Les maisons de santé attirent-elles les jeunes médecins généralistes dans les zones sous-dotées en offre de soins ?
Chevillard G., Mousquès J. (Irdes)
Questions d'économie de la santé n° 247 - Mars 2020
RÉSUMÉ
L'accessibilité géographique aux médecins généralistes
diminue et les inégalités territoriales s'aggravent. Les
territoires o� l'accessibilité diminue le plus sont
aussi les plus éloignés des pôles d'emplois, des
équipements et des services. L'implantation des médecins
généralistes s'inscrit donc dans une problématique
territoriale plus générale. Elle est aussi, compte tenu
de l'importance des questions de santé pour la
population, un élément clé de la politique d'aménagement
du territoire. Dans ce contexte, cette étude mesure
l'impact des maisons de santé pluriprofessionnelles sur
l'évolution de la densité des médecins généralistes en
distinguant les effets selon les territoires et les
catégories d'âge des médecins. Dans les territoires avec
une faible accessibilité aux soins, l'ouverture de
maisons de santé favorise-t-elle l'installation et le
maintien de nouveaux médecins généralistes ? Permet-elle
la consolidation et le maintien d'une offre de médecins
?
L'étude compare l'évolution dans le temps de la densité
de médecins généralistes entre des territoires avec
maisons de santé et des territoires aux caractéristiques
voisines mais sans maison de santé. Les résultats
montrent que les territoires de vie avec une faible
accessibilité aux soins et dans lesquels sont implantées
des maisons de santé connaissent une meilleure évolution
de l'offre de soins et attirent davantage les jeunes
médecins généralistes de moins de 40 ou 45 ans. Ainsi,
dans les espaces périurbains ayant une moindre
accessibilité aux soins primaires, leurs arrivées sont
supérieures aux départs et les maisons de santé
participent donc à rééquilibrer la répartition de
l'offre de soins. Dans les marges rurales peu
attractives et aux populations fragiles, elles ont un
effet positif en atténuant la diminution de l'offre due
aux départs en retraite, mais cet effet est à lui seul
insuffisant pour inverser la dynamique démographique
défavorable. D'autres mesures complémentaires sont donc
nécessaires dans ces territoires.
Voir aussi Questions d'économie de la santé n° 247 en anglais : Do Primary Care Teams Attract Young GPs to Medically Underserved Areas?
