3 questions à... Magali Coldefy et Coralie Gandré à l'occasion de la parution de l'Atlas de la santé mentale en France dans la collection des ouvrages de l'Irdes
Mai 2020
Les prises en charge des personnes vivant
avec des troubles psychiques sont questionnées et en pleine
mutation en France comme dans le monde. Même si le suivi des
personnes est encore trop souvent centré sur le soin, il
s'oriente vers leur rétablissement, leur inclusion sociale et
professionnelle. Toutefois, en France, la coopération des
nombreux acteurs qui y sont impliqués - de la société civile en
passant par les secteurs sanitaire et médico-social - se heurte
encore à des fonctionnements cloisonnés. La loi de modernisation
du système de santé de 2016 a appelé ces acteurs, avec les
usagers des services de santé mentale, à construire ensemble un
projet territorial de santé mentale, élaboré à partir d'un
diagnostic territorial partagé par les différentes parties
prenantes. De nombreuses sources d'information sont disponibles
en France pour alimenter ce diagnostic, mais elles sont
dispersées, parfois méconnues, et peuvent tendre à faire oublier
des champs non couverts par ces sources. C'est pourquoi nous
avons conçu cet atlas, en collaboration avec l'Agence régionale
de santé (ARS) Provence - Alpes - Côte d'Azur (Paca) et la
Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des
statistiques (Drees), afin de réunir les sources de données
existantes et de permettre un état des lieux des différentes
modalités d'accès et de recours aux soins et accompagnements,
tant au niveau national que territorial. Les populations
concernées par des troubles psychiques sont en effet très
variées, les modalités de leurs prises en charge tout aussi
multiples et le non-recours comme les inégalités d'accès aux
différentes formes de prise en charge sont importants. Rappelons
que nous parlons de plus de 7 millions de personnes qui ont eu
une prise en charge spécialisée due à un trouble psychique ou à
un traitement de psychotrope (données 2017).
L'atlas propose donc une photographie inédite
tant des prises en charge que de l'offre de soins disponibles
sur le territoire à partir des systèmes d'information existants.
Les nombreuses cartes commentées qui le composent en offrent une
vision synthétique et explicite. Il présente des situations
spécifiques, comme celles de populations particulièrement
vulnérables du fait de leur âge ou de leur milieu de vie : les
enfants et adolescents, les adultes de 18 à 64 ans suivis pour
des troubles psychiques fréquents ou des troubles psychiques
sévères et persistants, les personnes âgées et la population
pénitentiaire. Dans ce sens, il s'adresse tout autant aux
acteurs concernés dont les usagers des services de santé mentale
qu'à leurs proches, aux professionnels de santé et du secteur
social et médico-social ainsi qu'aux décideurs politiques
nationaux et locaux et aux chercheurs. Un objectif secondaire
est également pédagogique : faire connaître les données
existantes en France dans le champ de la santé mentale et leurs
lacunes dans certains domaines, et aider les acteurs à
s'approprier ces informations.
Ce projet d'atlas est ancien, il est né de la
loi de modernisation du système de santé et se voulait comme un
outil pour les acteurs de terrain, afin d'alimenter les
diagnostics territoriaux partagés en santé mentale. L'urgence a
donc été de recenser les indicateurs pertinents à construire,
recueillir les informations nécessaires, construire les
indicateurs et les mettre à disposition du plus grand nombre.
L'idée d'un atlas numérique a ainsi été privilégiée, en
collaboration avec l'équipe Atlasanté. Il permet à chacun de
zoomer sur le territoire qui l'intéresse, de se comparer à ses
voisins ou des territoires similaires, ou au niveau national.
L'atlas numérique permet de modifier l'échelle d'observation
(commune, territoire de vie, département, région). Il a
également l'avantage de pouvoir rassembler un nombre très
important d'indicateurs sur différentes thématiques, et permet
une actualisation des données.
L'ouvrage Atlas de la santé mentale en France est
davantage une « mise en texte » permettant d'aborder les sujets
non couverts par les données. Une analyse descriptive de la
situation française est réalisée à partir de ces informations,
mais elle est « augmentée »/complétée/enrichie d'une analyse
scientifique de chaque thématique, permettant au lecteur de
mieux connaître et comprendre les enjeux actuels de la politique
de santé mentale en France.