RAPPORT n° 547 (biblio n° 1800)
Enquête sur la santé et la protection sociale 2008
Allonier C., Dourgnon P., Rochereau T.
Juin 2010. 254 pages. Prix net : 30 €. Commander la version papier du rapport
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Résumé
Conduite par l'Irdes, l'Enquête santé protection sociale (ESPS) 2008 est un outil pluridisciplinaire qui explore les relations entre l'état de santé, l'accès aux services de santé, l'accès à l'assurance publique et privée et le statut économique et social des individus enquêtés.
Sa périodicité bisannuelle et sa dimension longitudinale lui permettent de participer à l'évaluation des politiques de santé, de traiter les problématiques d'équité du système ou de santé publique. De plus, son lien avec les données de prestation de la Sécurité sociale rend possible des analyses fines des déterminants du recours aux soins.
En 2008, plus de 8 000 ménages et 22 000 individus ont été interrogés. Après une présentation des objectifs et de la méthodologie de l'enquête, deux nouvelles problématiques sont proposées : l'une sur le renoncement avec un focus sur les CMU-Cistes, l'autre sur la comparaison inédite des données de l'ESPS et du Centre technique d'appui et de formation des centres d'examens de santé (Cetaf) relatives au score Epices qui mesure la précarité et les inégalités de santé. Enfin, des premiers résultats sont fournis sous la forme de tableaux.
Mots-clés : évaluation des politiques en santé, état de santé, couverture maladie, couverture complémentaire, accès aux soins, renoncements aux soins, médecin traitant.
Abstract
The French Health, Health Care and Insurance Survey 2008 (ESPS 2008) is a multidisciplinary survey conducted by the Institute for Research and Information in Health Economics (Irdes, France) that aims at studying complex relationships between health, health care, health insurance and socioeconomic status.
The survey has a two years periodicity and a panel dimension. This allows the collected micro data to be used for purposes of public policy evaluation, equity in health and access to care analysis, or public health issues monitoring. Moreover, since part of the data is merged with the National Health Insurance files, providing exhaustive information on reimbursed outpatient care, the survey enables thorough analysis of access to care and health consumption.
In 2008, more than 8,000 households and 22,000 individuals participated in the ESPS survey. In this report, first are presented the objectives and methodology of the survey. Then, two new research questions are proposed: the first one concerns unmet health care needs among beneficiaries of a means-tested supplementary health cover (CMU-C), the second one is a new data comparison related to the Epices index which measures living conditions among populations at risk and health inequalities, using data from the ESPS survey and the Technical and Training Support for Health Insurance Medical Center (CETAF). Lastly, first results are provided in synthetic tables.
Keywords : France, health care reform evaluation, health status, health insurance, supplemental health insurance, health care consumption, preferred doctor, foregone care, micro data.
Sommaire
Introduction
I. METHODOLOGIE
Principes généraux de l'échantillonnage
Modes de recueil et terrain de l'enquête
Recueil et traitement des informations médicales
Appariement des échantillons ESPS et Epas
Participation
Pondération
II. NOUVELLES PROBLEMATIQUES
Etudier l'accès aux soins des assurés CMU-C, une approche par le renoncement aux soins
1. Le renoncement aux soins, une question pour la recherche et pour l'évaluation des politiques publiques
2. Le renoncement aux soins en France : différentiels sociaux et variations temporelles dans l'enquête ESPS
3. La CMU-C a-t-elle réduit le renoncement financier des personnes les plus modestes ?
4. Améliorer la mesure des différentiels de renoncement
5. Un programme de recherche sur le renoncement
Bibliographie
Score Epices : comparaison des résultats dans les échantillons ESPS et Cetaf
1. Un indicateur multidimensionnel de la précarité : le score Epices
2. Recueil du score Epices dans l'enquête ESPS et auprès des CES
3. Résultats
4. Quelques conclusions
Bibliographie
III. TABLEAUX DE RESULTATS
Notes générales pour la lecture des tableaux
Structure de l'échantillon ESPS 2008 avec sur-échantillon CMU
Protection sociale en 2008
Comparaison des données de l'enquête ESPS 2008 avec les données de la Cnam
Données synthétiques sur l'exonération du ticket modérateur pour raisons médicales
Données synthétiques sur les bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)
Données synthétiques sur la Couverture complémentaire privée hors CMU-C
Répartition des contrats de couverture complémentaire (hors contrats obtenus au titre de la CMU-C) selon leur mode d'obtention (entreprise ou individuel) et le type d'organisme
Données synthétiques sur le mode d'obtention des contrats de couverture complémentaire (hors CMU-C)
Répartition des contrats de couverture complémentaire d'entreprise des salariés actifs selon qu'ils sont obligatoires ou non
Appréciation du niveau de remboursement par la couverture complémentaire
Appréciation du rapport qualité/prix selon la nature de la couverture complémentaire
Appréciation du rapport qualité/prix selon le mode d'obtention de la couverture complémentaire privée
Motifs de l'absence de couverture complémentaire privée
Motifs de perte de couverture complémentaire privée
Données synthétiques sur les différents niveaux de protection sociale
Maladies et troubles de santé déclarés en 2008
Maladies recueillies, classification par chapitre
Taux de prévalence par chapitre selon le sexe
Taux de prévalence par chapitre par classe d'âge
Prévalence des problèmes de santé selon le sexe
Prévalence des problèmes de santé par classe d'âge
Nombre de maladies déclarées par personne, par sexe (hors maladies des dents et du parodonte et anomalies de la réfraction)
Nombre de maladies déclarées par personne, par classe d'âge (hors maladies des dents et du parodonte et anomalies de la réfraction)
Nombre moyen de maladies déclarées par personne (hors maladies des dents et du parodonte et anomalies de la réfraction)
Personnes portant des lunettes ou des lentilles
Indicateurs synthétiques d'état de santé en 2008
Distribution du risque vital « maladie » le plus élevé de l'individu, selon le sexe (hors maladies des dents et du parodonte et les anomalies de la réfraction)
Distribution du risque vital « maladie » le plus élevé de l'individu, selon la classe d'âge (hors maladies des dents et du parodonte et les anomalies de la réfraction)
Distribution de la note de santé perçue selon le sexe chez les personnes de 16 ans et plus
Distribution de la note de santé perçue par classe d'âge chez les personnes de 16 ans et plus
Distribution de l'état de santé déclaré selon le sexe chez les personnes de 16 ans et plus
Distribution de l'état de santé déclaré par classe d'âge chez les personnes de 16 ans et plus
Personnes de 16 ans et plus se déclarant en « moyen », « mauvais », « très mauvais » état de santé
Personnes de 16 ans et plus se déclarant limitées ou fortement limitées dans les activités que font les gens habituellement depuis au moins six mois, à cause d'un problème de santé
Personnes de 16 ans et plus se déclarant atteintes d'au moins une maladie ou problème de santé chronique
Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir des difficultés à voir de près ou de loin sans lunettes ni lentilles
Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir des difficultés à entendre sans l'aide d'un appareillage spécifique
Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir au moins une limitation fonctionnelle physique (marcher 500 mètres, monter et descendre les escaliers, se couper les ongles des pieds)
Personnes de 16 ans et plus déclarant avoir des difficultés pour faire leur toilette
Personnes de 16 ans et plus déclarant souffrir de douleurs « importantes » et « très importantes »
Personnes déclarant un « moyen », « mauvais » ou « très mauvais » état de santé buccodentaire
Personnes de 16 ans ou plus ayant au moins une dent manquante non remplacée
Personnes de 16 ans et plus se déclarant avoir été gênées au cours des douze derniers mois par un problème lié à leur état de santé buccodentaire
Comportements, habitudes de vie, facteurs de risque
Personnes de 16 ans et plus fumant de façon habituelle
Personnes de 16 ans et plus consommatrices d'alcool à risque ponctuel, chronique ou dépendant
Personnes en surpoids ou obèses
Recours et renoncement aux soins en 2008
Femmes de 50 à 75 ans ayant déclaré ne pas avoir fait de mammographie dans les trois dernières années
Femmes de 20 à 65 ans ayant déclaré ne pas avoir fait de frottis cervico-utérin dans les cinq dernières années
Personnes de 50 à 74 ans ayant déclaré n'avoir jamais fait de test hémocult (recherche de sang dans les selles)
Description de la dernière séance avec un généraliste
Taux de séances ayant eu lieu avec le médecin traitant (plus de 16 ans)
Taux de séances de généraliste pour un problème urgent
Taux de séances de généraliste ayant eu lieu dans le cadre d'un suivi régulier
Durée moyenne de la séance chez le généraliste déclarée par le patient
Personnes ayant renoncé à voir un médecin ou à des soins pour des raisons financières au cours des douze derniers mois
Pourcentage de personnes ayant renoncé à des soins pour des raisons financières en fonction du type de soins par sexe et par âge
Répartition des renoncements selon qu'ils sont ou non consécutifs à une consultation, selon le sexe
Taux de patients ayant consulté un dentiste au cours des deux dernières années
Taux de consommateurs de médicaments prescrits et non prescrits en un jour par classe thérapeutique selon le sexe
Taux de consommateurs de pharmacie prescrite et non prescrite dans une journée
ANNEXES : LES QUESTIONNAIRES DE L'ENQUETE ESPS 2008