Lettre d'information de l'Irdes

Programme de recherche de l'Irdes

Le programme de recherche de l'Irdes est présenté sur la période 2017-2019. Il comprend un bilan de l'activité de l'Irdes en 2016.

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Enquête PSCE

La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) et l'Irdes ont lancé une nouvelle édition de l'enquête Protection sociale complémentaire d'entreprise (PSCE). Les établissements de France métropolitaine et des Départements d'outre-mer (Dom) sont enquêtés depuis février 2017 et les salariés des établissements sélectionnés depuis avril 2017. L'objectif est d'évaluer la généralisation de la complémentaire santé d'entreprise mise en œuvre le 1^er janvier 2016.

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Recrutement

L'Irdes recrute un(e) chargé(e) de recherche pour l'évaluation économique

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Rappel

3^rd IRDES Workshop on Applied Health Economics and Policy Evaluation

Ce troisième séminaire international sur l'économie de la santé et l'évaluation des politiques publiques aura lieu à Paris les 22 et 23 juin 2017. Il est organisé par l'Irdes et la Chaire Santé Dauphine.

 Présentation

17^th International Medical Geography Symposium (IMGS 2017)

Le dix-septième symposium international de géographie de la santé, dont l'Irdes est un des co-organisateurs, aura lieu à l'université d'Angers du 2 au 7 juillet 2017.

 Présentation

L'expérience américaine des Accountable Care Organizations : des enseignements pour la France ?

Mousquès J. (Irdes), Lenormand M.-C. (Cnam)
Questions d'économie de la santé n° 227. 2017/04

L'Affordable Care Act, dit "Obamacare", adopté aux États-Unis en 2010, est principalement connu pour son objectif emblématique d'extension de la couverture santé à l'ensemble de la population. Un chapitre de cette loi concerne également la promotion de nouvelles formes d'organisation des soins de nature à favoriser la coordination entre les professionnels de santé et à améliorer la qualité et l'efficience des soins.
Le Centre d'innovation pour Medicare et Medicaid a, dès 2012, lancé différentes expérimentations principalement destinées à renforcer les soins primaires. Les Accountable Care Organizations (ACO) constituent l'expérimentation la plus ambitieuse puisqu'elle favorise également la coordination entre les services de ville et l'hôpital. Ce type d'organisations a connu une diffusion rapide depuis leur mise en place. Plus de 800 ACO sont aujourd'hui recensées et couvrent 28 millions de personnes, soit 15 % des assurés américains.
Cette synthèse de la littérature permet d'étudier les caractéristiques des ACO, leur performance, les outils et dispositifs mobilisés, et offre un éclairage intéressant pour le système de santé français.

Variations des pratiques chirurgicales dans la prise en charge des cancers du sein en France.

Or Z. (Irdes), Mobillion V. (Upec, Irdes), Touré M. (Irdes), Mazouni C. (Gustave Roussy), Bonastre J. (Gustave Roussy, Inserm-CESP)
Questions d'économie de la santé n° 226. 2017/03

En 2015, le cancer du sein est le premier cancer féminin en termes d'incidence (54 000 nouveaux cas) et de mortalité (12 000 décès) [Inca, 2015]. La prise en charge chirurgicale des cancers du sein s'est améliorée à la suite d'évolutions diagnostiques et thérapeutiques, mais également d'une recomposition de l'offre de soins en cancérologie.
Le traitement conservateur (tumorectomie) est devenu le traitement de référence avec un taux de recours dépassant 70 % dans une grande majorité d'établissements en 2012. Entre 2005 et 2012, la technique du ganglion sentinelle s'est diffusée dans la plupart des établissements, et le nombre de patientes en ayant bénéficié a triplé sur la période. En revanche, la reconstruction mammaire immédiate après une mastectomie totale reste peu fréquente, bien que le recours à cette technique soit en augmentation.
Les taux de recours à ces pratiques varient entre les établissements et entre les départements. Ces variations peuvent être en partie le reflet de l'état de santé et des préférences des patientes. Mais elles illustrent également des différences dans la disponibilité et l'organisation des services et des plateaux techniques, ainsi que des différences de pratiques entre établissements. Toutes choses égales par ailleurs, la probabilité de bénéficier de la technique du ganglion sentinelle ou d'une reconstruction mammaire immédiate est plus élevée dans les Centres de lutte contre le cancer (CLCC), dans les Centres hospitaliers régionaux (CHR) et dans les établissements ayant un volume d'activité élevé.

Assurance maladie et complémentaires santé : comment contribuent-elles à la solidarité entre hauts et bas revenus ?

Jusot F. (Université Paris-Dauphine, PSL Research University, Leda-Legos et Irdes), Legal R. (Drees), Louvel A. (Drees), Pollak C. (Drees et Université Paris Dauphine, Leda-Legos), Shmueli A. (The Hebrew University-Hadassah School of Public Health)
Questions d'économie de la santé n° 225. 2017/03

La solidarité assurée par un système d'assurance maladie provient des transferts qu'il opère entre individus de classes de revenus différentes. Cette solidarité dépend des structures de consommations de soins et de cotisations à l'assurance maladie par niveau de vie. La solidarité du système français relève essentiellement du financement progressif de l'assurance maladie obligatoire : les plus aisés contribuent plus que les plus pauvres. Mais en dépit de fortes inégalités sociales de santé, qui impliquent des besoins de soins plus importants chez les plus pauvres, les prestations sont relativement homogènes entre classes de revenus. Elles n'augmentent donc que très faiblement la solidarité du système en raison des barrières à l'accès à certains soins.
Au contraire de l'assurance maladie obligatoire, l'assurance maladie complémentaire et les restes à charge induisent très peu de transferts entre groupes de revenu. La mixité du système d'assurance maladie français est donc également un facteur limitant de sa solidarité entre classes de revenus.

Risk Analyses of Pressure Ulcer in Tetraplegic Spinal Cord-Injured Persons: A French Long-Term Survey.

Le Fort M., Espagnacq M., Perrouin-Verbe B., Ravaud J.-F. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. En ligne le 25/01/2017.

L'action locale en santé : rapprocher soins et santé et clarifier les rôles institutionnels ? Commentaire.

Bourgueil Y. Sciences Sociales et Santé, 35 (1), 2017/03, 97-108.

Optimizing Comparisons of PHC Systems: An Example Comparing Switzerland and France with a Standard Monitoring Tool.

Giller B., Cartier T., Ebert S.T., Bourgueil Y., Cornuz J., Senn N. Praxis : Revue suisse de la médecine, 106 (7), 2017: 373-379.

... Florence Jusot à l'occasion de la parution du Questions d'économie de la santé n° 225 intitulé : « Assurance maladie et complémentaires santé : comment contribuent-elles à la solidarité entre hauts et bas revenus ? », réalisé avec Alexis Louvel, Catherine Pollak, Renaud Legal et Amir Shmueli.

• Comment analysez-vous la performance du système d'assurance maladie français dans cet article ?
• Qui de l'assurance maladie obligatoire et des complémentaires santé contribue le plus à la solidarité entre classes de revenus ?
• Quelles sont les limites actuelles du système ?

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