, the 2010-2014 Stroke National Action Plan (Plan d'actions national AVC) recommends, in particular, the development of stroke prevention strategies by deploying preventive measures and screening initiatives for checking risk factors that are causes of stroke. Although the risk factors have been clearly identified by clinicians and calculated in certain sample studies, what is the state of play at the national and regional levels? The National Health Data System (Système national des données de santé or SNDS) offers the possibility to analyse the total stroke population in France through medical information and hospital healthcare and ambulatory care consumption data that are integrated into the database. A series of French cohorts were extracted from the database, including the victims of a first episode of stroke that occurred in 2010-2019 (ultimately); they included the medical care during the 24 preceding and subsequent 24 months.
In order to identify and quantify the stroke risk factors, a method was developed and tested on the 2012 adult cohort. Hence, the prevalences of risk factors associated with pathologies were estimated to be 51% for high blood pressure, 37% for dyslipidaemia, 20% for diabetes, 16% for atrial fibrillation and 20% for depression. They fell within the national and international clinical ranges and provided new useful information in terms of stroke prevention and the effective treatment of patients. However, it was not possible to use the National Health Data System (SNDS) to identify risk factors associated with lifestyles and individual behaviour such as obesity, smoking and alcoholism, highlighting the need for further studies that include clinical data. |
Autres éditeurs
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Construction et impact d'une coopération entre médecins généralistes et infirmières : le dispositif Asalée
Fournier C., Mousquès J. In Soins de proximité : quels organisations ? (Dossier), ADSP (Actualité et Dossier en Santé Publique), n° 107, 2019/06, 31-33. |
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L'égal accès aux soins de qualité pour tous
Bourgueil Y., In Soins de proximité : quels enjeux ? (Dossier), ADSP (Actualité et Dossier en Santé Publique), n° 107, 2019/06, 18-21. |
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Évaluation de la grille Fragire à partir des données de l'enquête Share
Dumontet M., Sirven N., Retraite et société (Cnav), 2018/2, n° 80, 2019/07, 121-149. |
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Exercer en maison de santé, c'est vivre un choc culturel lié à plusieurs déplacements dans sa pratique professionnelle
Fournier C., In Quel avenir pour l'organisation des soins primaires en France ? Synthèse du séminaire pluridisciplinaire coordonné par la Chaire santé de Sciences Po en 2018, sous la dir. de Bergeron H. & Moyal A., 2019/07, 21-26. |
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Experimenting Locally with a Stepped-Care Approach for the Treatment of Mild to Moderate Mental Disorders in France: Challenges and Opportunities
Gandré C., Rosenberg S., Coldefy M., Or Z., Health Policy, en ligne le 19/08/2019, 1.7.
(Catégorie 2 - CNRS) - (Cat. A - Hcérès) |
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L'invention de l'action organisée en médecine de ville
Bourgeois I., In Quel avenir pour l'organisation des soins primaires en France ? Synthèse du séminaire pluridisciplinaire coordonné par la Chaire santé de Sciences Po en 2018, sous la dir. de Bergeron H. & Moyal A., 2019/07, 16-20. |
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