Octobre 2026
Lecture : Dans le cadre de l'article 51 (LFSS 2018), a été mis en œuvre un projet pilote expérimentant une Incitation à une prise en charge partagée (Ipep). Cette incitation s'adresse à des groupements ou structures pluriprofessionnelles volontaires, comme les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). Les groupements reçoivent un intéressement financier dans le cas d'une augmentation moins rapide des dépenses de santé des patients inscrits « médecin traitant » auprès d'un médecin généraliste de la structure.
L'évaluation par l'Irdes de cette expérimentation Ipep montre une évolution plus modérée des dépenses pour les patients suivis par un médecin traitant exerçant dans une structure expérimentatrice (« cas ») par rapport à celles de patients comparables (« témoins »), choisis sur des critères statistiques pour être le plus comparables possibles au « cas ». Cette comparaison d'évolution dans le temps entre « cas » et « témoins » permet d'estimer un impact causal de l'expérimentation.
Le rapport qui présente les résultats de cette étude souligne une évolution plus favorable, attribuable à l'expérimentation, pour plusieurs indicateurs identifiés comme des leviers d'amélioration de la qualité et de la pertinence des parcours de soins. A titre d'exemple, ce graphique montre cette évolution plus favorable pour le taux de recours aux urgences non suivi d'hospitalisation en MCO. Ce taux, qui était plutôt orienté à la baisse pour les « cas » comme pour les « témoins » avant l'expérimentation, a diminué significativement plus rapidement, après le début de l'expérimentation, pour les patients « cas » comparativement aux « témoins ».
Dans ce graphique, pour chaque année, antérieure (2016-2017) ou postérieure (2019-2023) à l'entrée dans l'expérimentation, chaque point correspond à l'écart estimé de l'évolution entre les patients « cas » et « témoins », entre l'année considérée et l'année de référence 2018. Les barres correspondent aux intervalles de confiance au seuil de 95 % et 90 %. Le graphique montre qu'en 2016 et 2017, avant l'expérimentation, les évolutions étaient comparables entre les « cas » et les « témoins ». Durant l'expérimentation, ces passages aux urgences non suivis d'hospitalisation ont baissé plus rapidement pour les « cas » que pour les « témoins », et ont montré des résultats statistiquement significatifs, avec un seuil de 95 % de confiance pour les années 2021, 2022 et 2023.
Source : SNDS et données des registres MSP ACI, traitements et estimations Irdes.
Champ : Patients « cas » (environ 40 000 patients), inscrits médecin traitant de façon stable auprès d'une des 12 MSP expérimentatrices d'Ipep et « témoins », sélectionnés par appariement statistique et inscrits de façon stable auprès d'une des 79 MSP comparables, sur l'ensemble de la période d'analyse (2016 à 2023).
Issu du rapport Irdes n° 606 : « Évaluation de rémunérations alternatives à l'acte (Era2). Rapport (volet 2) du programme d'évaluation Era2 sur l'expérimentation d'Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) inscrite dans l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2018 », de Bricard D. (Université de Montpellier, Irdes), Cassou M. (Irdes), Daniel F. (Irdes), Franc C. (Cesp-Inserm, Irdes) et Mousquès J. (Irdes).