POSTES ET STAGES À POURVOIR

Offre de stage : Chargé de projet pour une enquête sur l'accès aux soins des personnes sans titre de séjour (H/F)

Type de contrat : Stage. Minimum 3 mois

Poste à pourvoir à partir de : 1er avril 2018

Date de mise en ligne : 15 février 2018

Localisation : Irdes
117bis rue Manin
75019 Paris
(Métro ligne 5 : Ourcq ou ligne 7bis : Botzaris)

L'enquête Premiers Pas

L'enquête Premiers Pas est un projet scientifique soutenu par l'Agence Nationale de la Recherche. Il regroupe les universités de Bordeaux et Paris-Dauphine, le GIP-Irdes (Groupement d'intérêt Public Institut de recherche et documentation en économie de la santé) et Médecins du Monde.

L'enquête vise à étudier les trajectoires de vie, de santé et d'accès aux soins des personnes présentes sans titre de séjour sur le territoire français. Elle s'intéresse en particulier à l'accès à l'Aide Médicale d'Etat, l'assurance santé publique destinée aux personnes sans titre de séjour présentes depuis plus de 3 mois en France, et à son utilisation. Qui y recourt ? Qui ne recourt pas et pourquoi ? Quel est l'accès aux soins des personnes sans titre de séjour, couvertes ou non par l'AME ?

L'enquête sera réalisée en octobre 2018, sur un échantillon cible de environ 1 000 personnes, à Paris et Bordeaux.

Les participants seront recrutés :

  • dans les structures de soins :
    • structures dédiées aux soins pour les personnes sans papier (centres de soins de Médecins du Monde, …)
    • structures de soins tout-venant accueillant des personnes sans papiers (urgences hospitalières, cabinets médicaux, centres de santé,…)
  • dans des centres d'accueil et des lieux non dédiés aux soins :
    • centres d'hébergement, lieux d'hébergement précaires (squats, campements,…)
    • lieux d'aide à l'accès aux droits (PASS, centres associatifs,…)
    • autres lieux de soutien (centres d'apprentissage au français, bains douches,…)

Le protocole de l'enquête inclus un échantillonnage en deux étapes :

  • première étape : tirage d'un échantillon de structures et enquête auprès de ces structures
  • deuxième étape : tirage d'un échantillon d'individus éligibles au sein de ces structures.

Mission du stagiaire

Cartographier et interroger les structures et lieux d'accueil, de soutien, et de soins des personnes sans titre de séjour, à Paris, petite couronne incluse, et Bordeaux.

Il sera en charge de la première étape de l'enquête. Il établira la liste exhaustive des structures puis les interrogera afin de déterminer leur éligibilité pour l'enquête (accueillent-elles des personnes sans titre de séjour ?), le nombre de personnes sans titre de séjour qu'elles accueillent, et d'autres informations sur leurs missions et leur fonctionnement. Cette étape visera également à établir un premier contact avec des structures où les personnes sans papiers seront enquêtées dans la deuxième étape de l'enquête. L'objectif final est de tirer l'échantillon de structures sélectionnées pour la deuxième étape de l'enquête en juin 2018.

S'il le souhaite, le chargé de projet pourra être associé aux publications scientifiques qui feront suite à l'enquête.

Compétences requises

Cette mission est indispensable à la réalisation du projet Premiers Pas. Il y a une forte exigence en termes de résultat et timing. Le travail, qui sera réalisé sous la direction des responsables de l'enquête, en interaction constante avec le reste de l'équipe, demande des qualités de sérieux et d'autonomie, ainsi qu'un intérêt pour le sujet, matérialisé par l'expérience d'études portant sur ce sujet ou des sujets connexes (personnes sans titre de séjour, accès aux soins des publics vulnérables…). Enfin, des compétences sur la réalisation d'enquêtes auprès de populations vulnérables seront un plus pour le candidat.

Contact

Envoyer CV et lettre de motivation à recrutement@irdes.fr sous la référence STAGE-2018-PP

Pour tous renseignements s'adresser à Stéphanie Guillaume guillaume@irdes.fr ou téléphone : 01 53 93 43 34


Le CESP recrute un(e) Post-doctorant(e) sur l'analyse de l'impact de l'intégration des soins et du regroupement pluriprofessionnels sur la rémunération des médecins généralistes

Type de contrat : CDD de 12 mois

Poste à pourvoir à partir de : dès que possible

Date de mise en ligne : 17 janvier 2018

Localisation : Hôpital Paul Brousse, Bât 15-16
CESP - Equipe 1 Economie de la santé - Recherche sur les services de santé
16 avenue Paul Vaillant Couturier
94807 Villejuif

Description du projet

Contexte

Dans le cadre d'un projet de recherche commun entre l'équipe « Economie de santé » du CESP (Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations) et l'Irdes (Institut de recherche et documentation en économie de la santé) sur l'analyse du développement et de l'impact de l'intégration en soins primaires, financé par la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, le CESP propose un contrat à durée déterminée de 12 mois, à partir de janvier 2018.

On assiste en France, depuis plus de dix ans, à une succession de réformes qui visent à restructurer l'offre de soins primaires et qui s'appuient notamment sur le développement de l'exercice regroupé pluriprofessionnel. Un accompagnement et un soutien ont été apportés à ce modèle d'exercice dans le cadre de l'expérimentation de nouvelles modalités de rémunération sous la forme de paiements à la coordination additionnels à la rémunération individuelle des médecins (ENMR 2010-2014). Ce dispositif a été généralisé en 2015 par un accord interprofessionnel sur les maisons de santé (ACI-MSP). Cet accord permet aujourd'hui une pérennisation des financements collectifs accordés aux Maisons de Santé Pluri-professionnels (MSP) qui se rapprochent en termes de structures des Patients centered medical homes (PCMH).

Malgré ces dispositifs, les médecins généralistes (MG) restent faiblement regroupés particulièrement dans des structures pluriprofessionnelles. Plus de 800 maisons de santé pluriprofessionnelles existent aujourd'hui, dans lesquelles exercent près de 15 % des médecins généralistes. Ces MSP sont liées pour plus de la moitié à des incitations financières mises en place sur les dix dernières années. Ces incitations sont diverses et peu lisibles, car parfois antagonistes (expérimentales ou pérennes, individuelles ou collectives, etc.). La poursuite de cette dynamique et surtout la pérennisation de l'installation des MG dans des structures pluriprofessionnelles nécessitent de s'interroger sur les freins et leviers à ces regroupements, du point de vue des MG et notamment sur le poids des charges et la dynamique des rémunérations. Dans ce cadre, l'évaluation de l'ACI-MSP et des financements associés permet d'analyser l'impact de ces incitations sur la pratique, la rémunération et les charges des médecins généralistes exerçant MSP.

Matériel

Cette étude repose sur les données d'un appariement, effectué par l'Insee pour le compte de la Drees (Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques), de deux sources de données administratives permettant d'observer l'ensemble des médecins français ayant eu une activité libérale en 2014.

Les données issues des fichiers de la Cnamts (Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés) fournissent des informations détaillées sur les caractéristiques sociodémographiques des médecins, leur activité et leurs honoraires détaillés par type d'actes, leur localisation géographique (commune, département et région) et les caractéristiques de leur clientèle, un indicateur d'appartenance à une MSP. Ces données sont appariées avec les déclarations de revenus issues de la DGFiP (Direction Générales des Finances Publiques, formulaire Cerfa n° 2042), dans lesquelles sont recensés l'ensemble des revenus déclarés par les médecins (revenus individuels, salariés ou non, revenu du foyer fiscal) ainsi que la composition du foyer (nombre d'enfants à charge et statut matrimonial).

Les données sont exhaustives : la base inclut la totalité des médecins ayant perçu des honoraires en 2014, soit 60 197 MG libéraux. L'appariement est également disponible pour les années 2005, 2008 et 2011, avec un suivi longitudinal des médecins sur la période. Notre analyse empirique portera toutefois essentiellement sur l'année 2014. On estime qu'il y a près de 1 600 généralistes associés à MSP, pour l'année 2014, en France métropolitaine et sur les médecins de 70 ans ou moins.

Environnement et description du poste

Le projet de recherche associe donc des chercheurs de l'équipe « Economie de la santé » du CESP et des chercheurs de l'Irdes, constituant une équipe pluridisciplinaire (économistes, géographes, médecins de santé publique, gestionnaires de bases de données). Ce projet est également réalisé en collaboration et partiellement in situ avec la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees).

Dans le cadre de ce projet, le ou la post-doctorant-e, en étroite collaboration avec l'ensemble de l'équipe, aura pour mission de réaliser les analyses quantitatives. Il ou elle participera à la valorisation académique des résultats et à l'expertise.

Compétences requises

  • Parler français est un pré-requis
  • Maîtrise des méthodes quantitatives d'analyse de grandes bases de données et de l'économétrie des données de panel
  • Intérêt pour le champ de l'offre de soins ambulatoires
  • Capacité de rédaction d'articles scientifiques en anglais et ou en français
  • Intérêt et capacité au travail en équipe pluridisciplinaire
  • Maîtrise des logiciels de traitement de grandes bases de données type SAS ou R

Niveau d'études et expérience

Doctorat en économie, mathématiques appliquées, statistiques

Localisation et conditions

Le Post-doc intègrera l'équipe du CESP, Hôpital Paul Brousse à Villejuif et sera partiellement accueilli dans les locaux de la Drees (ministère de la santé) pour les analyses statistiques et l'exploitation de la base de données.

Rémunération

Selon grille salariale de l'Inserm : entre 32 KE et 43 KE annuel brut selon expérience.

Contact

Renseignements scientifiques : Carine Franc (carine.franc@inserm.fr) et Julien Mousquès (mousques@irdes.fr)

Envoyer CV et lettre de motivation à carine.franc@inserm.fr sous la référence RAF-CDD/CF-JM