Feuille de route stratégique pour un système de santé soutenable et résilient : agir en amont face aux maladies chroniques
Or Z. et Parry A. (Irdes)
Rapport n° 603 - Avril 2026 - 138 pages - Prix : 25 €
RÉSUMÉ
Les maladies chroniques, qui représentent plus de 80 % des décès prématurés en France, interrogent la capacité du système de santé à améliorer la prévention et le diagnostic précoce, encore insuffisamment intégrés dans les pratiques. Dans le cadre d'un projet mené en collaboration avec le Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR), ce rapport analyse la façon dont le système de santé, traditionnellement centré sur les soins curatifs, peut évoluer pour mieux répondre aux défis croissants posés par les maladies chroniques.
Pour devenir à la fois plus soutenables et plus résilients, les systèmes de santé doivent engager une transformation profonde : passer notamment d'une approche essentiellement réactive à une approche davantage préventive, d'un modèle fragmenté à un modèle intégré, et d'une logique fondée sur les volumes à une logique fondée sur la valeur. Si le système de santé français est reconnu pour ses bons résultats sanitaires et sa couverture universelle, il connaît néanmoins des tensions grandissantes liées à la hausse continue des dépenses sous l'effet conjugué de la transition démographique, du poids croissant des maladies chroniques, et de la pression financière induite par l'arrivée de traitements nouveaux à la fois plus personnalisés et plus coûteux.
S'appuyant sur un cadre analytique commun, structuré autour de sept domaines clés de performance des systèmes de santé, ce rapport propose un panorama des principales caractéristiques du système de santé français. Il identifie pour chacun de ces domaines les limites structurelles ainsi que les leviers d'amélioration, et formule un ensemble de recommandations pratiques. En analysant ce qui fonctionne, et ce qui fonctionne moins bien, il vise à contribuer à une réflexion plus large sur l'évolution du système de santé, afin qu'il puisse garantir non seulement une espérance de vie prolongée, mais aussi une santé pérenne et une meilleure qualité de vie pour tous.
ABSTRACT
SOMMAIRE
Remerciements
Introduction générale
Méthodologie
Synthèse
Les maladies chroniques et le système de santé français
Domaine 1 : Santé de la population
Domaine 2 : Gouvernance
Domaine 3 : Organisation des soins
Domaine 4 : Financement
Domaine 5 : Ressources humaines en santé
Domaine 6 : Médicaments et technologies
Domaine 7 : Soutenabilité environnementale
Conclusion
Domaine 1. Santé de la population
1.1 : Charge de morbidité
1.2 : Facteurs de risque comportementaux
1.3 : Impact environnemental sur les maladies chroniques
1.4 : Prévention primaire
Domaine 1 : Conclusion, recommandations et principaux indicateurs
Domaine 2. Gouvernance
2.1 : Institutions
2.2 : Expertise et inclusion
2.3 : Données pour l'élaboration des politiques
2.4 : Stratégie et objectifs
2.5 : Registres
2.6 : Préparation et réponse aux crises
Domaine 2 : Conclusion, recommandations et principaux indicateurs
Domaine 3. Organisation des soins
3.1 : Recommandations et protocoles
3.2 : Évaluation des risques
3.3 : Dépistage
3.4 : Diagnostic et orientation
3.5 : Prévention secondaire et tertiaire
Domaine 3 : Conclusion, recommandations et principaux indicateurs
Domaine 4. Financement
4.1 : Dépenses de santé
4.2 : Couverture et barrières financières
4.3 : Incitations financières
Domaine 4 : Conclusion, recommandations et principaux indicateurs
Domaine 5. Ressources humaines en santé
5.1 : Professionnels de santé
5.2 : Formation et développement des compétences
Domaine 5 : Conclusion, recommandations et principaux indicateurs
Domaine 6. Médicaments et technologies
6.1 : Accès aux diagnostics et aux traitements
6.2 : Capacité de recherche et développement
6.3 : Santé numérique et données
Domaine 6 : Conclusion, recommandations et principaux indicateurs
Domaine 7. Soutenabilité environnementale
7.1 : Impact environnemental des maladies chroniques
7.2 : Adaptation climatique des services dédiés aux maladies chroniques
Domaine 7 : Conclusion, recommandations et principaux indicateurs
Bibliographie
