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Les affections de longue durée (ALD) |
MAJ février 2015 |
L'accroissement de reconnaissance des cas d'ALD (de 664 822 en 1997 à 1 224 352 en 2013) est dû pour partie à l'apparition de nouvelles pathologies dues à l'augmentation de pathologies sévères (telles que l'obésité), à l'allongement de l'espérance de vie, au vieillissement de la population et à l'élargissement des critères de prise en charge à 100 % et, à pathologie égale, à l'augmentation de l'amélioration des techniques de dépistages des pathologies inscrites sur la liste des ALD (cf. note sur le régime des ALD, Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie, avril 2005 ). On constate un pic en 2010 et une baisse les années suivantes, due à la suppression en 2011 de l'ALD 12 (hypertension artérielle sévère).
Afficher le tableau (Source www.ecosante.fr, Données : Cnam)
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Sur la période 1997-2013, l'accroissement annuel moyen, de l'incidence de l'ensemble des ALD a été de 3,9 %, le plus fort accroissement constaté ayant eu lieu sur la période 1999-2000 (+ 15,3 %).
Nombre de nouveaux cas |
Pourcentage |
|||
Hommes |
Femmes |
Hommes |
Femmes |
|
1997 | 337 752 |
309 069 |
52,2 |
47,8 |
1998 | 362 863 |
336 908 |
51,9 |
48,1 |
1999 | 363 467 |
336 435 |
51,9 |
48,1 |
2000 | 418 143 |
412 575 |
50,3 |
49,7 |
2001 | 443 010 |
425 655 |
51,0 |
49,0 |
2002 | 455 020 |
441 282 |
50,8 |
49,2 |
2003 | 480 923 |
466 848 |
50,7 |
49,3 |
2004 | 485 838 |
465 220 |
51,1 |
48,9 |
2005 | 497 672 |
465 819 |
51,7 |
48,3 |
2006 | 525 893 |
492 755 |
51,6 |
48,4 |
2007 | 575 830 |
541 726 |
51,5 |
48,5 |
2008 | 585 471 |
559 966 |
51,1 |
48,9 |
2009 | 615 576 |
585 952 |
51,2 |
48,8 |
2010 | 658 239 |
642 950 |
50,6 |
49,4 |
2011 | 636 529 |
611 517 |
51,0 |
49,0 |
2012 | 611 533 |
583 897 |
51,2 |
48,8 |
2013 | 626 367 |
597 985 |
51,2 |
48,8 |
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Les nouveaux cas d'ALD concernent majoritairement les hommes.
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Le nombre de nouveaux cas d'ALD est moins élevé chez les femmes que chez les hommes sur toute la période 1997-2013. Toutefois, en prenant comme référence l'année 1997 (base 100), la courbe d'évolution des femmes est plus marquée (+93 %) que celle des hommes (+ 85 %) sur la période 1997-2013.
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En 2013, l'ALD30 (Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique) est la pathologie la plus importante dans la participation de cette montée en charge des ALD. En deuxième position vient l'ALD8 (Diabète de type 1 ou 2) et en troisième position l'ALD5 (Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires). La suppression de l'ALD hypertension artérielle sévère en 2011 a pour conséquence une chute des effectifs de patients (-97 %) et des taux d'incidence bruts pour cette ALD.
En 2004, l'ALD23 « Psychose, troubles grave de la personnalité, arriération mentale », comprenant toutes les formes de démence, devient « Affections psychiatriques de longue durée ». La maladie d'Alzheimer et les autres affections cérébrales chroniques et progressives qui en faisaient partie passent en ALD15 (décret 2004 - 1049 du 4 octobre 2004 ), ainsi la courbe « Alzheimer et autres démences… » passe de 45 en 2003 à 43 219 en 2004.
Tranches d'âge |
Insuffisance cardiaque grave, |
Diabète de type 1 ou 2 |
Tumeurs |
< 45 ans | 7 805 |
23 014 |
25 075 |
45-74 ans | 49 696 |
149 681 |
182 688 |
75 ans et + | 71 976 |
38 629 |
77 385 |
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Ces trois principaux motifs représentent à eux seuls plus de la moitié des ALD (51,12 %) en 2013. Les 45-74 ans représentent 70,8 % de l'ALD 8, 38,4 % pour l'ALD 5 et 64 % de l'ALD 30.