International Comparison of Specialist Care Organization: Innovations in Five Countries
Germany
Interdisciplinary Ambulatory Healthcare Centers in Berlin Area (MVZs)
Michel L., Or Z. (Irdes)
Report n° 583 série « Etudes de cas » ("Case studies" series) 1.5b - October 2021
ABSTRACT
Under pressure of increasing demand for healthcare from an ageing population with multiple chronic conditions, France, as other countries, seeks to advance care coordination across primary, hospital and long-term care sectors. Specialists play an essential role in treating patients with chronic conditions, but little attention is given to their organization out of hospitals, and their role in enhancing care coordination and patient-centered care provision.
In order to investigate different ways in which specialists are working out of hospital to integrate primary and social care, we carried out case studies in five countries (England, Germany, Italy, the Netherlands, and the United States). In each study, we examined how specialist care is organised around specific health conditions. These case studies, carried out through site visits between June 2018 and March 2019, explore the organisation of care around patients by describing the coordination of roles and tasks between specialists and other health professionals involved in patient care, with a special attention to their innovative features and underlying financial models.
This case study on the organization of specialized medicine in Germany presents three MVZs (Medizinische Versorgungszentren), interdisciplinary ambulatory healthcare centers in Berlin area. It is based on site visits in October 2018 where we interviewed the owners or the managers of these structures, along with two representatives of the National Association of Social Insurance Physicians (KBV), the general secretary of the union of MVZs, representatives of hospital federations, and two high-level German health system experts.
See also a synthesis of results across five countries: Questions d'économie de la santé n° 248.
RÉSUMÉ
Dans un contexte de demande croissante de soins liée à une population vieillissante souffrant de multiples maladies chroniques, la France, comme d'autres pays, cherche à faire progresser la coordination des soins dans les secteurs des soins primaires, hospitaliers et de longue durée. Les médecins spécialistes jouent un rôle essentiel dans la prise en charge de ces patients mais, jusqu'ici, peu d'attention a été accordée à leurs modes d'organisation en dehors de l'hôpital et à leur rôle dans l'amélioration de la coordination des soins centrés sur le patient.
Afin d'étudier les différentes façons dont les spécialistes travaillent hors de l'hôpital pour intégrer les soins de ville, nous avons réalisé des études de cas dans cinq pays (Allemagne, Angleterre, états-Unis, Italie et Pays-Bas). Dans chaque cas, nous avons examiné comment les soins spécialisés s'organisent autour de patients atteints de pathologies spécifiques. Ces études de cas, conduites sur le terrain entre juin 2018 et mars 2019, ont permis d'explorer les modalités d'organisation autour des parcours de soins des patients, en décrivant la coordination des rôles et des tâches entre les médecins spécialistes et les autres professionnels impliqués, ainsi que les caractéristiques innovantes et les modèles financiers sous-jacents.
L'étude de cas sur l'organisation de la médecine spécialisée en Allemagne porte sur trois Medizinische Versorgungszentre - ou MVZ -, des centres de soins ambulatoires interdisciplinaires, situés ici à Berlin. Elle s'appuie sur des visites de sites conduites en octobre 2018, au cours desquelles nous avons interviewé les propriétaires ou les gestionnaires de ces structures, ainsi que deux représentants de l'Association nationale des médecins de l'assurance maladie obligatoire (KBV), le secrétaire général de l'Union des MVZ, des représentants de fédérations hospitalières, ainsi que deux experts de premier plan du système de santé allemand.
Voir aussi une synthèse des résultats pour les 5 pays : Questions d'économie de la santé n° 248
