Lettre d'information de l'Irdes

Workshop on Health and Labour Policy Evaluation (HLPE)

Organisé par l'Irdes, ce séminaire international sur Santé-Travail et Evaluation des politiques publiques aura lieu à Paris du 1^er au 3 février 2017.

 Présentation

 Appel à communication

Bourse Harkness

Le Commonwealth Fund lance un appel à candidatures pour l'obtention de la bourse Harkness, dont deux directeurs de recherche de l'Irdes ont été lauréats : Julien Mousquès en 2015 et Paul Dourgnon en 2016.

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Recrutement

L'Irdes recrute un(e) Responsable des ressources humaines et des affaires générales à compter du 1^er septembre 2016.

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Vieillissement, fragilité et dépenses de santé

Sirven N. (Liraes (EA 4470) Université Paris Descartes, Irdes), avec la collaboration de Rapp T. (Liraes (EA 4470) Université Paris Descartes)
Questions d'économie de la santé n° 216, 2016/03

Dans un contexte de vieillissement de la population et d'augmentation des dépenses de santé, la fragilité apparaît comme une notion intéressant tant les professionnels de santé que les politiques de régulation des conséquences du vieillissement. Elle est définie comme une diminution de la résistance de la personne face au stress qui augmente sa vulnérabilité et l'expose à un risque d'accidents, comme les chutes, et d'évolution vers la dépendance. Jusqu'à présent, une partie de l'augmentation des dépenses de santé était souvent attribuée à un effet mécanique de l'âge en l'absence de la prise en compte de la notion de fragilité dans les analyses multidimensionnelles. Cet effet ne masque-t-il pas des situations individuelles différentes ? La fragilité peut-elle révéler ces différences ? A partir des données de l'Enquête santé et protection sociale (ESPS) appariée aux données de l'Assurance maladie, nous testons ici l'hypothèse selon laquelle la fragilité est un des déterminants des dépenses de santé individuelles des personnes âgées. L'analyse montre ainsi qu'en 2012, le montant moyen des dépenses de santé ambulatoires des personnes âgées de 65 ans et plus augmente avec le niveau de fragilité.

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Dépenses de santé, vieillissement et fragilité : le cas français

Sirven N. (Liraes (EA 4470) Université Paris Descartes, Irdes), Rapp T. (Liraes (EA 4470) Université Paris Descartes)

Document de travail n° 71. 2016/06

La fragilité de la personne âgée préfigure un risque d'événements péjoratifs et d'évolution vers la dépendance. L'objectif de ce travail consiste à évaluer le coût économique de la fragilité au travers du surplus de dépenses de santé ambulatoires qu'elle suscite, indépendamment des coûts induits par d'autres pathologies. Nous utilisons les données de l'Enquête santé et protection sociale (ESPS) de l'Irdes, appariées aux remboursements de soins déclarés par les individus. L'échantillon est représentatif de la population des 65 ans et plus vivant en ménage ordinaire en 2012. Un modèle GLM est spécifié avec une forme fonctionnelle exponentielle et une variance des estimateurs de loi Gamma. L'effet de la fragilité est estimé en tenant compte des autres mesures de santé disponibles dans l'enquête (maladies chroniques, limitations fonctionnelles, distance à la mort et un indice composite de plusieurs mesures de santé). Les résultats indiquent que le surcoût associé à la fragilité est d'environ 1 500 €, et de 750 € pour les pré-fragiles. L'introduction de la fragilité contribue à l'amélioration de l'identification des modèles de dépenses de santé quelles que soient les mesures de santé alternatives retenues. La fragilité joue le rôle d'une variable omise. En sa présence, l'âge n'a plus d'effet significativement différent de zéro dans les modèles, ce qui affaiblit l'hypothèse d'un effet du vieillissement démographique sur les dépenses de santé.

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Older Adults' Satisfaction with Medical Care Coordination: A Qualitative Approach

Guillaume S. (Irdes) and Or Z. (Irdes)

Issues in Health Economics (Questions d'économie de la santé) n° 214. 2016/01.

This exploratory qualitative study aims to identify the dimensions of satisfaction with medical care and care coordination for older adults over age 70. Semi-structured interviews were conducted in spring 2015 with a sample of 18 people aged 72 to 90 years, living at home or in institution, as well as 4 informal carers looking after people suffering from cognitive problems. All respondents (including informal carers), regardless of their type of accommodation, agree that the most important dimension in medical care is the quality of their relationship with health professionals. There seems to be a significant room for improvement in that relational quality and people's satisfaction which can be achieved often by means of simple gestures. Respondents evoke the importance of being well informed about their care process, having the opportunity to express themselves; and they stress the importance of communication and coordination between different healthcare professionals involved in their care.

Measuring Polypharmacy in the Elderly: Impact of the Method on Prevalence and Therapeutic Classes

Le Cossec C. (Irdes) and Sermet C. (Irdes), in collaboration with Perronnin M. (Irdes)

Issues in Health Economics (Questions d'économie de la santé) n° 213. 2015/10.

Increased life expectancy is accompanied by an increase in years of living with one, or even several, chronic diseases causing an accumulation of drug therapies, thus increasing the iatrogenic risks. In recent years, public policies to reduce polypharmacy in the elderly have been established. Their assessment requires easy-to-produce indicators from large population databases. Two indicators are considered here: the "cumulative" polypharmacy indicator, which takes into account all drugs administered over a given period, and the "continuous" polypharmacy indicator, which focuses on drugs taken regularly over a prolonged period of time. The innovative aspect of this work is the consideration of combination drugs and quarterly packs in the calculations. The polypharmacy prevalence varies from 27% to 40% depending on the indicator, with or without consideration of the combination drugs and large packs.

Inégalités socioéconomiques d'accès à la vaccination contre les infections à papillomavirus humains en France : résultats de l'Enquête santé et protection sociale (ESPS), 2012

Guthmann J.-P., Pelat C., Célant N., Parent du Chatelet I., Duport N., Rochereau T., Lévy-Bruhl D., Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH), n° 16-17, 2016/06/16, 288-297.

Voluntary Health Insurance in Europe: Role and Regulation

Sagan A., Thomson S. (Eds), avec la contribution de Perronnin M., Observatory Studies Series ; 43. Copenhague : OMS Bureau régional de l'Europe, 2016, 122 p.

France

Chevreul K., Berg Brigham K., Perronnin M. in Voluntary health insurance in Europe: Country Experience, Sagan A., Thomson S. (Eds), Observatory Studies Series ; 42. Copenhague : OMS Bureau régional de l'Europe, Chapitre 11, 2016, 51-56.

Active ageing beyond the labour market: evidence on the role of intrinsic and extrinsic rewards at work

Pollak C., Sirven N., Review of Social Economy, en ligne le 2016/04/28, 1-27.

Geographical Disparities in Prescription Practices of Lithium and Clozapine: a Community-based Study

Verdoux H., Pambrun E., Cortaredona S., Coldefy M., Le Neindre C., Tournier M., Verger P., Acta Psychiatrica Scandinavica, vol 133, n° 6, 2016/06, 470-480.

... Nicolas Sirven à l'occasion de la parution du Questions d'économie de la santé n° 216 intitulé : « Vieillissement, fragilité et dépenses de santé », réalisé en collaboration avec Thomas Rapp

• Quels sont les enjeux et les apports du concept de fragilité en termes d'économie de la santé ?
• Votre étude vise à vérifier si fragilité et dépenses de santé sont liées : quels en sont les principaux résultats ?
• Quels enseignements tirer de votre étude en termes de politiques publiques et quels sont les développements que vous envisagez sur cette thématique ?

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