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Les affections de longue durée (ALD)

MAJ février 2015

Présentation

Prévalence (nombre total) des ALD

Incidence (nouveaux cas) des ALD

DONNÉES DE CADRAGE : LES AFFECTIONS DE LONGUE DURÉE (ALD)

Incidence (nouveaux cas) des ALD

L'accroissement de reconnaissance des cas d'ALD (de 664 822 en 1997 à 1 224 352 en 2013) est dû pour partie à l'apparition de nouvelles pathologies dues à l'augmentation de pathologies sévères (telles que l'obésité), à l'allongement de l'espérance de vie, au vieillissement de la population et à l'élargissement des critères de prise en charge à 100 % et, à pathologie égale, à l'augmentation de l'amélioration des techniques de dépistages des pathologies inscrites sur la liste des ALD (cf. note sur le régime des ALD, Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie, avril 2005 ). On constate un pic en 2010 et une baisse les années suivantes, due à la suppression en 2011 de l'ALD 12 (hypertension artérielle sévère).

Evolution de l'incidence des ALD

Afficher le tableau (Source www.ecosante.fr, Données : Cnamts)

Taux de variation de l'incidence des ALD

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Sur la période 1997-2013, l'accroissement annuel moyen, de l'incidence de l'ensemble des ALD a été de 3,9 %, le plus fort accroissement constaté ayant eu lieu sur la période 1999-2000 (+ 15,3 %).

Évolution de la répartition de l'incidence des ALD par sexe

 

Nombre de nouveaux cas

Pourcentage

 

Hommes

Femmes

Hommes

Femmes

1997
337 752
309 069
52,2
47,8
1998
362 863
336 908
51,9
48,1
1999
363 467
336 435
51,9
48,1
2000
418 143
412 575
50,3
49,7
2001
443 010
425 655
51,0
49,0
2002
455 020
441 282
50,8
49,2
2003
480 923
466 848
50,7
49,3
2004
485 838
465 220
51,1
48,9
2005
497 672
465 819
51,7
48,3
2006
525 893
492 755
51,6
48,4
2007
575 830
541 726
51,5
48,5
2008
585 471
559 966
51,1
48,9
2009
615 576
585 952
51,2
48,8
2010
658 239
642 950
50,6
49,4
2011
636 529
611 517
51,0
49,0
2012
611 533
583 897
51,2
48,8
2013
626 367
597 985
51,2
48,8

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Les nouveaux cas d'ALD concernent majoritairement les hommes.

Évolution de l'incidence des ALD par sexe (100=1997)

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Le nombre de nouveaux cas d'ALD est moins élevé chez les femmes que chez les hommes sur toute la période 1997-2013. Toutefois, en prenant comme référence l'année 1997 (base 100), la courbe d'évolution des femmes est plus marquée (+93 %) que celle des hommes (+ 85 %) sur la période 1997-2013.

Evolution de l'incidence de quelques pathologies en ALD

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En 2013, l'ALD30 (Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique) est la pathologie la plus importante dans la participation de cette montée en charge des ALD. En deuxième position vient l'ALD8 (Diabète de type 1 ou 2) et en troisième position l'ALD5 (Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires). La suppression de l'ALD hypertension artérielle sévère en 2011 a pour conséquence une chute des effectifs de patients (-97 %) et des taux d'incidence bruts pour cette ALD.

En 2004, l'ALD23 « Psychose, troubles grave de la personnalité, arriération mentale », comprenant toutes les formes de démence, devient « Affections psychiatriques de longue durée ». La maladie d'Alzheimer et les autres affections cérébrales chroniques et progressives qui en faisaient partie passent en ALD15 (décret 2004 - 1049 du 4 octobre 2004 ), ainsi la courbe « Alzheimer et autres démences… » passe de 45 en 2003 à 43 219 en 2004.

Les trois principales pathologies responsables de l'incidence des ALD par grandes tranches d'âge

Tranches d'âge

Insuffisance cardiaque grave,
troubles du rythme graves

Diabète de type 1 ou 2

Tumeurs

< 45 ans
7 805
23 014
25 075
45-74 ans
49 696
149 681
182 688
75 ans et +
71 976
38 629
77 385

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Ces trois principaux motifs représentent à eux seuls plus de la moitié des ALD (51,12 %) en 2013. Les 45-74 ans représentent 70,8 % de l'ALD 8, 38,4 % pour l'ALD 5 et 64 % de l'ALD 30.