DOCUMENTS DE TRAVAIL : 2023

Série de pré-articles scientifiques, en anglais ou en français, les Documents de travail présentent à la discussion un état de la réflexion sur une problématique de recherche. Ils sont soumis à parution dans des revues à comité de lecture.

Toutes les éditions de l'Irdes suivent un processus de validation. Elles sont relues par des chercheurs et des spécialistes des sujets traités (institutionnels et acteurs de terrain). Présentées lors de séminaires et colloques de recherche français et internationaux, elles sont discutées pour être enrichies.

Les Questions d'économie de la santé font l'objet d'une présentation systématique lors du séminaire interne pouvant réunir tous ces acteurs : les « Mardis de l'Irdes ».

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DOCUMENTS DE TRAVAIL : 2023

DT n° 91
2023/07

Is the Public-Private Mix in French Health System Sustainable?
Pierre A., Or Z. (IRDES)

France is known for having one of the best health care systems in the world. Indeed, its responsiveness is rated high; patients have a large choice of public and private providers without chronic waiting time problems observed in some OECD countries. Out-of-pocket payments are among the lowest in OECD area and the health status of the population ranks amongst the best in the world. However, promoting a universal health system built on a mix of public and private funding and provision raises numerous challenges to ensure equity and efficiency in the system. In this Working Paper, we present the unique public/private mix of healthcare funding and delivery in France and discuss to what extent this mix contributes to achieving overall health system goals of better health outcomes, equity and efficiency. We first explain the role of public and private insurances in healthcare funding and discuss the increasing regulation of private health insurers to align them with public objectives as an attempt to overcome the limits of current public insurance model. We then describe the place of private providers in care delivery and the implications of this plurality on care quality, efficiency, and access to care. By discussing the most recent measures tackling the issues in public-private mix in French health system, we suggest some avenues for improvement.

DT n° 90
2023/02

Travail indépendant, conditions de travail et santé en Europe : une approche par les systèmes de protection sociale
Augé E. (Irdes)

Cette étude analyse la santé des travailleurs indépendants par rapport aux autres catégories de travailleurs, à différents âges en Europe. Le travail indépendant est depuis longtemps considéré comme un facteur clé de la croissance économique, de l'emploi et de l'innovation, et plus récemment de la santé. Cependant, est-ce que ce meilleur état de santé est le fruit des bénéfices retirés de cette activité professionnelle ou d'un effet de sélection « travailleur en bonne santé » ? En utilisant les données en coupe transversale de l'Enquête européenne sur les conditions de travail (EWCS) de 2015, des estimations par variables instrumentales ont été réalisées pour mesurer l'effet du travail indépendant sur la santé à différents âges. Nos trois instruments sont liés aux systèmes de protection sociale. L'un d'entre eux nous permet en outre de considérer l'hétérogénéité du travail indépendant en termes de vulnérabilité consécutive à un ensemble de conditions de travail ainsi que celle des nouvelles formes, développées conjointement à l'« ubérisation » de la société, qui renvoient à la notion de « faux travailleurs indépendants ». Les résultats indiquent que les travailleurs indépendants sont en meilleure santé. Néanmoins, la décomposition par âge met en évidence un meilleur état de santé pour les travailleurs indépendants au début de leur vie professionnelle (l'effet de sélection), suivi d'une plus forte détérioration (en particulier pour les faux travailleurs indépendants et les plus vulnérables) par rapport aux salariés au fur et à mesure de l'âge. L'effet de sélection semble masquer la profonde détérioration de la santé des travailleurs indépendants.