Entre hôpital et libéral : trajectoires professionnelles et santé face aux facteurs de risques psychosociaux des infirmières
Augé E., Mousquès J., Gousset C. (Irdes)
Rapport n° 602 - Avril 2026 - 96 pages - Prix : 25 €
RÉSUMÉ
Dans un contexte de pénurie des professionnels de santé hospitaliers, la rétention de ces derniers devient un enjeu stratégique majeur pour les systèmes de soins. Ce rapport analyse la façon dont la transition des infirmières du salariat hospitalier vers l'exercice libéral contribue à réduire leur exposition aux facteurs de risques psychosociaux et à améliorer leur santé. Il s'appuie sur deux volets complémentaires : (i) l'étude des facteurs de risques psychosociaux de l'ensemble des professionnels de santé hospitaliers ; et (ii) l'analyse de l'évolution de l'état de santé après l'installation dans le libéral des infirmières. Le premier volet met en évidence un impact des facteurs de risques psychosociaux sur la santé mentale, et plus particulièrement sur les troubles anxieux et dépressifs chez les infirmières et les sages-femmes.
Certaines ressources professionnelles - soutien social, reconnaissance et autonomie - atténuent les effets délétères des exigences professionnelles. Le second volet montre que les infirmières qui quittent l'hôpital présentent initialement un état de santé dégradé et une diminution du recours aux soins hospitaliers est observée après leur installation en libéral. Ces résultats sont cohérents avec l'hypothèse selon laquelle une autonomie suffisante dans l'organisation du travail peut produire des bénéfices sur la santé. Dans un contexte de pénurie durable, cela suggère que les réponses fondées uniquement sur les revalorisations salariales sont insuffisantes. Une politique de rétention durable exige une transformation des environnements de travail : marges de manœuvre, soutien organisationnel et reconnaissance effective du travail infirmier.
ABSTRACT
SOMMAIRE
Résumé
Remerciements
Synthèse générale
Introduction générale
Partie 1
Le fardeau des facteurs de risques psychosociaux : quel impact sur la santé des professionnels de santé hospitaliers ?
1. Introduction
2. Revue de la littérature
2.1. Définition des facteurs de risques psychosociaux au travail
2.2. Cadres théoriques du stress au travail et application au contexte hospitalier
2.3. Comment mesurer les facteurs de risques psychosociaux ?
3. Matériel et méthode
3.1. Données
3.2. Variables
3.3. Méthodologie
4. Résultats
4.1. Statistiques descriptives de l'échantillon
4.2. Une hétérogénéité des facteurs de risques psychosociaux des professionnels de santé en statistiques descriptives
4.3. Des articulations entre les facteurs de risques psychosociaux plus ou moins néfastes pour la santé des professionnels de santé
4.4. Des hétérogénéités entre hôpitaux publics et privés, et entre catégories de professionnels de santé.
4.5. L'impact des risques psychosociaux sur la santé des professionnels de santé
5. Discussion
Partie 2
Impact sur la santé des trajectoires professionnelles des infirmières de l'hôpital vers le libéral : les résultats d'une analyse longitudinale
1. Introduction
2. Contexte institutionnel et cadre théorique
2.1. Contexte institutionnel
2.2. Cadre théorique de Galama et Kapteyn (2011)
3. Matériel et méthode
3.1. Base de données
3.2. Échantillon
3.3. Les variables
3.4. Méthode
4. Résultats
4.1. Statistiques descriptives de la population en 2010
4.2. Les déterminants de la sortie vers le libéral
4.3. L'impact sur la santé du passage du salariat vers le libéral
4.4. Un impact hétérogène selon le statut de l'établissement et la catégorie
5. Discussion
Conclusion générale
Bibliographie
Annexes
Annexe 1 Définition du score WHO-5 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
Annexe 2 La mesure des risques psychosociaux
Annexe 3 La mesure des contraintes physiques
Annexe 4 Tableau et Figures
