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RAPPORTS n° 550 et 551 (biblios n° 1838 et 1839)

Vol. 1 Les distances d’accès aux soins en France métropolitaine au 1er janvier 2007

Coldefy M., Com-Ruelle L., Lucas-Gabrielli V., Marcoux L.

Juin 2011. 121 pages. 22 cartes et 24 graphiques en couleur. 40 €.

Vol. 2 Annexes méthodologiques

Coldefy M., Com-Ruelle L., Lucas-Gabrielli V., Marcoux L.

Juin 2011. Rapport n° 1839. 135 pages. 30 €.


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Voir aussi le Questions d'économie de la santé Irdes n° 164

Résumé

La question de l’accès aux soins médicaux est devenue centrale dans le contexte actuel de fortes mutations du monde hospitalier et de réduction à venir des effectifs de médecins sur le territoire. Cette étude s’intéresse à l’accessibilité spatiale, mesurée au 1er janvier 2007, au regard des distances et temps d’accès aux soins les plus proches en ville et à l’hôpital. Pour les soins hospitaliers, une méthodologie novatrice est proposée pour le repérage et la géolocalisation des principales spécialités.

Le temps d’accès aux soins est globalement satisfaisant : 95 % de la population française a accès à des soins de proximité en moins de quinze minutes. De même, la plupart des médecins spécialistes libéraux et les équipements médicaux les plus courants sont accessibles en moyenne à moins de 20 minutes par la route. Concernant les soins hospitaliers courants, 95 % de la population française peut y accéder en moins de 45 minutes, les trois quarts en moins de 25 minutes.

Cependant, des inégalités d’accès persistent tant pour les spécialités les plus courantes que les plus rares. Les régions rurales, à faible densité de population, cumulent l’éloignement des soins de proximité et de la plupart des soins spécialisés. Depuis 1990, la distance moyenne d’accès aux soins a diminué pour certains spécialistes, notamment les urologues, mais a augmenté pour d’autres, en particulier les pédiatres.


Mots-clés : accessibilité aux soins, France, distance, temps d’accès, méthodologie, géolocalisation, démographie médicale, soins ambulatoires, hôpital, équipements lourds.

Abstract

Access to medical care has become a central issue in the current context of major reforms in the hospital sector and the continuing decline in the number of physicians on the French territory.

Measured in terms of physical distance and travel time, this study examines the spatial accessibility of nearest ambulatory and hospital care on January 1st 2007. An innovative methodology is proposed for the location and geolocation of the main medical specialities provided by hospitals.

Access time to care is generally satisfactory: 95% of the French population has access to nearest care in less than fifteen minutes. Similarly, the majority of office-based specialists and the most current medical equipment are accessible in less than 20 minutes on average by road. Similarly, 95% of the French population are able to reach a hospital within 45 minutes, and 75% in less than 25 minutes.

However, inequalities in healthcare access persist for both common and rare medical specialities. Rural regions, with a low population density, combine remoteness of both nearest ambulatory care services and most of specialized care. Since 1990, the average distance travelled has diminished for some specialists, in particular urologists, but increased for others, especially pediatricians.


Keywords : health care accessibility, France, distance, time of access, methodology, geolocation, medical demography, ambulatory care, hospital, medical equipment.

Sommaire rapport 1838

Introduction


1. Sources et données utilisées

1.1. Comment recenser les professions de santé libérales ?

1.2. Comment identifier les spécialités hospitalières ?

1.3. Comment repérer les équipements matériels lourds ?


2. La localisation des services sanitaires

2.1. Les soins de proximité

2.2. Les spécialistes libéraux

2.3. Les spécialités hospitalières et équipements matériels lourds


3. La distance d'accès aux soins au 1er janvier 2007 : résultats généraux

3.1. Méthodologie

3.2. Hiérarchisation et répartition spatiale des spécialités et disciplines selon la distance d’accès (en kilomètres et en temps)


4. Les liens entre distance d'accès aux soins et urbanisation

4.1. La distance d’accès aux soins par taille d’unité urbaine

4.2. La distance d’accès selon le zonage en aires urbaines


5. Evolution des distances

5.1. L’évolution des distances moyennes d’accès, observée entre 1990 et 2006, dépend des spécialités médicales

5.2. Une analyse plus fine de l’évolution des distances d’accès entre 1990 et 2006 pour quelques professions de santé : omnipraticiens, infirmiers, pédiatres et ophtalmologistes


Conclusion


Bibliographie


Table des illustrations

Liste des tableaux

Liste des graphiques

Liste des cartes

Sommaire rapport 1839 : annexes

Annexe 1 : Distancier Chronomap


Annexe 2 : Comparaison des différents indicateurs de distance

2.1. Les distances mesurées

2.2. Une comparaison des indicateurs de distance en France


Annexe 3 : Repérage de l'activité hospitalière

3.1. Identification de l'activité hospitalière

3.2. Géolocatisation des établissements

3.3. Algorithme de sélection


Annexe 4 : Classification "Outil d'analyse PMSI" (OAP)


Annexe 5 : Méthodologie détaillée sur le repérage des disciplines hospitalières


Table des illustrations


Bibliographie

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21 juin 2011