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LU POUR VOUS D'OCTOBRE 2009 : livres du mois - sites du mois - working papers

Tous les lu pour vous

LES LIVRES DU MOIS

Principles in Health Economics and Policy.
Principes en économie et politique de santé.

Olsen J.A.
Oxford : Oxford University Press : 2009. 224 p.


Principles in Health Economics and Policy is a clear and concise introduction to health economics and its application to health policy. It introduces the subject of economics, explains the fundamental failures in the market for health care, and discusses the concepts of equity and fairness when applied to health and health care. Written for students and health professionals with no background in economics, the book takes a policy-oriented approach, emphasising the application of economic analysis to universal health policy issues. It explores the key questions facing health policy-makers across the globe right now, such as: How should society intervene in the determinants that affect health?




Beyond Health Insurance : public health policy to improve health.
Au-delà de l'assurance maladie : la politique de santé publique pour améliorer la santé.

Helmchen L. / ed., Kaestner R. / ed., Lo Sasso A. / ed.

Bingley : JAI Press : 2009 : XII - 206 p.

In light of the imbalance in the health policy debate in the United States, in November 2007, the Institute of Government and Public Affairs and the College of Medicine of the University of Illinois sponsored a conference The conference focused on four areas: reducing racial and ethnic health disparities, preventing disease and promoting health, developing and regulating pharmaceuticals, and improving consumer information.






Penser l'hôpital autrement. Qualité de soin et contraintes économiques.

Ferragut E.
Issy-les-Moulineaux : Elsevier-Masson : 2009 : 152 p.

Durant ces trente dernières années nous avons assisté à une transformation profonde de l'hôpital dans son organisation, son fonctionnement et ses objectifs. Gestion du personnel, management des équipes soignantes, économies demandées, l'hôpital public, comme les médecins libéraux, se retrouvent confrontés et soumis aux mêmes défis qu'une entreprise avec comme impératifs supplémentaires la nécessité de maintenir le système de soins français à un niveau de qualité satisfaisant et de répondre aux transformations de la société. L'ouvrage aborde la problématique de la difficile gestion qualité de soin-contraintes économiques à travers des thèmes tels que : le vieillissement de la population ; la gestion des unités de soins palliatifs ; la gestion et promotion du don d'organe ; l'équilibre à trouver entre réponse technique et écoute ; les nouvelles formes d'accompagnement et de responsabilisation de l'individu à sa santé ; l'importance de la décision thérapeutique. Cet ouvrage, fruit d'une méthodologie raisonnée, se base notamment sur l'expérience de l'équipe de l'Unité de psychosomatique et psychopathologie de la douleur de Montpellier pour proposer des réponses concrètes et adaptées à ces changements irréversibles : comment concilier éthique, échelle de valeurs, qualité d'écoute et de soin avec les plans comptables, comment gérer les ressources humaines et encourager la pluridisciplinarité.




Code européen de la santé.

Laude A. / dir., Tabuteau D. / dir

Paris : Editions de santé : 2009 : 2227 p.

Le champ de la santé, traditionnellement régi par les législations et les politiques nationales, est de plus en plus, structuré par les réglementations européennes. Ce premier code européen de la santé rassemble les textes à vocation sanitaire émanant du Conseil de l'Europe ou des instances communautaires. Prévention, bioéthique, recherche, sécurité sanitaire, santé et environnement, santé et protection du consommateur, institutions européennes de la santé, droits des patients, professionnels de santé, établissements de santé, produits de santé, produits alimentaires, milieux physiques, protection sociale contre la maladie. Les textes réunis couvrent l'ensemble des domaines de l'action sanitaire et sont éclairés par les commentaires et analyses de jurisprudence d'universitaires et spécialistes de ces questions.




Les coûts des maisons de retraite.

Bui Quang H., Bui Quang M.
Paris : L'Harmattan : 2008 : 311 p.

Cet ouvrage s'intéresse à la structure des coûts des institutions pour personnes âgées par une triple approche, descriptive, normative et analytique. Il s'organise en quatre parties. La première abordera l'évolution du cadre juridique des structures d'accueil des personnes âgées : des hospices aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). La deuxième partie mettra en avant la typologie des coûts ainsi que leur utilisation comme critères de planification, de contrôle et de calcul budgétaire. La troisième partie montrera les limites dans l'utilisation du calcul des coûts complets et de sa variance, l'imputation rationnelle. La dernière partie conduira à une réflexion vers une gestion pertinente en comparant les modalités de calcul des coûts en France et en Grande Bretagne.




Comité Economique des Produits de Santé : rapport d'activité 2008.

Comité Economique des Produits de Santé. (C.E.P.S.). Paris. FRA
Paris : Comité Economique des Produits de Santé : 2009 : 77 p.

Ce rapport d'activité décrit les principales activités du Comité économique des produits de santé (CEPS) au cours de l'année 2008. Il comprend 2 parties. La première partie traite des médicaments : le marché des médicaments remboursables en 2008 ; la régulation du marché des médicaments ; la fixation des prix. La deuxième partie concerne les produits de santé autres que les médicaments : dépenses et prise en charge des dispositifs médicaux.







La Sécurité sociale : rapport annuel au Parlement.

Cour des Comptes. Paris. FRA
Paris : Cour des Comptes : 2009/09 : 533 p.

Comme chaque année, la Cour des comptes publie son rapport annuel sur l'application des lois de financement de la Sécurité sociale. La Cour rend son avis sur « la cohérence des tableaux d'équilibre », procède à une « analyse de l'ensemble des comptes » des organismes inclus dans le champ des lois de financement de la sécurité sociale et examine l'incidence en trésorerie des déficits cumulés (109 milliards au total) ou des dettes de l'Etat vis-à-vis de la sécurité sociale. L'examen de la mise en oeuvre de l'ONDAM, encore dépassé de près d'un milliard d'euros en 2008, complète ce volet financier. Après une présentation du sombre tableau des comptes sociaux, la Cour pointe les dysfonctionnements du système. La seconde partie du rapport porte sur l'ensemble des volets du plan « hôpital 2007 », soit l'organisation et la gouvernance, la réforme du financement, avec la mise en oeuvre de la T2A ; la relance de l'investissement immobilier enfin. Ambitieuses, ces réformes débouchent pourtant sur des résultats encore décevants. Les travaux effectués par la Cour sur la gestion des risques sociaux, présentés en troisième partie, s'intéressent cette année, pour la branche maladie, aux centres d'examen de santé, inadaptés aux besoins actuels et dont l'utilité est remise en cause, et au contrôle médical du régime général. Les sages de la rue Cambon mettent en lumière l'intérêt lié à une rénovation des missions et méthodes du contrôle médical, aujourd'hui trop marqué par la prédominance de contrôles systématiques a priori peu efficaces. Pour le recouvrement, le rapport invite ainsi à améliorer l'encadrement et l'organisation de la fonction de contrôle pour le recouvrement des cotisations et contributions par les URSSAF. Quant à la branche retraite, elle fait l'objet d'analyses relatives à la durée d'assurance dans le calcul des droits à retraite et à la prise en compte des enfants dans la durée d'assurance pour la retraite. Dans la branche famille, l'accueil des usagers et l'accompagnement social des familles en difficulté font également l'objet d'une insertion. Le rapport constate un défaut d'encadrement national des aides sociales, la nécessité de repenser les missions et le pilotage des travailleurs sociaux et de développer les partenariats avec les collectivités locales également en charge de l'aide aux familles. Enfin, la gestion des régimes est abordée sous l'angle des questions liées aux politiques de gestion des ressources humaines des personnels du régime général, qui doivent être optimisées dans le sens d'un renforcement de la rémunération à la performance ou d'une plus grande mobilité des agents de direction. La réforme du régime des mines, enfin, doit être poursuivie, dans le sens d'une ouverture accrue des oeuvres et de la poursuite du mouvement initié en 2004 de délégation de la gestion du risque à la branche maladie Comme les années précédentes, des recommandations (52) ou orientations accompagnent et prolongent les constats effectués. Celles des années précédentes donnent lieu à un suivi.




Rédiger pour être publié ! Conseils pratiques pour les scientifiques.

Lichtfouse E.
Paris : Springer : 2009 : 105 p.

Cet adage illustre l’importance de la communication scientifique , essentielle pour les chercheurs, elle est aussi un secteur stratégique pour la compétitivité d'une nation. Domaine souvent négligé, la communication scientifique prend une importance vitale avec les nouvelles technologies informatiques qui accélèrent et modifient en profondeur la diffusion des connaissances. La nécessité de bien communiquer ses découvertes aux spécialistes devient cruciale pour les chercheurs, les instituts et les universités du fait du recours récent aux facteurs d'impact pour évaluer et financer la recherche. La science doit être également diffusée très largement vers le public, en particulier les médias, les entrepreneurs et les acteurs sociopolitiques. Ce manuel expose les règles d’or de la rédaction d’un article scientifique. Conçu à partir des défauts majeurs rencontrés, l’auteur explique la manière de structurer facilement un article et expose les remèdes aux défauts typiques des auteurs francophones qui souhaitent publier en anglais. Il propose des conseils pour mieux éduquer ou vulgariser le savoir, et suggère enfin de nouvelles techniques de rédaction à l'ère d'Internet comme le micro-article, qui permet au chercheur de focaliser ses résultats sur un seul point innovant. Les grands principes exposés peuvent être appliqués à une grande variété de documents comme les thèses, les rapports industriels, les publicités, les lettres de motivation, les curriculum vitae, les blogs et les communiqués de presse car tous ces documents ont en commun la mise en évidence d'une avancée, d'une découverte, d'une innovation ou d'une différence par rapport à l'existant.



LES SITES DU MOIS D'OCTOBRE

European forum for primary care

www.euprimarycare.org/

















Presentation

The European Forum for Primary Care a été crée en 2005 par un groupe d’acteurs en soins primaires issus de plusieurs pays européens. Le but de ce forum est d’améliorer la santé de la population par la promotion des soins de santé primaires. Son ambition est de contribuer à une réflexion sur l’organisation des soins primaires, leur place dans les différents systèmes de santé, etc. Son site vise à favoriser les échanges entre tous les acteurs de soins primaires européens. Il met en ligne tous ses documents d’orientation sur les maladies chroniques et la santé au travail (certains sont accessibles uniquement aux membres du Forum) et soumis à discussion. Il publie également les consultations publiques lancées par l’Union européenne concernant la santé publique et les réponses apportées par le Forum.

Primary Care Electronic Library (PCEL)

www.pcel.info/index.php

















Presentation

Cette bibliothèque électronique sur les soins primaires est un projet développé par le département des sciences de la santé de l'Université Saint-Georges de Londres (SGUL). Elle répertorie plus d’un millier de sites sélectionnés et classés selon leur indexation MeSH et SNOMED CT, leur ordre alphabétique et numérique et leur propre classification. Dès la page d'accueil, les possibilités d'exploration du répertoire s'affichent au centre de l'écran et dans la barre de menus (directory, MeSH, SNOMED CT). Une option permet une personnalisation de la recherche selon les centres d’intérêt.

Société Française de Médecine Générale

www.sfmg.org/accueil/

















Presentation

La SFMG est une société savante constituée de médecins généralistes, comptant 1200 membres associés et titulaires. Son but est de contribuer à la formation universitaire et post-universitaire des médecins, à l’évaluation des pratiques professionnelles et l’amélioration du système de soins.

Afin de réaliser ses objectifs, elle propose sur son site plusieurs outils :

- un dictionnaire des résultats de consultation (DRC).

- un Observatoire de la Médecine Générale (OMG) : (http://omg.sfmg.org/), source d’informations épidémiologiques sur les pathologies et leur prise en charge en ville.

- REcommandations Francophones en Consultation de Médecine Générale (DReFC)

- un logiciel d’aide au dépistage du cancer

- téléchargement du logiciel Thériaque, base de données sur le médicament, indépendante de l’industrie pharmaceutique et agrée par la HAS.

Elle a également mis en place une démarche de labellisation des logiciels d’informatisation des dossiers médicaux. Son site permet le téléchargement des publications de la SFMG ainsi que des thèses soutenues en médecine générale.

WONCA

www.globalfamilydoctor.com/

















Presentation

WONCA est l’acronyme de “World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians” ou plus simplement «World Organization of Family Doctors» : c’est l’organisation mondiale des médecins généralistes/médecins de famille. Créée en 1972, elle réunit plus de 200 000 médecins dans 79 pays différents. La Wonca a pour mission principale d’œuvrer à améliorer la vie des populations du monde par la promotion des valeurs de la médecine générale/médecine de famille. La Wonca encourage et soutient le développement des académies et sociétés scientifiques de médecine générale notamment dans les pays où le système de santé est en émergence ou en restructuration. Elle favorise les échanges de savoir-faire et d’information entre ses organisations membres et représente la médecine générale/médecine de famille, au travers de ses trois valences : recherche, enseignement et qualité des soins, auprès des organisations mondiales de santé.

Son site présente la Wonca, des revues de littérature, une liste des revues spécialisées en médecine générale, des revues cliniques, des synthèses d’articles, des listes de discussion, des ressources pour la formation continue et des annonces de congrès.

La branche Europe de Wonca est accessible à l’adresse suivante : http://www.woncaeurope.org/

Autres sites d'intérêt :

Primary Health Care Activity Monitor for Europe (PHAMEU)

http://www.phameu.eu/

 

VU DE L'ETRANGER : QUELQUES WORKING PAPERS ANALYSES

Assurance maladie

Regulation of private health insurance markets: Lessons from enrollment, plan type choice, and adverse selection in Medicare Part D.
Régulation des marchés de l'assurance maladie privée : leçons tirées de l'inscription, du choix du plan et de la selection adverse au sein du Medicare Part D.

Heiss F., McFadden D., Winter J.
Cambridge : NBER : 2009/09 : 47 p.


We study the Medicare Part D prescription drug insurance program as a bellwether for designs of private, non-mandatory health insurance markets that control adverse selection and assure adequate access and coverage. We model Part D enrollment and plan choice assuming a discrete dynamic decision process that maximizes life-cycle expected utility, and perform counterfactual policy simulations of the effect of market design on participation and plan viability. Our model correctly predicts high Part D enrollment rates among the currently healthy, but also strong adverse selection in choice of level of coverage. We analyze alternative designs that preserve plan variety.

Economie de la santé

Understanding the Economic Consequences of Shifting Trends in Population Health.
Comprendre les conséquences économiques des évolutions de l'état de santé de la population.

Michaud P.-C., Goldman D., Lakdawalla D., Zheng Y., Gayley A.
Cambridge : NBER : 2009/08 : 41 p.


The public economic burden of shifting trends in population health remains uncertain. Sustained increases in obesity, diabetes, and other diseases could reduce life expectancy - with a concomitant decrease in the public-sector’s annuity burden - but these savings may be offset by worsening functional status, which increases health care spending, reduces labor supply, and increases public assistance. Using a microsimulation approach, we quantify the competing public-finance consequences of shifting trends in population health for medical care costs, labor supply, earnings, wealth, tax revenues, and government expenditures (including Social Security and income assistance). Together, the reduction in smoking and the rise in obesity have increased net public-sector liabilities by $430bn, or approximately 4% of the current debt burden. Larger effects are observed for specific public programs: annual spending is 10% higher in the Medicaid program, and 7% higher for Medicare.


The Convergence of Health Care Financing Structures: Empirical Evidence from OECD-Countries.
La convergence de la structure de financement des systèmes de santé : données empiriques issues des pays de l'OCDE.

Leitz A.M., Theurl E.
Innsbruck : University of Innsbruck : 2009/08 : 32 p.


In this paper we concentrate on the question whether the financing structure of the health care systems converges. In a world of increasing economic integration convergence in health care financing (HCF) and, hence, decreasing differences in HCF across countries enhance individuals’ (labour) mobility and support harmonization processes. As an indicator for convergence we take the public financing ratio in % of total HCF and in % of GDP. The major finding is that HCF in the OECD countries converged in the time period 1970 – 2005. This conclusion also holds when looking at smaller sub groups of countries and shorter time periods. However, we find evidence that countries do not move towards a common mean and that the rate of convergence is decreasing over time.

Etat de santé

Health Inequality over the Life-Cycle.
Les inégalités de santé tout au long de la vie.

Halliday T.
Bonn : The Institute for the Study of Labor : 2009/08 : 31 p.


We investigate the evolution of health inequality over the life-course. Health is modeled as a latent variable that is determined by three factors: endowments, and permanent and transitory shocks. We employ Simulated Minimum Distance and the Panel Study of Income Dynamics to estimate the model. We estimate that permanent shocks account for under 10% of the total variation in health for the college educated, but between 35% and 70% of total health variability for people without college degrees. Consistent with this, we find that health inequality moves substantially more slowly over the life-course for the college educated.


Correcting Focal Biases in Subjective Health Expectations: Application to the Rand-HRS Data.
Corriger les biais focaux dans les attentes en matière de santé perçue : application aux données Rand-HRS.

Huynh K.P., Jung J.
New York : Social Science Electronic Publishing : 2009/05 : 23 p.


Subjective health expectations are derived using the RAND-HRS dataset. A Bayesian updating mechanism is used to correct for focal point responses and reporting errors of the original health expectations variable. We then test the quality of the health expectations measure and describe its correlation with various health indicators and other individual characteristics. We find that subjective health expectations do contain additional information that is not incorporated in subjective mortality expectations and that the rational expectations assumption cannot be rejected for subjective health expectations. Finally, the data suggest that individuals younger than 70 years of age seem to be more pessimistic about their health than individuals in their 70’s.

Médicaments

A Pharmaceutical Innovation – Is it Worth the Money? Whose Money?
Coût de l'innovation pharmaceutique : Se justifie-t-il ? Qui doit le supporter ?

Sennhauser M., Zweifel P.
Working Paper ; n° 0911


This study seeks to provide evidence for deciding whether or not a pharmaceutical innovation should be included in the benefit list of social health insurance. A discrete choice experiment (DCE) was conducted in Germany to measure preferences for modern insulin therapy. Of the 1,100 individuals interviewed in 2007, 200 suffered from type 1 diabetes, 150 from insulin-treated type 2 diabetes, and 150 from insulin-naive type 2 diabetes. The long-acting insulin analogue ”Insulin Detemir” is compared to human insulin as the status quo. The DCE contains two price attributes, copayment and increased contributions to health insurance. As one would expect, non-affected non-diabetics and insulin-naive diabetics exhibit higher willingness-to-pay (WTP) values through copayment (adjusted for probability of contracting diabetes), while affected type 1 and insulin-treated type 2 diabetics have higher WTP through increased contributions. However, WTP values exceed the extra treatment cost in both financing alternatives, justifying inclusion of the innovation in the benefit list from a cost-benefit point of view.

Politiques de santé

Towards common European health policies.What are the implications for the Nordic countries?
Vers des politiques de santé européennes harmonisées. Quelles sont les implications pour les pays nordiques ?

Blomqvist P., Larsson J.
Stockolm : Institute for futures studies : 2009 : 35 p.


Health care is an area that remains formally outside the competence of the EU. Despite this, the union’s influence on national health care policies has increased substantially over the past decade. In a series of rulings, the European Court of Justice (ECJ) established a de facto system of patient rights, which, under certain conditions, entitle European citizens to receive health care in other member states at the expense of the social insurance system of their home country. This undermines the autonomy of the member states in the area of health, a key sector in national welfare systems. In 2008, the Commission proposed a new directive on patients’ rights which builds directly on the ECJ rulings, thus consolidating politically the legal precedent set by the Court. The ECJ Court rulings have also spurred the initiation of a so-called OMC process in the area of health care, whereby the member states commit themselves to policy harmonization on a voluntary basis. In this paper, we review the contents of emerging EU policies in the area of health and discuss their implications for the Nordic health care systems. A central question is whether any coherent, common European policy may be discerned and, if so, how it will affect health care systems of the Nordic type, which are tax-based and universalistic in orientation ?.

Santé et travail

Effect of Job Stress and Personal Life Stress on Mental Health and Job Outcomes of Medical Professionals.
Effet du stress au travail et dans la vie personnelle sur la santé mentale et son impact sur le travail des professionnels de santé.

Patiraj K., Mishra R.
New York : Social Science Electronic Publishing : 2009/07 : 19 p.


The performance of a health organization depends on the knowledge, skills and motivation of individuals. It is therefore important for employees to provide suitable working conditions to ensure that the performances of employees meet the desired standards. The study aims to identify stress related factors that positively and negatively affect performance of medical professionals. We have confined our self to two types of stress. Job Stress and Personal Life Stress and its impact on Mental Health and Job Outcomes. And under job outcomes the focus will be on job satisfaction and performance. The present study was conducted on 75 subjects belonging to medical profession. To measure stress we used Life Changes Experience Survey developed by Dohrenwend, Krashaff, Askensey and Dohrenwend (1978). Mental Health Questionnaire (MHQ) developed by Srivastava and Bhatt (1973) was used for the assessment of the extent of mental ill-health of employees. Mental Health Inventory (MHI) developed by Jagdish & Srivastav (1983) was employed in the assessment of mental health. Satisfaction - Dissatisfaction (S.D) Employees Inventory developed by Pestonjee (1973) was used to measure the level of job satisfaction.

Soins de santé primaires

The Gate is Open: Primary Care Physicians as Social Security Gatekeepers .
La porte est ouverte : les médecins généralistes comme médecins référents de la Sécurité sociale.

Carlsen B., Nyborg K.
Oslo : University of Oslo : 2009 : 24 p.


Primary care physicians have two roles: the healer and the gatekeeper. We show that, due to information asymmetries, they cannot be expected to fulfill the latter role. Better gatekeepers will be poorer healers; hence all patients, both truly sick and shirkers, will strictly prefer physicians who give priority to healing. The choice between work and sick leave thus lies, essentially, with the patient. Interviews with Norwegian primary care physicians confirm this: Our interviewees report that shorter sick leaves are granted at request, while longer sick leaves are normally granted if the patient still prefer so after discussions with the physician.


How Payment Systems Affect Physicians' Provision Behavior - An Experimental Investigation.
Comment les systèmes de rémunération affectent le comportement des médecins en matière d'offre de soins. Une enquête expérimentale.

Henning-Schmidt H., Selten R., Wiesen D.
New York : Social Science Electronic Publishing : 2009/07 : 34 p.


A central concern in health economics is to understand the influence of commonly used physician payment systems. We introduce a controlled laboratory experiment to analyze the influence of fee-for-service (FFS) and capitation (CAP) payments on physicians' behavior. Medical students decide as experimental physicians on the quantity of medical services. Real patients gain a monetary benefit from their choices. Our main findings are that patients are overserved in FFS and underserved in CAP. Financial incentives are not the only motivation for physicians' quantity decisions, though. The patient benefit is of considerable importance as well. Patients are affected differently by the two payment systems. Those in need of a low level of medical services are better off under CAP, whereas patients with a high need of medical services gain more health benefit when physicians are paid by FFS.

Systèmes de santé étrangers

Improving the performance of the public health care system in Greece.
Améliorer la performance du système public de santé en Grèce.

Economou C., Giorno C.
Paris : OCDE : 2009/07 : 36 p.


Les résultats de la Grèce dans le domaine de la santé se comparent favorablement avec la moyenne de l’OCDE. Cependant, le fonctionnement du système de soins n’est pas satisfaisant selon la population. Une source d’insatisfaction concerne la proportion élevée des dépenses privées de santé des ménages, y compris des paiements informels, alors que les dépenses médicales publiques en proportion du PIB sont parmi les plus faibles de l’OCDE. Cette situation conduit à des problèmes d’équité d’accès à certains services médicaux. On observe aussi une baisse d’efficacité du système à laquelle il import de remédier au plus tôt compte tenu de la hausse de la demande de soins, qui devrait s’intensifier au cours des prochaines décennies et du besoin de contrôle sur la croissance des dépenses publiques de santé. Ceci milite en faveur de réforme dans quatre domaines : (i) réviser la structure très fragmentée du système de soins et sa gouvernance; (ii) améliorer la qualité des services publics de soins primaires ; (iii) moderniser l’administration hospitalière ; et (iv) renforcer davantage le contrôle sur les dépenses pharmaceutiques.

Vieillissement

The Effect of Health on Consumption Decisions in Later Life: Evidence from the UK.
L'effet de l'état de santé sur les décisions de consommation dans les dernières de la vie : données britanniques.

Karagiannaki E.
Londres : CASE : 2009 : 41 p.


The analysis in this paper focuses on the impact of health on the savings and consumption decisions of the elderly. In principle, there are at least five alternative channels through which health may affect consumption and savings. Ill health may affect both consumption capacities and needs while the risk of deteriorating health might increase subjective mortality expectations inducing higher consumption. Conversely ill health may induce lower consumption and an increase in precautionary savings given that agents may anticipate increased consumption needs following a negative health shock. Our main objective in this paper is to describe how consumption decisions of the elderly adjust to health changes and to disentangle of the different channels through which consumption responds to health changes. To identify the effect of health on consumption and saving decisions we use data from the British Household Panel Survey and the English Longitudinal Survey of Ageing (ELSA) and we estimate a series of regression models which relate health changes to observed consumption changes. Our findings suggest that there are significant adjustments in the composition of consumption following an illness onset. These adjustments reflect mainly the combined effect of increased costs associated with illness.

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8 octobre 2009