Lettre d'information de l'Irdes

Audition

Magali Coldefy et Coralie Gandré, chercheuses à l'Irdes, ont été auditionnées par la commission des Affaires sociales à l'Assemblée nationale dans le cadre de la mission relative à l'organisation de la santé mentale.
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Recrutement

L'Irdes recrute un post-doctorant en économie de la santé pour travailler sur l'accès aux soins des immigrants sans titre de séjour en France.
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Bourse Harkness

Le Commonwealth Fund, en collaboration avec l'Irdes et l'Urc Eco, invite chaque année depuis 2015 les chercheurs et acteurs de la santé en France à passer un an aux Etats-Unis afin d'étudier les réformes et innovations du système de santé outre-Atlantique.
Clôture des candidatures le 11 novembre 2019
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Enquête santé européenne : EHIS 2019

La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) du ministère des Solidarités et de la Santé et l'Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes) réalisent en collaboration une grande enquête sur la santé des Français. La deuxième vague de l'enquête EHIS est sur le terrain jusqu'en décembre 2019.
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Analyse séquentielle et déterminants des parcours de soins en phase post-aiguë d'un primo-Accident vasculaire cérébral (AVC)

Nestrigue C. (Irdes), Com-Ruelle L. (Irdes), Bricard D. (Irdes)
Document de travail n° 82, Octobre 2019

La complexité des parcours de soins des victimes d'un primo-Accident vasculaire cérébral (AVC), au cours des trois mois suivant la sortie de la phase aiguë hospitalière, est analysée à partir des données médico-administratives du Système national des données de santé (SNDS). L'étude s'appuie sur une méthode originale de construction des parcours individuels par analyse séquentielle basée sur l'identification et la chronologie des lieux de prise en charge à l'hôpital ou en ville et, pour la ville, sur les types de professionnels de santé intervenant. Les déterminants des parcours sont analysés en mesurant les effets propres de l'âge et du sexe, des caractéristiques cliniques, de la prise en charge médicale et de l'offre de soins locale.
A la sortie de l'épisode aigu d'hospitalisation (en Médecine, chirurgie, obstétrique (MCO)), six patients sur dix ont un parcours comprenant une prise en charge majoritairement à domicile, un patient sur quatre bénéficiant d'actes de rééducation en ville. Seulement un patient sur 20 bénéficie d'une prise en charge en ville avec des actes infirmiers en plus des actes de rééducation. A l'inverse, un patient sur trois, à la sortie de l'épisode aigu d'hospitalisation après un AVC, présente ensuite un faible recours aux soins. Moins de trois patients sur dix empruntent des parcours majoritairement en établissements de Soins de suite et de réadaptation (SSR), le plus souvent pour des durées supérieures à deux mois. Les parcours où interviennent majoritairement les structures d'hébergement médico-sociales ne concernent qu'une minorité de patients (3 %). Enfin, 6 % des patients décèdent dans les trois mois suivant la sortie de l'hospitalisation en court séjour.
Ces parcours de soins s'expliquent notamment par l'intensité des soins requis liée à des facteurs cliniques et démographiques (gravité de l'état de santé, âge, sexe). Cependant, les facteurs d'offre jouent aussi un rôle déterminant. La rééducation dans un SSR est plus fréquente quand la densité de lits de SSR est plus forte. Lors d'une prise en charge majoritairement à domicile, la rééducation semble initiée souvent tardivement suite au premier contact avec le médecin généraliste, alors qu'elle aurait dû répondre à une prescription hospitalière de sortie de MCO. En ville, la rééducation s'accompagne parfois d'interventions d'infirmiers, surtout quand l'offre libérale en soins infirmiers est importante.
Nos travaux soulignent enfin l'importance des structures Unités neuro-vasculaires (UNV) dans la réduction de la mortalité. En effet, toutes choses égales par ailleurs, les patients pris en charge dans une structure UNV lors de leur hospitalisation initiale préalable en phase aiguë décèdent moins souvent au cours des trois mois suivants.

Report on Disability-Specific Forms of Deprivation of Liberty

Flynn E., Pinilla-Rocancio M., Gómez-Carrillo de Castro M. Avec la collaboration de Wooley S., Coldefy M., Podevin M., et al., Galway : National University of Ireland, 2019/04, 135p.

...Clément Nestrigue, Laure Com-Ruelle et Damien Bricard à l'occasion de la parution du DT82 Analyse séquentielle et déterminants des parcours de soins en phase post-aiguë d'un Accident vasculaire cérébral (AVC) »

• Quels sont les apports de la méthode d'analyse des séquences utilisée ?
• Quels types de parcours identifiez-vous grâce aux typologies que vous avez réalisées ? 
• Quels sont les principaux facteurs déterminant ces parcours ?

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