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Prescriptions potentiellement inappropriées de benzodiazépines chez les seniors : évolution de 2012 à 2022, profils de prescripteurs et disparités territoriales

Mardi 11 février 2025

11h00

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Présentation : Penneau A., Pichetti S. et Perronnin M. (Irdes)
Discussion : Juillard-Condat B. (UMR 1295 Centre d'épidémiologie et de recherche en santé des populations (Cerpop)-Université de Toulouse/Inserm, CHU de Toulouse, Irdes)

Les benzodiazépines, couramment prescrites comme hypnotiques ou anxiolytiques, sont utilisées pour traiter les troubles du sommeil et l'anxiété. Toutefois, leur usage prolongé est associé à une perte d'efficacité et à une augmentation des effets indésirables, tels que l'addiction, les troubles de la mémoire et les chutes. La Haute Autorité de santé (HAS) et de nombreuses instances internationales considèrent la prescription chronique de ces médicaments comme potentiellement inappropriée, notamment lorsque ces médicaments sont délivrés pendant plus de trois mois ou que leurs effets persistent plus de vingt heures. Ces prescriptions inappropriées sont particulièrement fréquentes chez les personnes âgées de plus de 65 ans.

Cette étude, basée sur les données du Système national des données de santé (SNDS), décrit l'évolution des prescriptions potentiellement inappropriées de benzodiazépines entre 2012 et 2022 chez les personnes âgées, le profil des prescripteurs ainsi que les variations territoriales au sein des bassins de vie français et leurs déterminants.

En 2012, environ une personne âgée de 65 ans et plus sur trois recevait une prescription de benzodiazépines. Entre 2012 et 2022, on observe une réduction annuelle moyenne de 2,5 % des prescriptions potentiellement inappropriées, à l'exception de l'année 2020, durant la pandémie de Covid-19, pendant laquelle ce taux a augmenté.

Des disparités territoriales importantes existent, avec des prévalences plus élevées notamment en Bretagne, dans le Nord-Pas-de-Calais, en Alsace, dans le Limousin et en Auvergne. Ces variations sont expliquées par la proportion de femmes, qui reçoivent plus souvent des prescriptions que les hommes à âge et état de santé équivalents, mais aussi par l'état de santé des seniors (âge et pathologies). D'autres facteurs peuvent également jouer un rôle, tels que les profils des prescripteurs (notamment leur âge) et l'offre de soins disponible.

Entre 2012 et 2022, plusieurs politiques de santé publique ont été mises en place pour réduire les prescriptions inappropriées de benzodiazépines, comme la Rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp), la réduction des remboursements, voire le déremboursement de certains hypnotiques, ainsi que la publication de guides de bonnes pratiques par la HAS. Nos résultats suggèrent un effet positif de ces politiques, bien qu'il reste encore des marges d'amélioration, notamment pour réduire les inégalités territoriales.

S'inscrire au séminaire : https://events.teams.microsoft.com/event/6d9c7726-71e2-4028-a221-2dcd149baed5@efa5b48c-000c-4a8c-a9c1-e05c212b1377

The effect of a large anti-poverty program on the long-term care workforce in the United States

Mardi 4 mars 2025

11h00

Présentation en anglais mais questions traduites sur demande

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Présentation : Van Houtven C., en collaboration avec Dao N. et Wang Y. (Duke University)
Discussion : Penneau A. (Irdes)

Courtney Van Houtven, professeure à l'université Duke aux États-Unis, mène des recherches en économie de la santé et services de santé sur le financement des soins de longue durée, les soins informels et les soins de fin de vie. Dans ce cadre, elle présentera des travaux visant à évaluer l'effet de la version nord-américaine de la prime d'activité sur l'offre de travail dans le secteur des soins de longue durée.

This study explores the effect of the Earned Income Tax Credit (EITC), a large anti-poverty program, on the supply of formal long-term care (LTC) workers in the United States. The EITC is a refundable tax credit for low- and moderate-income working families to supplement their incomes, encourage and reward work, and reduce tax burdens. The EITC has an 80% uptake rate among those qualified for the benefit. Past research has established that the EITC benefits have been concentrated among those in the bottom 40% of the income distribution, especially for those low-income families with children, lifting millions of people, many of them children, out of poverty. We know little, however, about how the EITC specifically affects labor supply for a low-wage and volatile workforce in the health sector, the long-term care workforce. This paper uses a quasi-experimental design across two decades of EITC policy changes at the state level to estimate how this policy affects labor supply in the long-term care sector. We find that the EITC increased LTC employment, particularly among some specific subpopulations, highlighting its potential to alleviate workforce shortages in critical health care areas. There are minimal effects of EITC on work hours, however. This research adds to the evidence demonstrating EITC’s broad and lasting benefits by quantifying positive spillovers of EITC to the long-term care workforce, a sector critical to public health and welfare.

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