Atlas des variations de pratiques médicales.
Recours à onze interventions chirurgicales. Edition 2023

Atlas of Medical Practice Variations.
The Use of Eleven Common Surgical Procedures

Or Z. (Irdes), Cartailler J. (Irdes), Le Bail M. (HAS, Irdes)

Ouvrage n° 9 série Atlas - Février 2024 - 102 pages - Prix : 35 €



Ouvrage n° 9
Série Atlas
2024/02



RÉSUMÉ

Ce deuxième Atlas des variations de pratiques médicales, dans la continuité du premier Atlas publié en 2016, dresse l'état des lieux et suit l'évolution des taux de recours à onze interventions chirurgicales entre 2014 et 2019. Cet Atlas élargit également le cadre du suivi et de l'évaluation des variations des pratiques en France en proposant trois nouveaux indicateurs de processus et de qualité des soins : le taux de chirurgie ambulatoire, l'utilisation des protocoles de Récupération améliorée après chirurgie (Raac) et le taux de réadmission à 30 jours.

L'Atlas permet ainsi d'illustrer de façon objective les écarts de pratiques chirurgicales existant entre les départements et leur évolution sur une période de cinq ans, afin d'interroger leurs causes et leur pertinence. Il vise à inciter les professionnels de santé à comparer et à questionner leurs pratiques, entre eux et avec les institutionnels et les usagers du système de santé, afin de partager la notion de variation des pratiques médicales. C'est une condition indispensable à l'amélioration non seulement de la qualité mais aussi de l'équité des soins.

Voir aussi l'ouvrage n° 2, série Atlas, novembre 2016, premier « Atlas des variations de pratiques médicales. Recours à dix interventions chirurgicales. Edition 2016 »

ABSTRACT

Following on the first French Atlas of Medical Practice Variations published in 2016, this second Atlas takes stock of the situation and tracks changes in the rates of eleven surgical procedures between 2014 and 2019. This Atlas also expands the framework for monitoring and evaluating variations in medical practice in France by proposing three new indicators of process and quality of care: ambulatory surgery rates, use of Enhanced Recovery After Surgery protocols, and 30-day hospital readmission rates.

The Atlas provides an objective illustration of the differences in surgical practices between the French d├ępartements and their evolution over a five-year period to question their causes and appropriateness. Its aim is to encourage healthcare professionals to compare and question their practices, and to accustom policy makers and users of the healthcare system to the concept of variation in medical practice. This is essential for improving not only the quality but also equity of care.

SOMMAIRE

Remerciements

Préface de David C. Goodman

Préface du Docteur Luc Dalmasso

Introduction

Vue d'ensemble


Pratiques médicales

1. Intervention de référence : prothèse de hanche après fracture

2. Prothèse du genou

3. Chirurgie du syndrome du canal carpien

4. Chirurgie de la cataracte

5. Amygdalectomie ou ablation des amygdales

6. Pose de stent coronaire sans infarctus du myocarde

7. Chirurgie bariatrique ou de l'obésité

8. Cholécystectomie ou ablation de la vésicule biliaire

9. Césarienne

10. Hystérectomie ou ablation de l'utérus

11. Chirurgie de la tumeur bénigne de la prostate


Bibliographie

Annexe

Identification des séjours par intervention

Identification des réadmissions à 30 jours après une intervention

Identification de reprise de la cataracte

Abréviations et sigles

Glossaire

Liste des figures et des encadrés